Хетерохромен Fuchs иридоциклит

Патогенетични основа iridotsikpita Fuchs е имунен отговор, включващ CD8 + Т-клетки, индуцирани от хронична инфекция с вируса на рубеола.

Най-типичната жалбата е прогресивна промяна в цвета на ириса се случва в 70% от пациентите. Първоначално тъмни ирис изсветлява, дължащи се на атрофия на съединителната тъкан. Сини очи, а напротив, затъмняват трябва да започнат да блесне стромата до атрофия на епитела на пигмент. Хетерохромия отсъства в 6% от пациентите с двустранна лезия, и след това придобива специално атрофия диагностична стойност на стромата на ириса. Други оплаквания включват лек спад в зрителната острота, мътнини, дискомфорт в очите. Болка и perikornealnaya инжекция в тази патология са редки. Един типичен, но не е задължително откритие са множество малки звезди като утайки върху долната третина на ендотела на роговицата формиране Arlt триъгълник. Когато се визуализира гониоскопия новосформираната съдове.

Лабораторна диагностика включва откриване на антитела срещу рубеола вирус в камера влага (специфичност от 100%), oligokponalnogo IgG (чувствителност 87%) и модифициран индекса Goldmann-Witmer (индекс ниво антитяло за антиген от вирус на рубеола, по-голяма от 40, в съчетание с характеристика симптоматиката Това е много информативна).

Диференциална диагноза трябва да се извърши с други причини за остър преден увеит (HSV, херпес зостер вирус, токсоплазмоза, glaukomotsiklitichesky криза Kraupa-Posner-Shlossmana) и хетерохромия.

Рационални подходи за терапия хетерохромен Fuchs иридоциклит

Локално приложение на глюкокортикоиди при минимизиране възпаление характеристика иридоциклит на Fuchs, все още няма очевидни признаци, като незначителен ефект върху основния процес заболяване автоимунно хормонална терапия ускорява появата на катаракта и глаукома. Във връзка с това изглежда по-разумно внимателно проследяване на пациентите, агресивни терапии (хирургия и често) вторична глаукома, както и указания - факоемулсификация с периоперативна локална и системна хормонална терапия и витректомия. Прогнозата на положително становище дори и в случаи на дългосрочно курс на възпаление.

Типично усложнение на операция на катаракта и глаукома с хетерохромия Fuchs е вътре или следоперативна ранното развитие "филаментозен Hyphema" поради кървене на анормални съдове CPC (Amsler симптоми).