Поражението на окото синдроми лезии на церебрални артерии

Клиничната картина в ICA оклузия зависи от движението на обезпечение. Докато напълно поддържане циркулацията на обезпечение, дори и с пълно запушване на ICA фокусни промени в мозъка, и клинични симптоми може да отсъства. Това положение се получава, когато екстракраниални вътрешни лезии каротидна артерия. Малък инфаркт в коровите и подкоровите райони, главно в средната церебрална артерия, наблюдаван при недостатъчност на кръвообращението обезпечение. В случай на вътречерепно вътрешната каротидна артерия увреждане настъпва разделяне на голям артериална церебрална кръг, при което се развива обширни лезии на мозъка. В същото време там са отбелязани неврологични промени. Често има фатално.
Трябва да се отбележи, че поражението на вътрешната каротидна артерия купата често при мъжете.
Клиничните признаци и симптоми. В остра форма на циркулаторни нарушения басейн симптомите на БМА се появи внезапно и бързо. За форми подостри характеризират с по-бавно развитие на клиничната картина (обикновено в рамките на няколко часа се I-2 дни). В случай на хронични или псевдотумор форми на фокални симптоми различават бавно нарастване (в продължение на няколко дни или седмици).
Показват пареза на крайниците обикновено кортикална тип - с по-изразени лезии ръка на страната, противоположна на засегнатата артерия. Понякога има само monoparesis или има само нарушение на чувствителността.
Очните симптоми. В началото на заболяването в преходно лоша циркулация в басейна БМА има кратък или по-дълъг период от намалено зрение. Когато възникне контра оклузия на МКС от страна на засегнатите артерии рязко намалено зрение или дори слепота, което възниква в резултат на исхемична optikopatiey. Изходът на заболяването се образува оптична атрофия. В някои случаи, органът на загуба на зрението възниква под формата на остра обструкция на САС. Освен това, ипсилатералния ICA може да възникне офталмоплегия, нарушена чувствителност на роговицата, хипотония око синдром Bernara- Horner.

заден синдром церебрална артерия
Външният церебрална артерия (СПС) доставя тилната париетален област, задните части и медиална-базални времеви отдели площ, както и подхранва задната част на хипоталамуса, като значителна част от таламуса, визуална короната lyuisovo тяло и удебеляване на мазолестото тяло.
Лош обращение в тези области на мозъка може да се дължи на запушване на РСА и нейните клонове. В допълнение, загубата на региони на данни може да се дължи на промени в първични или вертебрални артерии. В някои случаи се комбинира поражение от горепосочените плавателни съдове. Поради големия брой на анастомози ZMA с други мозъчна артерия инфаркти широко разпространено в леген ZMA почти никога не се случи.
Клиничните признаци и симптоми. Пълна оклузия на СПС в лявото полукълбо е придружен от Алекс и не се произнася сензорна афазия.
В случай на запушване на артерия thalamo-огъната на противоположната страна на огнището възникват изразена таламична болка комбинира с gemigipesteziey или hemianesthesia и хиперпатия. От другата страна на огнището разработен преходна хемипареза. giperkinezy Има ateroidnogo или choreo-athetoid характер gemiataksiya, трофична и вегетативни нарушения.
Лошо циркулация в thalamo-перфориране артерии води до тежка атаксия и тремор intentsionnymu в контралатералния крайник. В някои случаи, вместо труса в ръката си там giperkinez тип horeoatetoidnye или хемибализъм. Понякога се развива тоник за монтаж ръце - "таламуса ръка" ( "ръка акушер-гинеколог").
Очните симптоми. Ако преходни нарушения в ZMA басейн, периодично замъглено зрение, photopsias, микро- и makromorfopsii, диплопия. С пълно запушване на РСА и кръвоснабдяване неадекватна обезпечение от съседните басейни в страната, противоположна на огнище, разработена едноименния хемианопсия (половин или verhnekvadrantnaya). Понякога има metamorphopsia и визуална агнозия. Тъй като кортикална център макулата област снабден с кръв от две церебрални артерии - задната и средната зрителна острота обикновено не намалява. Когато оклузия thalamo-манивела артерия развива класически синдром на Dejerine-Руси, характеризиращ контралатерален едноименния хемианопсия, в някои случаи - в комбинация с миоза или синдром Bernard-Horner произтичащи на засегнатата страна.

синдром на базиларната артерия
В повечето случаи, предшественици на пълно запушване на базиларната артерия са кратки, повтарящи се симптоми на циркулаторни нарушения вертебробазиларната система: виене на свят, шум в ушите, атаксия, дизартрия, дисфагия, преходна пареза и парализа на черепните нерви.
Клиничните признаци и симптоми. По принцип, има симптоми на ПОНС, които са придружени от нарушения на съзнанието до кома. Много бързо развиващите двустранно парализа на тригеминуса и лицевия нерв парализа на крайниците (пре-ми, ал или tetraparalichi). Характерно е двустранно поява на патологичните рефлекси симптоми орално автоматизъм, тетанус.
Очните симптоми. Поради двустранно ядрената лезията на околомоторна, нерв блок и изхода за няколко часа или 2-5 дни развива околомоторна смущения. има "корова слепота" в някои случаи.

