GuruHealthInfo.com

Компресия на гръбначния мозък (синдром): Симптомите, Лечение

Видео: Дакел с шийката на матката херния преди операцията

компресия на гръбначния мозък (синдром): Симптомите, Лечение

компресия на гръбначния мозък може да се получи с различни наранявания, което води до развитието на сегментна неврологичен дефицит пациент: сензорни нарушения, мотор и рефлекс области пареза на сфинктери.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ядрено-магнитен резонанс.

По-често причинени от патологичен процес компресия локализирана извън гръбначния мозък, отколкото вътре в нея (интрамедуларно).

Остра компресия. Обща причина е травма (например фрактура прешлен компенсира фрагменти, остра диск херния, хематом, причинени тежко увреждане на кости и лигаменти, гръбначен сублуксация или офсетни). Понякога причината за компресия са абсцеси, по-рядко - спонтанен епидурален хематом.

Хронична компресия. Причината за това е най-често са костни израстъци, видни в лумена на гръбначния канал в нивата на шийката на матката, гръдни лумбалното. Подобряване на степента на компресия може да се дискова херния и хипертрофия на жълтия лигамент. По-редките причини включват артериовенозни малформации.

Симптоми и признаци на компресия на гръбначния мозък

разстройство чувствителност може да започне с сегменти сакралните гръбначния мозък. След това може да дойде внезапно пълна загуба на неврологична функция, евентуално във връзка с развитието на вторичен инфаркт на гръбначния мозък. Чувствителност на удар на гръбначния стълб може да показва наличието на метастатичен карцином, абсцес или хематом.

Когато интрамедуларни патологични процеси настъпват пареща болка, която е трудно да се локализират (за разлика от кореновата болка) и чувствителност в областта на инервация на сакралните дарматоми често остава непокътнат. Този вид увреждане обикновено води до спастична пареза.

Болки в гърба - обикновено е първият симптом. Тя се появява няколко седмици преди появата на други знаци, и неотклонно напредва, лишава пациентите от сън през нощта. Тя може да се наблюдава радикуларната болка, която е изтълкувал погрешно, което води до дълъг и безплодно търсене на причините за болки в гърдите и корема.

След това, сензорни нарушения симптоми могат да се появят като парестезия или тежест и конвулсии на крайниците.

Загуба на чувствителност може да се открие само с целенасочена проверка. Изработване обождане (spinothalamic тракт), и се проверява чрез дълбоко чувство на мускулно-ставни и вибрации чувствителността (задните надлъжните кабели) може да се получи селективно компресия на предната или задната част на гръбначния мозък. Запазване на чувствителност в областта на инервация на сакралната нерв (обикновено в дарматоми S3-S5) е доста надежден индикатор за интрамедуларно вредите, които не са повредени влакна, разположени странично spinothalamic тракт, включващ проводници чувствителност. Трябва да се помни, че нивото на съхранявания чувствителността може да се определи само най-ниското ниво на увреждане на гръбначния мозък, и множество сегменти над гръбначния мозък могат да бъдат интактни.

Пареза обикновено се появяват първоначално неудобно, но след това прогресира до пълна загуба на мускулната сила.

ANS дисфункция: участието на симпатиковата пътища, особено в шийката на матката и горната част на гръдния кош може да се развие хипотония, брадикардия и дори сърдечен арест. Както провокативен фактор в този случай може да бъде болка, инфекция на пикочните пътища, подуване, констипация или запушване на пикочния тракт изтичане.

Дисфункция на сфинктери или проявява забави уриниране и може да прогресира до раздуване поява безболезнено мехур. Запек е друг следствие на компресия на гръбначния мозък.

Треска трябва да се предотврати възможността от инфекциозен характер на компресия на гръбначния мозък.



Дихателна недостатъчност възниква, когато компресия на гръбначния мозък в горната шийните прешлени, че е една от причините за остър респираторен невромускулна парализа.

Увреждане на церебрални конус резултатите от компресия на сегментите на сакралните гръбначния мозък, което води до относително ранна поява на смущения уриниране и дефекация, импотентност, намаляване на чувствителността в перианалната област и анален и генитално refleksov- ректално болка се появява по-късно. Проследяване разгъватели плантарна рефлекс.

Видео: Семенова AA Джейсън гръбначен мозък компресия член 3,

Увреждане на Equina на Cauda се появява в резултат на компресия на Cauda Equina гръбначните нерви в гръбначния канал на прешлен лумбалната I по-долу, което може да доведе до бавен и често areflektornogo асиметричен парапареза. Нивото на чувствителност съответства на седловидната областта на сегмента на лумбалните I (съответните шипове Cauda Equina).

Комбинирана церебрална комбинация увреждане конус и Cauda Equina проявява признаци на увреждане на горните и долните двигателни неврони.

