Нарушенията на паметта: лечение, симптоми, причини, симптоми, диагностика

Понякога увреждане на паметта е по-голямо заплащане внимание на близките на болния от себе си (обикновено при по-възрастните хора, често в деменция). Лекарите и пациентите често са загрижени, че загубата на памет предлага да се развият деменция. Тази загриженост се основава на общата идея, че като цяло е първият симптом на увреждане на паметта е деменция. Въпреки това, в повечето случаи, загуба на паметта, не е свързан с началото на деменция.

Най-често срещаните и най-ранните оплаквания, свързани с нарушения на паметта, е трудността при запомняне на имена и места са често използвани в битови предмети като ключове за кола. С нарастване на пациенти разстройство на паметта и да забравят да си плащат сметките, или г-ца назначения. Тежка загуба на паметта може да бъде опасно, ако пациентите забравяйте да изключите печката, в близост до ключ къща или губим от поглед детето, за които те трябва да следват. В зависимост от причината за влошаване на паметта може да се открие и други симптоми като депресия, объркване, личностни промени, трудности при изпълнението на ежедневните дейности.

Причините за нарушения на паметта

Най-честите причини за влошаване на паметта, включват следното:

• разстройства на паметта, свързани със стареенето (най-честата причина);
• леки когнитивни увреждания;
• деменция;
• депресия.

В повечето хора с възрастта е било известно влошаване на паметта. Това става трудно да си спомня нова информация (например, името на нов съсед, нов компютър парола). Промени, свързани с възрастта, което води до забравяне, което възниква от време на време (например, загуба на ключове от колата), или объркване. Независимо от това, умствените способности, не страдат. Ако пациент с възрастовите промени в паметта, за да се осигури достатъчно време за размисъл и да отговори на въпроса, той обикновено се справя с тази задача, което показва запазване на паметта и познавателните функции.

Видео: Нарушение на паметта, причини, симптоми, лечение на проблеми с паметта, нарушена памет

При пациенти с леки когнитивни увреждания имат реален спад памет, за разлика от бавното изтегляне със сравнително запазена памет при пациентите, на една и съща възраст, без когнитивно увреждане. В умерени когнитивни нарушения водят до понижаване на първо място кратко (или епизодична) памет. Пациентите трудно да се запомнят съдържанието на неотдавнашен разговор, на място, където са най-често използваните елементи, те забравят за назначения. Въпреки това, дългосрочната памет за събития обикновено остава непокътнат, и на вниманието и не страдат (така наречената работна памет - пациентите могат да се възпроизвеждат на списък на всички елементи, и да извършват прости изчисления).

Пациентите трудно да се намерят думи и / или име на обекти (афазия), изпълняват познатите движения (апраксия), или да планират и организират ежедневни дейности като готвене, пазаруване и плащане на сметки (нарушена изпълнителната функция). Може да се променя идентичността на -Така на пациента, например, може да се появи по-рано за човешкото нехарактерно раздразнителност, безпокойство, възбуда и / или непокорство.

Депресията е често срещана при пациенти с деменция. Въпреки това, само по себе си може да доведе до депресия, нарушения в паметта, която прилича деменция (псевдо), но тези пациенти обикновено имат и други симптоми на депресия.

Delirium - остро състояние на променено съзнание, което може да бъде причинено от тежка инфекция, лекарства (нежелано събитие) или тяхното оттегляне. Пациенти с делириум може да бъде нарушена памет, но основният проблем е, че нямат, но тежки глобални промени в психичното състояние и познавателните функции.

Изследване в нарушение на паметта

Най-важното е да се идентифицират делириум, което изисква спешно лечение. След оценка на приоритет принадлежи на разлика между по-рядко леко когнитивно увреждане и началото на деменция и по-чести промени на паметта, свързани с възрастта, и обикновени забравяне. Пълна инспекция за откриване на деменция обикновено отнема повече от 20-30 минути, определени за извънболнична администрация.

история. Ако е възможно, историята трябва да се събират разделно в пациента и членовете на неговото семейство. Пациенти с когнитивни нарушения, не винаги могат да предоставят подробна и точна информация, както и роднини могат да имат затруднения безпристрастно представяне на историята, в присъствието на пациента.

Анамнеза Morbi трябва да включват описание на специфични видове нарушения на паметта (например, забравяйки думи или имена, случаи, когато пациентът се губи) и час на настъпване, тежест и прогресия. Необходимо е да се определи дали тези симптоми нарушават ежедневните дейности на работното място и у дома. Важно е да се уточни наличието на промени в говора, прием на храна, сън и настроение.

на органите и системите на информация може да ви помогне да се създаде история на симптоми, насочващи към определен тип деменция (например, болест на Паркинсон, симптоми при деменция с телца на Леви, фокусно дефицит в съдова деменция, пареза гледат нагоре и падения с прогресивен паралич, хореиформени хиперкинеза в болестта на Хънтингтън , нарушение в походката при нормално налягане хидроцефалия, нарушен баланс и фини двигателни умения с дефицит на витамин B₁₂).

Медицинската история трябва да включва информация за минали заболявания и пълна информация за лекарства, отпускани с рецепта (както и без рецепта), че пациентът е получавало.