Синдром на добрите малкомозъчна артерии
Клиничните признаци и симптоми. Като взе малкия мозък на нарушения, които са само проява на заболяването в случай на запушване на дисталните отдели на артериите. В някои случаи, цел на разработването на определена характеристика или хиперкинетичен horeoticheskogo разстройства тип Athetoid на болка и чувствителност температура. От другата страна има често парализира лицевите мускули и загуба на слуха. Може да се случи дизартрия, ритмичен миоклонус мекото небце.
Очните симптоми. От страна на лезията развива синдром Bernard-Gornera- от друга страна, на противоположната страна има пареза на нерв блок. може да се появи Нистагъм.

синдром на предния цилиарния артерия
Клиничните признаци и симптоми. Поради лезии на вътрешния капсула задната част на бедрото, на хипокампуса в парализирани крайници възникнат хемиплегия, едностранно анестезия, вазомоторни нарушения.
очни симптоми лезии, причинени от страничните геникулатна органи и нервните влакна, разположени в състав Grazioli лъч в ретро-лещовидна част на вътрешната капсула. Характеризира се с развитието на срещуположната едноименния хемианопсия.

синдром на гръбначния артерия
Клиничните признаци и симптоми. Клиничната картина зависи от нивото на разрушение на кораба.
Запушване на вътречерепно гръбначния артерия поради лезии на продълговатия мозък се характеризира с развитието на редуващи се хемиплегия, които са устойчиви. Възможни комбинации от характеристики променлив хемиплегия със симптоми на преходна исхемия на мозъчния ствол орални отдели. В повечето случаи, има синдроми Babinski-Nageotte, Валенберг-Zakharchenko Avellisa. Запушване на двете вертебрални артерии наблюдавани тежки гравис - дисфагия, дизартрия, дисфония.
В случай на запушване на екстракраниални нарушения вертебрални артерии симптоми се появят в различни области на вертебробазиларната система. Наблюдавани вестибуларни нарушения, нарушения на статиката и координация, дизартрия, моторни и сензорни нарушения. Характеризира се с появата на нарушения на паметта за текущи събития.
Очните симптоми както и общи симптоми зависят от степента на оклузия на гръбначния артерия.
В лезии интракраниални карти артерии възникнат очни прояви синдроми Babinski-Nageotte (птоза, миоза, enophthalmos или само миоза на засегнатата страна, движение към огнището, понякога heterophthalmia - леки ириса на страната на лезията), Валенберг-Zaharchenko (птоза, миоза, enophthalmos, болка в очите, намалена чувствителност на роговицата на засегнатата страна, метат нистагъм) Avellisa (миоза различна тежест).
В случай на запушване на екстракраниални възникне околомоторна смущения и нистагъм. Наблюдава се намаляване на зрителната острота и концентрична стесняване на зрителното поле. Разработване photopsias. Характерен облик на умора в четене.

} {Модул direkt4

Синдром на средната мозъчна артерия
Патологичния процес в средната церебрална артерия (МСА) може да се получи в резултат на запушване на самата МСА и процес запушване на вътрешната каротидна артерия в отсъствието на тежка патология в Агр. Трябва да се отбележи, че МСА оклузия наблюдава по-често, отколкото поражението на друга церебрална артерия.
Клиничните признаци и симптоми. Когато първоначалната оклузия отдел CMA случи хемиплегия и вазомоторни нарушения в парализираните крайници.
лявото полукълбо на мозъка води до разгрома на афазия, agraphia, апраксия, Алекс, дискалкулия и пръст агнозия.
В случай на локализиране на циркулаторни нарушения в дясното полукълбо често имат анозогнозия и autotopognoziya.
Когато оклузия дълбоки клонове AGR поради лезии на базалните ганглии и вътрешния капсулата възниква синдром капсулен хемиплегия - защити на лицето и подезичния нерви hemianesthesia спастична хемиплегия и на противоположната страна.
Когато лоша циркулация в басейн кортикални клонове MCA (предния темпорален, предна-orbito, prerolandovoy, rolandovoy, предна париетална и др.) Получено анозогнозия, разстройство итимен разговор тяло верига.
очни симптоми характеризиращ контралатерален едноименния хемианопсия.

