Тромбоза на бъбречните артерии

Няма нужда да се спирам на многобройните експериментални и клинични проучвания, които показват, че убедително бъбречна исхемия води до бързо и значително повишаване на кръвното налягане. Може да се спори за механизмите на това увеличение и свързват или с увеличаване на кръвния ренин причинява вазоконстриктивна ефект или с лезии депресор бъбречна функция, но едно е сигурно, че смущения на кръвния поток в бъбречната артерия естествено води до постоянно високо кръвно налягане.

Няколко клинични съобщения данни, които показват ясна връзка с повишаването на кръвното налягане от тромбоза на бъбречните артерии. Развитие на хирургично лечение на бъбречни съдови заболявания вече позволява да се възстанови нарушеното поради тромбоза на притока на кръв в бъбреците. Това води до намаляване на кръвното налягане и е доказателство стойност на бъбречната артерия тромбоза в появата на бъбречна хипертензия а.

Тромбоза на бъбречните артерии - доста често съдова патология. По честота откриване на тромби бъбречните артерии са в пета позиция след съдове илиачните, и честотата на емболия - второ място белодробните съдове (14.5%). Честота откриване на тромбоза на бъбречната артерия значително увеличен след войната.
Увеличаването на скоростта на бъбречната артерия тромбоза отразява общата тенденция към увеличаване на честотата на атеросклероза и тромбоемболични усложнения, характерни за годините след войната.

Въпреки тромбоза бъбречни артерии - доста често патология по отношение на бъбречни заболявания. Какво определя скоростта на образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на бъбреците? Първо на всички атеросклеротични съдови промени. Най-често, кръвни съсиреци се образуват в местата на най-интензивно развитие на атеросклеротични лезии.

Атеросклеротични плаки обикновено се образуват при устието на бъбречните артерии и на мястото на нейното разпадане на клоните. В същите райони и са често срещани кръвни съсиреци. Но би било погрешно да се свържат тромбозата само от атеросклеротични изменения на съдовете, в нарушение на неговата повърхност. Може да причини тромбоза честотни данни и fibroznomyshechnoy хиперплазия бъбречните артерии, в които има големи промени в съдовата стена, проявява значително сгъстяване медии като myxomatous фиброзна тъкан с пакет и унищожаването на гладките мускулни влакна за образуване микроаневризми и стесняване на лумена на бъбречната артерия. В същото време, тромбоза при това заболяване - изключително рядко явление.
Тези наблюдения подчертават, че промяната в повърхността на съда не може да се определи възможността за тромбоза. В атеросклероза, несъмнено играе важна роля набор от функционални и биохимични промени, характерни за болестния процес. В ранните стадии на болестта е налице повишена тенденция към кръвоносните съдове да се спазъм. В същото време успява да възпроизведе кръвни съсиреци в артериите бъбречна администрация в рамките на 20 дни pituitrina 5 единици, 2 пъти на ден. Тези експериментални наблюдения подчертават важността на спазъм на бъбречните артерии, в случай, в който кръвен съсирек. Накрая, важна роля играе разстройства тромбогенни свойства на кръв характеристика на атеросклероза. За съжаление, тези имоти не са се научили от fibroznomyshechnoy хиперплазия. Изясняване на пътищата на състоянието им ще се определи стойността на биохимични нарушения в генезиса на тромбоза при атеросклероза.
Друга възможна причина за бъбречна артерия синдром на тромбоза, свързана Takayasu (panarteriitom). Болест представлява obliteri-ал panarteriit аорта и нейните клонове, проявява възпалителни промени в аортата, по-интензивни в устата на съдовете, с разрушаването на еластична тъкан в средния слой, клетъчна инфилтрация и сгъстяване на адвентицията. При това заболяване може да се появи нарушение на интимата на кораба и образуване на тромб.

За разлика от други съединителната тъкан при това заболяване изразена тенденция към тромбоза. Това може да се обясни с факта, че засяга обикновено големи съдове - аортата и нейните клонове, докато ревматизъм, периартрит нодоза в патологичния процес включва по-малки артерии. За съжаление, синдром на Такаясу не е било достатъчно за състоянието изследвания тромбогенни свойства на кръв, така че е трудно да се правят промени в естеството на техните констатации. Няма съмнение, че изследването на този процес не само ще намерите стойност възможните промени тромбогенни свойства на кръвни съсиреци, за да се образува, когато panarteriite, но също така позволява да се изясни зависимостта на тези имоти от естеството на засегнатите съдове. Кръвни съсиреци в синдром на Takayasu могат да бъдат локализирани в различни области на аортата и нейните клонове. В съсирек могат да бъдат локализирани и в аортата, където, като правило, е париетални. В повечето случаи, предвид характеристиките на патологичния процес (по-интензивна съдови промени устата), тромб се среща в освобождаване на клоновете си от аортата, и най-често в областта на корема (илиачна, бъбреците, далака).

Става важно при синдром на Takayasu, артериална тромбоза бъбречна, което води до повишаване на кръвното налягане. В диагнозата на симптоматична хипертония винаги трябва да се има предвид евентуалното присъединяване на високото кръвно налягане с лезии на бъбречните артерии поради panarteriita и образование в тяхната тромб.
Институтът на терапия са AMS наблюдения при интравенозно приложение при достатъчни дози хепарин при пациенти със синдром на Takayasu подобрява пациенти и намаляване на кръвното налягане. Това дава възможност да се предположи, че антикоагулантна терапия води до подобряване на циркулацията на кръвта в бъбреците и да доведе до понижаване на високо кръвно налягане, очевидно унищожаване наслагвания тромботични бъбречни артерии и чрез разширяване на артериите.

