Сифилитичен увеит: симптоми, причини, лечение

Инфекцията може да засегне всяка част от органа на зрение. Сифилисът е един от "големите претенденти", имитиращи други нозологични форми.

За рано (преди навършване на две), вроден сифилис, заедно с общи симптоми (хепатоспленомегалия, анемия, промени в дългите кости, разкрити от радиологични изследвания, както и обрив по кожата на задните части и бедрата) се характеризират с мултифокална хориоретинит, рядко retinovaskulit. Един възможен изход от заболяването е двустранно боядисване пигмент преразпределение от типа "сол и пипер", който е в състояние да държи в периферията на дъното на стомаха на окото, неговата задния полюс на ретината или квадрант. Това стабилно състояние не може да се отрази на зрителната функция. По-рядко срещани вторичен двустранна атрофия на епитела на пигмент, който прилича на zapustevaniem снимка с пигментен ретинит на ретината и хороидални съдове, бланширане и OnH полиморфна пигментни депозити.

За късно (в деца на възраст над две години), вроден сифилис типичен yagoditseobrazny череп, оседлае носа деформация, сабя пищял и хипоплазия на зъбните тъкани (зъби Хътчинсън е, кътници Mulberry), глухота и паренхимни кератит, тройка компоненти Хътчинсън е.

Видео: Симптомите на сифилис, сърбеж и гангренясваща ecthyma

Причините за сифилитичен увеит

Строма интерстициален кератит (keratouveit) язва без възпаление е основната проява на нетретирани късно вроден сифилис, възникващи в 20-50% от пациентите, предимно момичета. Очевидно е, че алергичната реакция е стромата на роговицата в постоянство в дебелина Т. Pallidum. Изразено роговицата синдром придружава от еднакво изразен помътняване на роговицата и намаляване до светлина възприятие. Deep новообразуваните съдове в рамките на няколко месеца достигат оптичната центъра на роговицата, след което възпалението затихва и частично се редуцира роговицата прозрачност.

Видео: Червени очи - причини и лечение WWW PROGLAZA RU

Резултатът остават дълбоки zapustevshie съдове, както и известна степен на затъмняване на стромата на роговицата. Поради едновременното преден увеит може да се развие вторична глаукома.

Симптомите на сифилис увеит

Основно придобит сифилис рядко се придружава от очни симптоми.

Очни прояви на вторичен сифилис, придобити изключително разнообразни. Това са едно- или двупосочна (не) грануломатозен увеит (настъпва в 10% от пациентите), фокална или разпространяват хориоретинит, склерит, васкулит и запушване на съдовете на ретината, neyroretinit, ZN неврит (папилит), ексудативна отлепване черепни нервни парализи.

Болезнените замъглено виждане, фотофобия, смесен инжектиране очната ябълка могат да бъдат допълнени розеола (ирис розеола), папули васкуларизирани (ирис папулоза), по-големи възли (ирис нодоза) или Гунма (ирис gummata) ириса. Иридоциклит може да бъде свързан с интерстициален кератит.

Типичен задния сегмент на окото е фокусна лезия или разпространяват хориоретинит с ексудация в стъкловидното тяло на различна тежест. Малък сиво-жълт огнища в postekvatorialnoy зона, която може да носи отговорност характер, понякога се комбинира с retinovaskulitom, подуване на оптичния диск, и paravasal peripapillary ексудати transsudativnoy отлепване на ретината.

Голям еднократно или многократно лсълтенккавосив огнища на плочест пигмент епител papillomacular зона, често с ексудат в стъкловидното тяло, ранния и късния хипо giperflyuorestsentsiey според БАХ представлява картина патогномно за придобито средното сифилис регулируема плочест хориоретинит.

По-общо фокусно ретинит, характеризиращ се с възможност за синтез огнища често участие на съдове на ретината, бавна прогресия и добър ефект върху продължаващото пеницилин терапия. Изолирана Focal ретинит прилича клонове оклузия EVC и изисква флуоресцентна ангиография за диференциалната диагноза. Ексудативна отлепване на ретината е една от редките находки.

Офталмологични прояви на третичен сифилис - до нозологични форми изброени по-горе, се добавят към тези прояви на невросифилис като оптичен неврит, зеница Argyll Robertson. скорост увеит е 2.5-5%.

Диагностика на сифилис увеит

диференциалната диагноза се извършва с различни заболявания. Те включват туберкулоза, саркоидоза, токсоплазмоза, синдром на Vogt-Koyanagi-Harada, HLA-B27-свързан увеит, parsplanit, гъбична ендофталмит, borellioz и болест на Behcet, токсокариаза, синдроми бели точки.

Лечение на сифилитичен увеит

ABT очна патология в сифилис се определя от формата на сифилис, който придружава oftalmopatologiya.

На всички етапи от сифилис, антибиотикът на избор е пеницилин. За сифилитичен увеит целесъобразно цел на този антибиотик в дозите използвани при лечението на невросифилис. Като се започне антибиотична терапия, трябва да бъде наясно с вероятността от развитие на първия ден лечение на остра фебрилна реакция (Jarisch-Herxheimer), причинени масивна смъртта на паразита.

Алергия към пеницилин е индикация за десенсибилизация пациент с увеит, а не на назначаването на друг ABP. Въпреки това, има данни за възможността за използване в такива случаи на цефтриаксон през последните години.

Използват се също и други компоненти на лечението - достъпна, периокуларни и / или системно прилагане на глюкокортикоиди на фона на рационалното антибиотична терапия, и midriatiki tsikloplegiki. Депозирани глюкокортикоиди могат да бъдат използвани само след изключване на други възможни причини за инфекциозен развитие увеит.