Поражението на органите на зрението в детска церебрална парализа

Церебрална парализа може да се развие в пренаталната, перинатална и постнатална период на развитие се дължи на увреждане на мозъка в резултат на недоносени, вътрематочна хипоксия, раждане асфиксия, с механична травма раждане и кръвоизлив в мозъка. Причините за заболяването могат да включват: Фетална интоксикация, нарушения в храненето на майката по време на бременността и да се прехвърлят болестта й, особено вътрематочна neuroinfection. Церебрална парализа често се свързва с прехвърлените в утробата енцефалит или менингоенцефалит listerioznoy, kolibatsillyarnoy, стафилококи, стрептококи и грипни етиология.
Клиничните признаци и симптоми. За ICP-характерната различни малформации agyria развитието на мозъка и mikrogiriya, дисплазия или аплазия на мозъчни срезове агенезия кортикална хипоплазия пирамидална тракт и др. В зависимост от разпространението в клиниката ICP различни неврологични симптоми отличават 5 форми парализа (еластична диплегия, двойно хемиплегия, понижен тонус-астатична, hemiparetic и хиперкинетичен) и 3 на развитие.
Първият ранен стадий на заболяването маркирани с тежка общото bradi- или тахикардия, сърцебиене или забавен вид на дишането и метене хоризонтален нистагъм. Обикновено тези деца нямат никаква правилни рефлекси, има ясно изразен ефект от лабиринта-тоник рефлекси в мускулите на тялото и безпокойство, често се комбинира с различни патологии в развитието на скелетните мускули, което е свързано с дефекти отметки органи и формирането на функционални системи. Във връзка с повишено вътречерепно налягане при тези деца е много разминаване на черепните кости и напрежение голяма фонтанела. В бъдеще, има един ранен втвърдяване на ръбовете на черепните кости и стави. Веднага след раждането или в първите седмици / месеца от живота си се появява конвулсии с полиморфни припадъци, много закъсня реч и психическото развитие, почти всички рефлексите на тези пациенти са депресирани. По-тежките форми на церебрална парализа, по-изразен изоставането на задните части, прасеца и други мускулни групи и след това костта - хипоплазия на калценеуса, кифоза или kyphoscoliosis в долната гръдни и гръбначния стълб, и т.н. В легнало положение при деца с церебрална парализа. хвърля назад главата и рамото му с кръст в една или друга посока (обикновено тези явления са придружени от болка) - когато склонни позиция с мускулни спазми, огъване на торса, с въртенето си в една или друга посока. Тези деца, образувани високото небе, малка уста и големи заседнал език. Значително забави развитието на първични визуални и звукови ефекти ориентиращи (понякога напълно отсъства), без емоционални реакции и др.

Видео: Настя Бубнов се нуждае от нашата помощ

} {Модул direkt4

След приключване на остри събития, които изчезват след 4 месеца след раждането, вторият етап на развитие на развитие на болестта (първична или начална остатъчен остатъчната хроничен стадий). Когато останалите инсталационни рефлекси активен тоник рефлексни не са образувани или се формират не е достатъчно - те се развиват понякога само 2-5 години от живота или по-късно, или изобщо не развита. Тоник рефлексите растат и произволна подвижност сериозно забавено развитие (дете виси на ръцете на майка си като "sveshennoe бельо"). Показват контрактури и сколиоза. Въз основа на моторни нарушения кинетична образуваните патология оптичен пространствен гнозис (визуална ориентация в пространството) практика (последователност от действия в различни ситуации) и stereognosis (Форма определение "допир" обекти). Психично развитие на тези деца още по-забавен поради реч патология и ограничени контакти с други хора. Когато започна рано системно лечение след 2-5 години постепенно се развива движение, реч и умствени функции. Дефектнотокова хроничен стадий е много по-голяма.
Третият етап от детска церебрална парализа (краен остатъчен) води до окончателното оформяне на патологични модели на движение с Контрактурите организацията и щамове с различен характер на словото и психични разстройства.
Очните симптоми. Метене характерен вид (модел на основен) хоризонтален нистагъм с въртящ се компонент. Замитането нистагъм може да пристъпи спонтанно малък трептене на очите (понякога амплитуди не съвпадат на двете очи). Нистагъм често се комбинира с конвулсивно потрепване на лицето и крайниците, както и подчертано хипертонична синдром. Ophthalmoscopically тези пациенти в ранните етапи на развитие на стагнация определят размити граници с двете OnH известност в стъкловидното тяло, а в по-тежки случаи - в застой хиперемичната OnH. В някои случаи, повишено вътречерепно налягане хидроцефалия се проявява - често се наблюдава с тежка церебрална парализа. При деца с церебрална парализа, срещащи се под формата на спастична диплегия или двойна хемиплегия, има двустранна атрофия на зрителния. Често децата с церебрална парализа са малформации на очите и околните структури: epicanthus и едностранно птоза, ограничаване на очна подвижност поради пареза на мускулите на външните ректус, често - кривогледство, понякога - микрофталмия, съвместно lobomy ирис и хороидеа, вродена катаракта и други аномалии. Деца с едностранно микрофталм второ око често имат също и различни патологични изменения -. Например, няма реакция на учениците към по-светло, улавяне и проследяване на рефлексите, поради резкия спад на зрителни функции и т.н. Понякога тези деца до 2 месеца от живота наблюдава масивни кръвоизливи под конюнктивата и маточното дъно, произтичащи обикновено се дължи на родова травма. По-рядко открива модел toxoplasmic хориоретинит във връзка със симптоми на CNS pordzheniya Toxoplasma. Често деца с церебрална парализа се определя като ретинопатия еднакво място в макулата пигмента на ретината, paramakulyarnoy области и по периферията на фундуса, който прилича ретинит пигментоза. Всички деца с пост-травматични, дегенеративни и възпалителни очни промени са груби нарушения на визуално-двигателната функция. Често от раждането или от първия месец от живота, те са диагностицирани нистагъм, кривогледство сходни или различаващи се, понякога sinkineticheskoe страбизъм, която се проявява периодично по време на генерализирано конвулсивно pristupov- идентифицирани лабиринт тоник рефлекс в мускулите на очите и ограничена подвижност на очните ябълки, изолиран отслабване или липса на конвергенция , отслабването на пряк и лесен за реакцията на учениците да запали. Почти всички пациенти с церебрална парализа на възраст от 2 години, има най-различни нарушения на подвижността на очните ябълки в различни комбинации: по време на пристъпи в рамките на няколко секунди или дори минути и двете очи се отклонява навътре, понякога надолу и навътре (в периода на очите интериктиалния отново поемат симетрични позиция).
Основни компоненти електроретинограма - ERG ( "а" вълна и "б"), и особено светлина възпроизвеждане ритъм честота snizheny- ERG при някои пациенти се намалява или напълно отсъства. При деца с еластична диплегия вълна изпълнение "а" обикновено нормална при деца с двойно хемиплегия и понижен тонус-астатична форма на церебрална парализа фигури ERG са значително намалени, и при пациенти с хиперкинетичен форма на церебрална парализа ERG отсъства. Когато церебрална парализа на фона на травмата раждане ERG цифри са близки до нормалните, което показва, че целостта и падежна структура на ретината, въпреки тежестта на основното клиника на заболяването.

Видео: ДЕНС терапия DENAS при лечение на детска церебрална парализа - лекар А. Rubtsov