И накрая, най-често срещаният вариант на бъбречния кръвоток е свързано с емболия на бъбречната артерия и се присъедини в някои случаи, вторична тромбоза. Това играе важна роля спазъм на бъбречната артерия, произтичащи обикновено емболия. Източникът на емболи е интракардиално тромбоза, който се развива в резултат на миокарден инфаркт, сърдечна болест, бактериален ендокардит, язвен атеросклероза и други.

Най-често се среща в емболия остър първично заболяване, с тромб организация възможност за възникването му е силно намалена.
Характер на промени в бъбреците, в зависимост от циркулаторни нарушения в бъбречната артерия поради своята тромбоза или емболия, голяма степен се определя от скоростта на поява на запушване. Ostro предстоящото оклузия води до появата на бъбречна миокарда.

Клиничната картина на тромбоза и емболия Особеност на бъбречните съдове е повишаване на кръвното налягане и симптомите на пикочния мехур. синдром на болката е по-изразен при бъбречно-съдова емболия. Едновременно с болка повръщане могат да се наблюдават и забавени стол, олигурия. И имайки предвид, че в допълнение към тези симптоми с изразена левкоцитоза неутрофилен смяна, ускорена СУЕ, а в някои случаи температурата се повиши, става ясно, трудности при диференциална диагноза на острата фаза на болестта от друга остра коремна катастрофа. Често пациентите с тромбоза на бъбречната артерия попадат в хирургичното отделение. Характерна особеност на болката, което позволява известна степен на тромбоза на бъбречната артерия разграничи от камъни в бъбреците, е липсата на облъчване. В определен процент от случаите, особено когато бавно увеличение на тромбоза тромботични наслоявания, заболяването може да е асимптоматична, проявява само хипертония. В тези случаи диагнозата се установи само когато ангиография на бъбречните съдове. Следва да се отбележи появата на положителен симптом Pasternatskogo на засегнатата страна.

Пикочните синдром се дължи главно на повишена пропускливост на малките кръвоносни съдове стени. В тази връзка, в урината се появяват червени кръвни клетки, протеини. Урината специфично тегло не се променя. Отделителната функция обикновено не е засегната. наблюдавания модел на "тъп бъбрек" в cystochromoscopy и интравенозна урография. Много характерно, особено тромбоза, разработване на фона на атеросклеротични промени е наличието на систоличното шум през абдоминалната аорта.

Обобщавайки основните клинични признаци на тромбоза на бъбречната артерия, диагностични критерии са: болка симптом, хипертензия, олигурия с кървава урина, намаляване на протромбиновото време. Последно симптом не е специфично за този вид и може да се появи, когато тромбоза развитие в други съдови области като коронарните съдове.

За да се отговори на въпроса за евентуално едностранно увреждане на бъбреците, което се случва, по-специално, тромбоза на бъбречната артерия в Академията на медицинските науки Институт по приложна терапия метод Хауърд. Този метод се основава на отделно изследване на бъбречната функция за разпределяне на натриеви йони и водата с двустранно канюла. Понижаването един бъбречна функция върху друго за разпределение на вода с повече от 50% и повече от 15% натриев показва лезия на основната бъбречна артерия на бъбрек. Този метод, както е показано от наблюдението на Института, помага при диагностицирането на дъвкателната бъбречна хипертензия. Няма съмнение, че е невъзможно да се използва при остра тромбоза. Катетеризация се извършва само след затихване на острите прояви.

Много по-обещаващо е изследване на бъбречната функция чрез renografii радиоизотоп. Приложение етикетирани J131 формулировки обикновено се абсорбира и отделя през бъбреците, не оказва неблагоприятен ефект върху хода на тромбоза и могат да бъдат използвани, за да се диагностицира в ранен стадий на заболяването. В момента за тези цели се използва успешно радиоактивни yodgippuran. Този препарат значително за предпочитане с други радиоактивни материали поради бързото му абсорбция от бъбреците селективно. Предложен през 1960 Nordyke радиоактивни yodgippuran се използва все по-често в изследването на бъбречна патология.

През последните години, особено във връзка с разработването на оперативно лечение на бъбречно-съдова оклузия, придобит важен метод за разлика от изследване на бъбречната артерия. Contrast управлява двата бъбречните артерии се използва метод translyumbalnoy аортография на, и при прилагане на метода Zeldingera. На сериен фотографии тромбоза и емболия на бъбречните артерии могат да бъдат открити характеристика разлика модел счупване в бъбречните артерии или близо до устата си. Краищата на такава "провал" често са назъбени. метод ангиография започва да става все по-често в изследването на бъбречна патология, това е единственият начин за точно диагностициране на наличието на тромбоза или емболия на бъбречната артерия. За съжаление, на техническите условия не позволяват все още да го използвате в остър период тромбоза. Въпреки това, няма съмнение, че по-нататъшното подобряване на метода дава достатъчно точни диагностични критерии за тромбоза в най-ранните етапи на болестта.