Тумор chiasmatic Селър област

Решаващ фактор е правилна оценка на очни симптоми от тумори chiasmal зрителни нарушения поле са водещи.

Видео: VA Tkachenko, старши мрежови специализирани центрове "MRT24"

тумори на хипофизата

хипофизната жлеза е сложен ендокринна жлеза. Морфологично там се изолира предна част (аденохипофиза), задна част (неврохи-пофизата) и междинна част (остатъци фаринкса канал или торбичка Rathke е). Предната част е източник на аденоми, отзад - глиома. От средната част, или торбичка Rathke е, краниофарингиом случи.

Видео: MRI на мозъка. Рентгенолог DTC IIBS за това как да се разгледа на мозъка с ядрено-магнитен резонанс

хипофизна аденом на хормонална активност са разделени в секретиращи, несекретиращ и се смесва.
Чрез секретиращ аденом включват соматотропните, пролактин, kortikotropnuyu, щитовидната жлеза и гонадотропин-освобождаващ аденом на хипофизата. За не-секреторна аденом на хипофизата са недиференцирани и onkopitarnaya.
Най-честите симптоми за аденом на хипофизата са промените в зрителни полета и Sella и специфичен - ендокринни нарушения, които са специфични за всяка група.
Клиничните признаци и симптоми. В началото на патологичния процес на туморен растеж се наблюдава в седлото костния легло - intrasellyarno (endosellyarno). Основните симптоми на тумора, когато се разпределят intrasellyarnom са ендокринни-метаболитни нарушения и промени Sella открива рентгенологично. По-нататъшен растеж на тумора достигне значителен размер и е най част в черепната кухина. Има неврологични симптоми, причинени от изместване и компресия на съседния отдел на мозъка, и в някои случаи - блокиране на гръбначномозъчната течност пътища. Този етап на туморния растеж обикновено се нарича неврологично. Симптоматиката в този етап зависи преди всичко от посока на растежа на тумора: растежа директно нагоре главно възникне хипоталамуса симптоми време на поникване на тумора в кухината присъединява III камера и камерни церебрални симптоми, увеличаване на тумора нагоре и приоритетно симптоми възникват компресия базални слоеве на фронталните лобове.
Чести симптоми на тумори на хипофизата са главоболие. Болка, локализирана в областта на слепоочията, челото, през моста, понякога retrobulbarno. С по-нататъшно увеличение на вътречерепното налягане главоболие стават хипертоници в природата, може да бъде придружена от повръщане. освен това >тихи нарушения, общи за всички аденом на хипофизата наблюдават симптоми, които са типични за отделните видове тумори.
За nesekretiruyuschyh аденоми на хипофизата - недиференцирани (остаряла - hromofobnoi аденом.) Или onkotsitarnoy (остаряла - еозинофилен.), Характеризиращ adiposogenital синдром: затлъстяване, регресия на репродуктивния апарат, функционално увреждане на неговата активност (аменорея, загуба на сексуално желание). може да се получи безвкусен диабет, полидипсия, полиурия. Хромофобни аденом на хипофизата може да бъде придружен от феномените на хипопитуитаризъм, т.е. намаляване на симптомите на хипофизната функция. Ако аденом разработен в юношеска възраст, има забавяне в растежа и общото физическо развитие (хипофизната нанизъм), вторични полови белези обикновено остават на етап от развитието на детето, вътрешните органи са пропорционално намалени по размер.
За растежен хормон аденом на хипофизата (остаряла -. Еозинофилна) са характерни явления хиперпитуитаризъм, т.е. увеличение на хипофизната функция. Благодарение на разпространението на ацидофилни хипофизни клетки, които произвеждат растежен хормон, растежен значително подобрена тъкан, в резултат на младите хора до гигантизъм и възрастни - до акромегалия. Най-ранната проява на заболяването е капка в либидо, импотентност при мъжете, намаляване или пълно спиране на менструация при жените.
Kortikotropnaya аденом на хипофизата (Остаряло -. Базофилни) е рядко се среща със синдрома на затлъстяване на Кушинг, аменорея, намалено либидо, хипертония, понижен интелект и психични разстройства.
Когато пролактин аденом на хипофизата (остаряла. - базофилни) наблюдава галакторея и аменорея (синдром на Форбс-Олбрайт) синдром и хипогонадизъм (нарушение на сексуалните жлези функционират с безплодието при жените и стерилитет при мъжете).
Стимулиращи щитовидната жлеза аденом на хипофизата (остаряла. - базофилни) е по-често при мъжете 45-65-годишна възраст и е основният символ. Вторични настъпят промени на фона на продължително хипогонадизъм. Тироид стимулиращ аденом на хипофизата се характеризира с намаляване на либидото, тежко главоболие и високи нива на FSH и LH в кръвта хормони. Базилните аденом обикновено има малък размер, тя не излиза извън рамките на .За Sella и не води до нарушения в зрителната функция. На практика, институцията на окото, тези тумори обикновено не се случват.
Очните симптоми. Промяна визуални функции на тумори на хипофизата възникнат в т.нар стъпка офталмологичен туморния растеж на тумор при частично извън Sella Очни симптоми зависят от посоката на растеж на тумора и на топографски изпълнение хиазма местоположение спрямо Sella. Bitemporal хемианопсия развива в Ost на тумора. Когато посоката на туморния растеж навън и назад поради лезии homolateral оптичния път настъпва едноименния хемианопсия. С нарастването на тумора навън (пара-Селър) и го изпраща уврежда homolateral зрителния нерв, така че да атрофира и развива слепота в окото.
Когато редки посока на растежа на тумора направо навън и като пареза HI, IV, VI двойки на черепните нерви и homolateral зеницата на разширение в резултат на възпаление на симпатиковата сплит на вътрешната каротидна артерия. Поради компресия на кавернозен синус нарастващия тумор може да се наблюдава едностранни exophthalmos.
Промени в зрителния нерв (оптичен диск) обикновено имат първичен атрофия характер, но в някои случаи intrasellyanyh аденоми изригва извън през него на диафрагмата и предоставящи налягане на камера III, може да има промени, характерни за застойна дискове.
По-горе описаните офталмологичен и ендокринни и метаболитни рентгенови симптомите на хипофизни тумори представляват триада Hirsch, Hirsch или синдром. Hirsch триада състои от очни симптоми: bitemporal загуба на зрението поле и оптична атрофия прости симптоми nervov- хипофизата дисфункция: аменорея, импотентност и за предпочитане при аденоми на хипофизата хромофобни, акромегалия с еозинофилни тумори, болест на Cushing с базофилна adenomah- Sella рентгенографски промени: увеличи размери, разширяващи седалка драгиране, изтъняване и обратно изправяне.

