Сълзене на очите: лечение, причини, симптоми, признаци

 Патофизиология сълзене на очите

Слъзните течност се произвежда от слъзната жлеза. Назолакрималното обструкция канал може да доведе до стагнация на слъзната течност и развитието на инфекцията. Повтарящи се инфекции на ВАС слъзната (dacryocystitis) може да се разпространява, а в някои случаи водещи до орбиталната целулит.

Причини за сълзене на очите

Най-честите причини за сълзене на очите, включват:

• URT инфекция.
• Алергичният ринит.

Сълзене могат да бъдат причинени от повишено сълзене или намалено изтичане на слъзната течност.

Повишено сълзене. Най-честите причини за повишено сълзене, са:

• URT инфекция.
• Алергичният ринит.
• Алергичен конюнктивит.
• синдром "Сухо око" (рефлекс разкъсване в отговор на сушене повърхност на окото).
• Трихиазис.

Всяко патология, което води до дразнене на конюнктивата или роговицата може да доведе до увеличаване на разкъсване производство. Въпреки това, повечето пациенти с прекомерното производство на разкъсване поради патология на роговицата, първичен затворени глаукома или иридоциклит по-изразени други симптоми (зачервяване, болка).

Намалена изтичане на слъзната течност. Най-честите причини за намаляване на отлив на слъзната течност са:

• Идиопатична възраст стеноза назолакрималния канал.
• Dacryocystitis.
• Ектропион.

Запушване на слъзния система може да бъде причинено стриктури, тумори, чужди тела (например, скални образувания, образувани по време на субклинични инфекции актиномицети) или вродени малформации. Стриктура или обструкция на слъзния система може да се развие вторична други заболявания или след приема на някои лекарства.

Други причини slezovyvodyaschih стриктури тракт или обструкция включват:

• Бърнс.
• Препарати за химиотерапия.
• Някои видове очни капки (особено ехотиофат йодид, епинефрин, пилокарпин).
• Някои видове инфекции, включително kanilikulit (причинено от стафилококус ауреус, psevdonoiadani, херпесна конюнктивит, херпес зостер вирус, инфекциозна мононуклеоза, човешки папилома вирус, проказа, туберкулоза).
• Възпалителни заболявания (саркоидоза, грануломатоза, полиангиит последвано, по-добре известни като грануломатоза на Вегенер).
• Травма (фрактури nazoetmoidalnogo сложни операции на синусите: от носа, орбита, ендоскопски).
• Назолакрималното изход обструкция канал в отсъствието на други патологии slezovyvodyaschih пътища (инфекция на горните дихателни пътища, алергичен ринит, синузит).
• Лъчева терапия.
• Стивънс - Джонсън.
• Тумори (първични тумори слъзната торбичка, доброкачествена папилома, плоскоклетъчен и базалноклетъчни карциноми, преходни клетъчни карциноми, фиброзна хистиоцитома, лимфома, средната линия гранулом).

Разглеждане на окото с сълзене

Анамнеза. Медицинска история на това заболяване трябва да се включат обстоятелствата появата на симптомите, тяхната продължителност, тежестта, наличието на истински епифора (сълзи на бузата му). Оценяване на въздействието на фактори на околната среда като климат, влажност, цигарения дим.

В проучване на системен орган е необходимо да се обърне внимание на симптомите на първичните заболяванията, като сърбеж, освобождаване от отговорност
носа, кихане, особено повтарящи всяка година или след излагане на специфични алергени (алергична реакция) - дразнене на очите или болка (блефарит, увреждане на роговицата, дразнещи химикали), болка в средната ъгъл на региона на очите (dacryocystitis). Също така е необходимо да се обърне внимание на други симптоми, изразени в по-малка степен, като например главоболие, появяващи се при промяна на положението на главата в пространството, гноен отводняване от носа, нощ кашлица, треска (синузит, грануломатоза на Вегенер) - syp- кашлица, задух и болка гърдата (саркоидоза) - кървене от носа (епистаксис) и хемоптиза (gemoptizis) polyarthralgia и миалгия (грануломатоза на Вегенер).

Необходимо е да се установи наличието на установени заболявания, причиняващи лакримация (грануломатоза на Wegener, саркоидоза, радиационна терапия за рак), заболявания, които причиняват синдром на сухото око (ревматоиден артрит, саркоидоза, синдром на Сьогрен), използването на лекарства като ехотиофат, пилокарпин, епинефрин. Необходимо е да се разбере предишния инфекции, травми и хирургия на носа и очите, както и последиците от радиацията в историята на пациента също.

медицински преглед. Изследването се провежда на очите и околните структури.

Facial асиметрия показва, вродени или придобити назолакрималния обструкция канал. Ако е възможно, прекарват биомикроскопия. Контоттгтивата и роговица проверява за повреда, включително точка и хиперемия. Разглеждане на роговицата след флуоресцентно оцветяване. Трябва да се обърне на пациента завинаги, за да се уверите, няма скрити чужди тела. Клепачите, включително слъзния точка, внимателно инспектира за наличие на чужди тела, блефарит, ечемик на окото, ектропион, ентропия и трихиазис. Projection площ dacryocyst опипал да се определи локална хипертермия, болка и подуване. Всяко подуване палпира да се определи последователността и присъствието на освобождаване гноен.

Необходимо е също така да се обърне внимание на запушване на носа, отделяне на секрет гноен или кървене от носа.

Тревожни симптоми. За да се симптоми на тревожност, включват:

• Редовни епизоди на сълзящи очи без видима причина.
• Твърди формация в каналите за прожектиране slezovyvodyaschih или следващия.

Тълкуване на резултатите от проучването. Следните симптоми показват обструкция slezovyvodyaschih:

• Истинските епифора (сълзи капещите по бузата).
• Липсата на видима причина разкъсване. Причината най-често става ясно по време на клиничен преглед.

Диагноза. Може да се използва тест Шърмър да определя отделянето на сълзи. С висока продукция (>25 mm), може да се предположи, присъствието на сухо око поради увеличаване на изпаряване. С ниско производство (> 5.5 mm), може да се предположи наличието на сухо око, поради намалено производство на слъзната течност. Шърмър тест провежда офталмолог.

При диагностицирането на разкъсване може да изпълнява сондиране и промиване слъзния система солев разтвор и флуоресцеин оцветяване без оцветяване. Този тест се смята за дъщерно дружество и тя изпълнява с офталмолог.

Лечение на очите разкъсване

Лечение на основното заболяване (алергии, чужди тела, конюнктивит).

Ако причината за разкъсване е сухота в очите или роговичния епител, използването на изкуствени сълзи помага за намаляване на симптомите.

Особености разкъсване в гериатрията

При пациенти в напреднала възраст, най-често срещаната причина за сълзене на очите е идиопатична назолакрималния канал стеноза възраст. Въпреки това, ние трябва да имаме предвид възможността от тумор.

Ключови точки

При липсата на истински епифора (сълзи на бузата), често да доведе до синдром на "сухота в очите".

Присъствието на истинската епифора предполага запушване на назолакрималния канал.

Най-често допълнителни методи за проверка не са необходими, освен в случаите на периодично инфекциозен dacryocystitis, които могат да бъдат причина за орбитален целулит.