Проверка: трябва да се помни за вероятността на компресия на гръбначния мозък, тумор или метастази. Извършва обстоен преглед на пациента, включително разглеждането на гърдата и щитовидната жлеза.

диагностика

  • MRI или CT миелография.

Наличието на компресия на гръбначния мозък може да се подозира, когато се появи болка в гърба или болка кореновата във връзка с неврологични дефицити в двигателя или чувствителна зона, промяната в рефлекси, особено ако се локализира, да се защити всяко ниво сегментна. Ако е възможно незабавно извършва ЯМР, и в отсъствие - CT mielografiya- малко количество йохексол (нейонен ниско osmolar контрастно средство) се въвежда в лумбална пункция, която е функция на ростралния посока спира в блок CSF. В този случай, контрастното средство се прилага чрез цервикална пункция да определи горната граница блок. В този случай, ако е налице съмнение за травматично нараняване на костите (например, фрактури, преместване, сублуксация), които изискват незабавно обездвижване работи конвенционална рентгенография. Въпреки това, CT позволява по-добро определяне костелив патология.

Оценка на степента на компресия на гръбначния мозък

Важен показател за тежест - тежестта на пареза, загуба на сетивност и дисфункция на сфинктера.

Причини за компресия нетравматична гръбначния мозък

тумор

първичен:

Видео: свален дете готви за операция

  • + Intradural екстрамедуларна: шванома, meningioma- intradural интрамедуларно +: астроцитом, епендимом.
  • Метастатичен (обикновено екстрадурален): на гърдата, на простатата, бял дроб, щитовидна жлеза, стомашно-чревни, лимфом, миелом.

инфекции:

  • Стафилококова абсцес, tuberculoma, заразено Дермоидните киста.
  • Disc издатина (централно).

кисти:

  • Арахноидните, сирингомиелия.

Кръвоизлив.

Деформацията на скелета: kyphoscoliosis, ахондроплазия, спондилолистези.

Лечение на компресия на гръбначния мозък

  • Компресиране на елиминиране.

Лечението е насочено към намаляване на натиска върху гръбначния мозък. Почасова или наскоро разработени неврологични дефицити могат да бъдат обратими, но пълна загуба на функция е рядкост.

В случай на компресия тумор веднага прилага 100 мг deksametazona- произведени спешна хирургическа намеса или радиотерапия.

Избор на лечение се определя диагнозата на заболяването и състоянието на пациента. Ако диагнозата все още не е известен, той е длъжен да го инсталирате възможно най-скоро и да се консултира с експертите от регионалната неврохирургична центъра. Ако знаете, че пациентът има злокачествено заболяване и висока вероятност за компресия на гръбначния мозък, тумор, в повечето случаи е необходимо да се извършва лъчетерапия веднага. Пациентите с метастази, да извърши всички процедури без упойка не е възможно. Винаги трябва да се консултирате с опитен онколог.

  1. Рентгенови лъчи на гръбначния стълб трябва да се извърши веднага в пряка проекция, която позволява на тялото да разкрие разпадането на прешлени, части от остеолиза или склероза. Извършва радиография за премахване на рак.
  2. Следваща изследвания метод - MRI или CT миелография. Неотложна необходимост да организират тези проучвания. Ако това не е възможно в една болница, в която е хоспитализиран пациент, трябва да се обсъди стратегия за по-нататъшното управление на пациента със специалистите от регионалната неврохирургична центъра.
  3. Връзка с високи дози глюкокортикоиди противоречиви: няма доказателства за важно предимство на тяхното приложение в злокачествени заболявания, и за ниско диференцирани лимфом те могат дори да предизвика развитието на фатален синдром, тумор лизис. Обсъдете този проблем с висши колеги.
  4. За подозира инфекциозен произход компресия (треска, неутрофилия, повишена SRV и др.) Е необходимо да се извърши кръвни култури, урина и слюнка.
  5. Хемодинамичните параметри се наблюдават и се наблюдават за симптоми ANS дисфункция. Премахване на болка и се предприемат мерки за предотвратяване на запек.
  6. В присъствието на дисфункция на пикочния мехур може да бъде необходимо да се пикочния мехур катетеризация. Ако пациентът е в движение, е необходимо да се започне профилактика на подкожен хепарин (5000 U 3 пъти на ден).
  7. Ако пациентът има компресия на гръбначния мозък на нивото на горната част на шийните прешлени, както и вентилацията е необходимо да се определи нарушения на FVC и артериална кръвни газове.
  8. Ако диагнозата е неясна и не е необходима за спешна неврохирургична интервенция, трябва да се обсъди с рентгенолога необходимостта от биопсия при CT ориентиране.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com