} {Модул direkt4

краниофарингиом представляват тумори развиващите от ембрионални клетъчни клъстери са остатъци kraniofaringialnogo инсулт или торбичка Rathke на. Тези тумори са рядкост. Те се развиват главно в детството и юношеството, и много рядко след 30 години. В началото на своето развитие краниофарингиом е солиден тумор. След това се подлага на кистозна дегенерация - киста кухина е запълнена с гъста течност, която съдържа много вар соли и холестерол кристали. Тенденцията на калциране е характерна черта craniopharyngiomas е диференциално-диагностичен на заболяването.

Клиничните признаци и симптоми. Когато suprasellar туморния растеж компресира камера III или блокове monroevo отвор, при което може да бъде повишено вътречерепно налягане и оток дъвкателните вентрикули. Поради компресия на тумор на хипофизата и хипоталамуса областта има различни ендокринни разстройства, свързани най-често с намаляване на хипофизната функция. Craniopharyngiomas постоянен симптом е главоболието.
Очните симптоми. В зависимост от местоположението на тумора спрямо хиазма има различни изпълнения на намаляване на зрителното поле. Често се развива квадрант (горната или долната) хемианопсия, превръщайки по-късно, за да завършите bitemporal хемианопсия. Много автори на произведения в областта на увреждане на органите при заболявания на централната нервна система, привлечете вниманието им ранната поява на gemihromatopsii. Когато краниофарингиом често се наблюдава застой дискове. Това се дължи на факта, че по време на растежа на тумор suprasellar III може да прокара на камера и да доведе до развитие на хипертонична синдром. Но по-вероятно да развият първична атрофия на зрителния нерв. Може да има значителни колебания като зрителната острота и областта на състояние, изглед, поради естеството на кистозна тумора, колебанията течност под налягане, киста пълнене. Когато спонтанни дисекция кисти възникнат главоболие, менингит явления припадъци.