Синдром на продълговатия мозък на артериите
Синдром се дължи на циркулаторни смущения в горните части булбарна verevchatyh тяло карта, горната мотор ядро ​​на глософарингиалния и вагусови нерви, горните половини на мехурчести маслини пътя централната гума, по веригата на тригеминалния нерв.
Клиничните признаци и симптоми. Характеризира се с развитието на парализа в огнището на напречното хемипареза на мекото небце, ларинкса с нарушена болка и чувствителност температура, церебеларна атаксия.
Очните симптоми. От страна на лезията се случи, или пълния синдром на Bernard-Horner или просто крампи. Когато се търси в посока на унищожаване възниква нистагъм. Понякога има очни прояви на синдрома на Babinski-Nageotte - heterophthalmia.

Синдром на средната мозъчна артерия
Развитие на синдром е свързан с оклузия paramedian средния мозък артерии са клонове на задните церебрални артерии, които доставят кръв към среда, и средната част на мозъка на крака, когато пирамидална тракт, субстанция нигра, червено ядрото, високо церебрална ядро ​​крак околомоторна и блокират нервите, задната надлъжна греда.
Клинични признаци и симптоми варира и зависи от които артерия е засегната. Най-често има атаксия и тремор intentsionnogo характер от контра крайник. , С богат, по-специално двустранно, инсулт в средата на мозъка, придружено от лезия на ретикуларната образуването на ядра наблюдавани нарушение на съзнанието, и сън, понякога се развива "стъбълце халюцинации."
Очните симптоми. Промени в тялото на разнообразна и зависи от степента на запушване. Трябва да се отбележи, че в този синдром винаги се наблюдават околомоторна нарушения.
Когато мозъчни лезии базови крака настъпва синдром Gyublera-Weber-Gendreau (вж. По-горе).
С разгрома на задната надлъжна греда развива парализа или пареза на окото, по същото време, което в някои случаи може да се появи нистагъм.

Синдромът на каротидни-кавернозен фистули
Тя развива в резултат на анастомоза между вътрешната каротидна артерия и кавернозен синус. Причината за фистулата може да бъде нараняване, в някои случаи, не е спонтанно развитие на фистули.
Клиничните признаци и симптоми. Характеризира се с промени, свързани с черепно-мозъчна травма. Клиничната картина е доминирана от промени в органа на зрение.
Очните симптоми. Има синдром пулсиращ exophthalmos. С този синдром, има един едно- или двустранно exophthalmos. Двустранни exophthalmos се дължи на включването на mezhsinusnyh съобщения, когато кръвообращението е един от кавернозен синус до другия чрез предните и задните interkavernoznye синусите и несдвоен базално съдова сплит. В много редки случаи е причина за двустранно му сънната-пещера фистула. Степента на exophthalmos варира - от фините издатина на очната ябълка с ясно изразена издатина, в която клепачите не затварят над очната ябълка. Преместете очна ябълка, като правило, е лесно и само понякога не е възможно поради тежка локална болка. След прекратяването на очната ябълка налягане бързо се първоначалната си позиция. Характерен пулсация на очната ябълка. Разработване на разширени вени предимно горния клепач и челото. Okoloorbitalnye кожата оточни със синкав оттенък. Наблюдаваните конюнктивата хиперемия, хемоза, разширяване, усукване и пулсиращи вени на очната ябълка и орбита вибрации явление. Виена в фундуса разширени, възможно подуване или атрофия на зрителния нерв. Намалена видимост. Почти винаги маркиран отклонение на очната ябълка в двете равнини (особено навън и надолу), което се обяснява с най-голяма концентрация на кръвоносните съдове в горната част и вътрешната стена на орбитата. В допълнение към съдови промени, отклонението на очната ябълка могат да бъдат свързани с увреждане на нервите на околомоторна. По-често се комбинира, но не се изолира лезия III, IV и VI двойки на черепните нерви. В случай на изолирана лезия се случва по-често, пареза на abducens.
Важен признак на каротидната-кавернозен фистула е появата на акустичен явление - пациентът чува съдовата шума в главата. Същото се чува шум и очната ябълка на лекар преслушване на горния клепач.
Рядко с каротидна-кавернозен фистула възниква феномен за разпределяне exophthalmos - бързо издатина на очната ябълка по време на компресия на югуларната вена на врата, когато кашлица, напрежение, максимално свиване и удължаване на главата, и също бързо изчезване на exophthalmos след отстраняване на причините за венозна стаза.
Често от страна на анастомоза настъпи повишаване на вътреочното налягане (ЮР), и за де-компенсира фистула понякога - рязко покачване на ВОН вид на остър пристъп на глаукома. В същото време на фона на бързо нарастващата exophthalmus подуване и напрежение на тъканите на орбитата, хемоза, роговицата помътняване, мидриаза и ограничена подвижност на очната ябълка.
Когато каротидна-кавернозен капка фистула типичен налягане в CAC, степента на което зависи от тежестта артериовенозна шънта.
Този синдром трябва да бъде разграничена от основата на черепа фрактурата, костна фрактура орбитален ретробулбарен хематом, неоплазмата и излиза флегмон орбита.