Семейство и социална история трябва да включва информация за изходното ниво интелигентност на пациента, неговото образование, работа и социално функциониране. Необходимо е да се изясни анамнеза за или в момента злоупотребява с алкохол или наркотици. Необходимо е да се установи дали има фамилна анамнеза за деменция или когнитивни увреждания рано.

медицински преглед. В допълнение към общата физическа проверка се извършва пълен неврологичен преглед с подробна оценка на психичното състояние.

Оценка на психичен статус включва конкретни указания на пациента, за да се провери следното:

• ориентация (на пациента се иска да даде своето име, дата и място, в което се намира);
• внимание и дисциплина (например, пациентът е помолен да се повтаря няколко думи, направете прости изчисления, Произнесете обратното "земя");
• краткосрочната памет (например, на пациента се изисква да запаметява и възпроизвежда след 5, 10 и 30 минути списък от няколко думи);
• речеви (например, наречени нормални индивиди);
• практика и изпълнителен действие (например, извършване на действие, състоящ се от няколко етапа);
• конструктивни праксис (например копиране на снимка или рисуват часовник).

различни мащаби могат да бъдат използвани за оценка на тези размери.

Предупредителни знаци. Ние трябва да се обърне специално внимание на следните промени:

• нарушения на ежедневни дейности;
• намалява вниманието, или нарушено съзнание;
• симптоми на депресия (например, загуба на апетит, летаргия, мисли за самоубийство).

Тълкуване на резултатите от проучването. Наличието на действителния спад на паметта и нарушаване на ежедневната дейност, както и други когнитивни функции ви позволява да се отдели, свързани с възрастта увреждания на паметта от леки когнитивни нарушения и деменция. Диференциране на депресия от деменция може да бъде трудна задача, докато смущения в паметта стават по-изразени не са или не ще развият други неврологични заболявания (например, афазия, агнозия, апраксия).

Намалено внимание да се направи разграничение делириум от ранните етапи на деменция. По-голямата част от пациентите с загуба делириум памет не е водеща simptomom.Tem поне за диагноза "деменция", е необходимо да се изключи наличието на делириум.

Ако пациентът потърси медицинска помощ, не е необходимо. тя се превърна в притеснява забравяне, най-вероятната причина е намаляване на паметта свързана с възрастта. Ако медицинският преглед е иницииран от член на семейството на пациента, а той е по-малко загрижени за загуба на паметта, в този случай е по-вероятно да имат деменция.

Допълнителни методи на изследване. Диагнозата се базира главно на клиничната картина. Въпреки това, резултатите от всички изследвания кратко психическо състояние се отразява на нивото на интелигентност и образование пациент, и така тези тестове не са много точни. По този начин, пациенти с високи нива на образование може да получи завишен брой точки, както и улици с ниско ниво на образование, тя може да бъде твърде ниски. Ако диагнозата е ясно, че е необходимо да се проведе официална невропсихологични тестове, резултатите от които са с висока диагностична точност.

Ако възможни смущения причина за използването на наркотици, той може да бъде отменено или пациентът може да има различна наркотици.

Ако пациентът има неврологични симптоми (например, пареза, нарушение на походката, неволеви движения), е необходимо да се проведе един ЯМР или КТ.

Ако пациентът се диагностицира делириум или деменция, а след това да се изяснят причините изисква по-нататъшно разглеждане.

лечение разстройства на паметта

Пациенти с възрастта, свързани с нарушения на паметта се нуждаят от подкрепа. Пациенти с депресия се нуждаят от лекарства и / или психотерапия. Тъй като елиминирането на депресия се наблюдава тенденция към изравняване на нарушения на паметта. Делириум се третира съгласно причината. В редки случаи, деменция податлив на регрес чрез специфична терапия. Останалите пациенти с нарушения на паметта получават поддържащо лечение.

безопасността на пациентите. рехабилитация и физиотерапия специалисти могат да оценят дома на пациента с увреждане на паметта за безопасност за предотвратяване на паданията и други инциденти. Може да е необходимо да се вземат мерки за сигурност (например, за да се скрие ножовете, изключете печката, извадете колата и ключовете за него). Някои страни са длъжни да уведомят регулаторните органи да следи движението на пациенти с деменция. Ако пациентът може да се изгуби, можете да използвате системата за проследяване, за да се регистрирате на пациента или в програмата на безопасно завръщане.

И накрая, можете да използвате трета страна (например, един служител на дома или социалния работник у дома), или промяна на околната среда (например, да се премести в къща с никакви стъпки или поставете пациента в институция с общата грижа или специалист здравни грижи).

Екологични мерки за промяна на околната среда. Пациентите с деменция чувстват по-удобно в позната среда, в атмосфера, която помага да се ориентират в ярки и жизнерадостни околната среда и подлежи на редовна дейност. стая пациент трябва да съдържа източник на сензорна стимулация (например, радио, телевизор, нощна лампа).

Медицинският персонал в институциите за социални грижи, трябва да има голям значка с името и повторно представен на пациент в нужда.

Особено при възрастни пациенти

разпространението на деменция се увеличава с около 1% в тези на възраст от 60 до 64 години за 30-50% от хората на възраст над 85 години. Разпространението на деменция при хора, които са в домове за възрастни хора, е около 60-80%.