Тумор гулийка Sella

Менингиома, или arahnoidendotelioma, нарастък Sella, развива от субарахноидално VILLI мембрани, обхващащи бум седлото. Тумор разположен над Sella turcica (suprasellar) в предния край на оптичния хиазма, оптичните нерви между. Единствената проява на заболяването е да се намали визуалните функции. Когато растеж се оказва натиск върху долната повърхност на първата част на интракраниални зрителните нерви и след това долната повърхност на оптичната хиазма. В същото време страда, като правило, първо един от зрителните нерви, и едва по-късно - хиазма и други зрителния нерв. Налице е постепенно, бавно прогресивно намаляване на зрителната острота на първият и след това другото око. Намаление на зрителната острота се случва в десети от и отбелязва значителните различия в зрителната острота на двете очи.
Най-често срещаният вариант на зрителното поле е времевото хемианопсия, но често заболяването започва с появата пред скотоми и клиничната картина на синдрома е ограничен от оптичен неврит, който от дълго време е единствената проява на chiasmal тумор.
Зрителната функция разстройство в ранните етапи на синдром нарастък развитието на тумора Sella може да представи като оптичен неврит и chiasmal синдром. Появата на централната скотомата в отсъствието на областта на промени вижте gemianopicheskih обяснени туморни налягане макулата влакна в сегмента дорзалната пресичащи ъгъл регулируема хиазма. В бъдеще, туморът започва да се отрази на хиазма, което води до развитието на bitemporal хемианопсия. Bitemporal хемианопсия се случва в най-различни начини. Това зависи от посоката на туморния растеж, на отделните структурни елементи на зрителния хиазма и на етап на процеса, в който се разглежда пациента. Зрителни дефекти поле обикновено се появяват в темпоралната половина на зрителното поле и само първият в бъдеще - другото око. Това води до значително асиметрия на времеви дефект в зрителното поле на двете очи. Отглеждане тумор компресира оптични нерви и хиазма дъното, така gemianopicheskie дефекти се появяват за първи път в горния временното и след долния квадрант, и по-нататък - и навеждат половината от зрителното поле.
Тумор нарастък Sella характеризира с постепенно, бавно развитие на първичен атрофия на зрителния нерв. В началото на eyeground заболяване обикновено не се променя. Постепенно има избледняване на времевото първото полувреме, а след това на целия OnH. Развитие на застой диск тумор гулийка Sella не е типично.
Визуални смущения в ранните етапи на развитие на тумора нарастък Sella придружени с леко намаление в честотата на трептене критичен сливане (CFFF). Тъй като честотата на визуални функции фигури CFFF намалено, но значително по-малко отколкото при възпалителни и съдови заболявания на зрителния нерв. намаление CFFF често се предшества от намаляване на зрителната острота и визуална промяна област. Това е важна диагностична функция, която, заедно с характеристиките на зрителни смущения, изброени по-горе помага за ранна диагностика на тумори chiasmosellar площ и своевременно изпращане на пациенти в неврохирургични институции.

Редки тумор chiasmosellar площ и хиазма

Хондрома средната черепна ямка - тумор, който се развива от остатъците от notochord. Хондрома много рядко - в около, аз -0,2% от случаите във връзка с мозъчни тумори. В черепната кухина, те са разположени в областта на сфеноидален кост, Sella, Blumenbach рампа.
Очните симптоми. Офталмоскопия, имайте предвид, първична атрофия на зрителния нерв, често двустранно. В полезрението има различни опции chiasmatic промени: ограничаването на половина на оставащия на зрителното поле или в предната половина на едното око, а другата очите на слепите-пълно bitemporal хемианопсия с остатъчен зрително поле в носната polovinah- "traktusovaya" едноименния хемианопсия (на зрително увреждане показва комбинация от едноименния хемианопсия с прост атрофия на зрителния нерв). В повечето случаи има рязък спад на зрителната острота.
На радиография на черепа маркирани унищожаването на турския седлото.
В редки случаи да доведе до синдром на chiasmal станат тумори в Sella, които са малформации. Когато хирургическа намеса намери Тератомът, холестеатома, плоскоклетъчен и Дермоидните.
За диагностика на тумори chiasmosellar област прилага компютърна томография (КТ) изображения ефект с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронна емисионна томография (PET). Изчислените възможности томография Диагностични за тумори на хипофизата представляват 70-76% и менингиомите гулийка Sella - 95%. Въпреки това, наличието на такива подобрени диагностични методи не пречи на клинични подходи за диференциална диагноза на заболявания на зрителния хиазма и зрителния нерв.
диференциалната диагноза се извършва optohiazmalnym арахноидит, множествена склероза, съдово заболяване на зрителния нерв и мозъка.
Лечение на тумори chiasmosellar локализация - предимно хирургически. Най-добрият резултат на операцията са били докладвани при пациенти, които са получили неврохирургични институции в т.нар офталмологична етап, когато клиничната картина е ограничено, за да победят визуален орган, както и неврологични, ендокринни и рентгенологични данни все още не са на разположение. В неврохирургична клиника използва вътречерепен и екстракраниалната хирургия. Когато екстракраниални хирургия тумор на хипофизата се отстранява през отвор в дъното на турското седло. Подходът към основната предна стена и дъно синус Sella резекция се извършва с помощта на долните отдели на хрущял и кост на носната преграда. Ефекти върху тумор на хипофизата в някои случаи, извършени с помощта на стереотаксична диатермокоагулация трансназално, която се осъществява чрез използване на биполярен електрод вкарва през носната кухина в главния синус.
За всички видове намеса на лечението е по-добре, отколкото преди да започне.

Видео: Не бъди безразличен 2