Синдроми на мозъчни аневризми
Аневризми артерии възникнат от вродена малоценност на съдовата стена. Външни фактори, които водят до аневризми са атеросклероза, хипертония, в редки случаи, инфекциозни агенти.
Поради забавянето на връщането на артериовенозни комуникации, които са в ембрионален период, образувана артериовенозни аневризма. Те се характеризират с липса на капилярите и пряк удар на артериалната кръв във вените. В резултат на това рязко увеличение на кръвния поток наблюдава разширяване на артериите и вените с едновременно изтъняване на стените им.
Клиничната картина на артериовенозни аневризми са основните симптоми на интрацаребрални кръвоизлив и епилептични припадъци.
Клинични признаци и симптоми артериални аневризми зависят от тяхната форма и местоположение.
За "паралитичен" (тумор-подобен) образуване на аневризма се характеризира със своя по-скоро бавно увеличение, така че симптомите на компресия на мозъка развиват бавно и са подобни на хода на доброкачествени тумори на базалните части на мозъка.
Напротив, за апоплектичен форма особена остра внезапна поява. Първата и основната знака на руптура на аневризма е внезапно силно главоболие. Почти едновременно с това се появи гадене, повръщане повтаря, има нарушение soznaniya- характеризира с бързо повишаване на признаци на менингеална синдром. В някои случаи има епилептични припадъци и развитие на психични разстройства. При проучвания показват ОСР кръв. В случай на разпространение на инфекции и в камерите на болестта на мозъка е много трудно и обикновено завършва бързо фатално.
очни симптоми Артериална аневризми са разнообразни и са причинени от локализацията и вида на аневризми.
Когато nevskryvshihsya съдова аневризми база на мозъка, разположени на места бифуркация и съдова анастомоза, лезии възникнат околомоторна, превключвател, и блокират тригеминалния нерв. Разработване застойна диск, първичен или вторичен атрофия на зрителния, ретинални кръвоизливи. Exophthalmos наблюдава. Има едноименния или bitemporal хемианопсия.
За апоплектичен форма на артериални аневризми са характерни симптоми на претоварването на зрителния нерв и околомоторна смущения.

В зависимост от локализацията на аневризма на вътрешната каротидна артерия, разположен в кавернозен синус, идентифицира няколко типа поток от така наречения синдром:

• в предната част на синдрома на кавернозен синус и болката се появи в нарушение на зоната на чувствителност на инервация клон на тригеминалния нерв и околомоторна парализа, нерв блок и изхода;
• Междинно съединение синдром кавернозен синус се характеризира с комбинация от нараняване първи и втори клонове на тригеминалния нерв, нарушения околомоторна и и;
• в задната част на синдрома на кавернозен синус, околомоторна смущения възникват едновременно с появата на болка и сензорни нарушения в зоната на инервация на всички клонове на тригеминалния нерв.

Трябва да се отбележи, че разкъсване на аневризмата се изхвърлят в кавернозните синуси, има екстра кръвоизлив.
Най-слабо изразена е птоза - нейното развитие се предхожда от кратък период от диплопия и замъглено зрение. Впоследствие, на функцията на вътрешния ректус мускул се възстановява по-бързо. Функция и горните мускули ректус, подемни на горния клепач, а напротив, се възстановява бавно. В допълнение към унищожаване на нерв околомоторна може да се развие застойна оптичен диск, едностранно атрофия на зрителния нерв на засегнатата страна, едноименния хемианопсия.
Тъй като аневризма раздвоение на каротидна артерия, която се намира във външния ъгъл на хиазма, когато тяхното развитие се наблюдава едноименния хемианопсия.
За аневризми вертебробазиларната-базиларна система поради компресия на задната ямка образувания характеризира с появата на нистагъм, лезии и лицето на тригеминуса нерви.
Клинични признаци и симптоми на артериовенозни аневризми зависят от тяхната локализация. Развиващите се промени могат да бъдат преходни. Често те се повтори няколко пъти, което е свързано с множество кръвоизливи, възникващи при почивките артериовенозни аневризми. Най-често (65% от случаите) артериовенозна аневризма намира в мозъчните полукълба - купата в париеталните и фронталните лобове на най-малко в интериора, медиално подредени структури на мозъка (15%) и в задната ямка (20% от пациентите). Те могат да имат различни размери - от микроаневризми до гигантски конгломерати съдови, причинявайки компресия и атрофия на съседните области на мозъка.
очни симптоми артериовенозна аневризма характеризира с различни зрителни увреждания (хемианопсия), очна мигрена, околомоторна разстройства.