Oncosurgery: определяне на стадия на тумора, радикал, палиативно хирургия

• Общи принципи
• Диагностика и стадия на тумора
• радикална хирургия
• палиативни хирургия
• за туморни метастази хирургия

Общи принципи

Хирургично отстраняване на тумора, който главно се свързва пациенти с рак надежди, играят важна роля при лечението на твърди злокачествени тумори. Операцията е най-ефективно, когато туморът е локализиран, но много пациенти, които живеят дълго време след операцията, осъществявана за злокачествени тумори с метастази Това са, по-специално, рак на щитовидната жлеза и тестисите.

Хирургична интервенция, за разлика от радиация терапия, не причинява патологични промени в тъканите на тумор-свободно в дългосрочен план, че е неговото предимство. Имайте предвид обаче, че в някои случаи радикална хирургия се постига за сметка на козметични и функционални резултати.

В зависимост от предназначението хирургическа операция може да бъде:

• диагностика, позволява да се инсталира етапа на тумор процес;
• радикален:
• палиативни.

В допълнение, има все повече доказателства на уместността на хирургични процедури за резекция на метастази при някои пациенти, особено ако първичния тумор е била отстранена.

В някои онкология операция може да се извърши като профилактична мярка.

туморния растеж

За планиране на хирургично лечение е важно да се знае, биологичните характеристики на тумора.

поведение тумор не се вписва в рамките на твърда и често е парадоксално, което го прави трудно да се определи характера и обема на хирургическата интервенция.

Има три основни пътища на рак:

• покълване (проникване) на съседна тъкан;
• lymphogenous;
• хематогенен.

За повечето тумори, характеризиращи се с всичките три линии, въпреки че един от тях може да бъде преобладаващ. Например, рак на гърдата и рак на дебелото черво метастазират от хематогенен и lymphogenous, докато ракова метастаза горните чревни органи и горните дихателни пътища се простира през лимфната начини. Дори и различни форми на рак на същата орган държат по различен начин. Така че, папиларен карцином на щитовидната жлеза метастазира lymphogenous и фоликуларен рак - hematogenically. Характеристики на операцията зависи от вида на тумора.

хирургични функции

Тумор метастази най-вече на лимфната изрязана ан блок. Този метод е особено добре проектирана за операции на тумори на главата и шията. При рак, отстраняване на дебелото черво на засегнатия орган един блок с regionaonymi лимфни възли не влияе значително на резултатите от лечението. Въпреки това, използването на този метод в рак на други органи е оставена да се намали следоперативни усложнения.

Биопсия на часовой лимфен възел използван за няколко години в хирургичното лечение на меланома. Сигнал метастази на лимфен възел лезия, която най-вероятно открива чрез инжектиране на туморни радиоизотопи или метиленово синьо. Ако разследването на замразени секции на туморните клетки са били открити възел, по време на работа на регионалните лимфни възли дисекция. Този подход се избягва ненужни операции увеличаване на обема, когато разследването Активно Лечение не открие метастази.

Един от най-големите постижения в лечението на болни от рак, е способността да се избегнат ненужни операции при пациенти с рак. Преди двадесет години пробна лапаротомия прибягва доста често. Тя беше изпълнена с усложнения, а понякога и да стане причина за смъртта. В днешно време е много рядко изпълнявани от съвременните методи за сканиране на диагноза. Подобряване лапароскопия като изследователски метод за определяне на етапа на процеса на тумор също намалява броя на ненужни операции.

Минимално инвазивна хирургия на рак. През последното десетилетие се наблюдава експоненциално нарастване на броя на минимално инвазивни процедури за рак. Ползите от тези интервенции включват кратка продължителност на болничния престой, по-рано завръщане на работа и по-редки раневи усложнения. За съжаление, техниката на минимално инвазивни операции трудна за овладяване, но благодарение на съвременни средства и възможности за учене лапароскопските операции са били приложени при лечението на рак на някои органи. На първо място, появата на съобщения за поява на рак на дебелото черво, на мястото на троакари през коремната стена, причинени разочарование за хирурзи. Но сега на честотата на това усложнение е драстично намалена, сега тя е около 1%.

Спестяването хирургия и радикален. Има все повече доказателства в подкрепа на възможността за операции спестяване в някои пациенти с рак. Така например, в не по-малко от 0.5 може да ограничи неговата резекция, при условие че ексцизия линия ще защитава минимално инвазивна фоликуларен рак на щитовидната жлеза тиреоидектомия вместо възможно да се премахне само болното щитовидната лоб (лобектомия) и рак на гърдата в отделни случаи видим от потенциални туморни граници и лъчетерапия ще се проведе в следоперативния период. В специализирани центрове, млади пациенти с костни тумори, които са нанесени в колянната става, то е възможно да се извърши резекция на засегнатата кост, последвано от артропластика, която избягва ампутация. Това спестява става възможно да се извърши операция и рак на черния дроб: в някои случаи е възможно, вместо да се ограничи лобектомия множество резекции (при липса на туморни клетки по границата резекция). Въпреки това, ако ракът е голяма, че е необходимо да се прибегне до по-радикална операция, докато голяма раков тумор на гърдата - да се извърши мастектомия. Понякога, когато първичните или вторични рак на черния дроб тумори на ендокринния орган чернодробна трансплантация се извършва обаче целесъобразност на този подход, докато се справи.

реконструктивна хирургия. За да се върнете към болен от рак пациент след операция на нормален начин на живот, е необходимо там. където е възможно, да се използва възможността за реконструктивна хирургия (ако пациентът пожелае). След голяма операция за тумори на главата и шията за подмяна на дефект на кожата, мускулите и костите, използвайки безплатни васкулизират присадки. Примери са свободни присадки радиация и фибулата. Въпреки факта, че на разположение трансплантация ръка, броят на тези операции в света е не повече от 10, което е свързано с лоша функционален изход и психологически проблеми.

профилактична операция заемат определено място в лечението на пациенти с рак. Има редица наследствени и придобити заболявания, за които превантивни операции (след подходяща психологическа подготовка на пациента) имат важна роля.

Такива операции включват

• orchidopexy, най-малко - орхиектомия при деца с undescended тестис;
• профилактично колектомия с образуване на малко черво резервоар работи отделни пациенти с аденоматозна полипоза на дебелото черво;
• kolektomiya- при някои пациенти с улцерозен колит, които са очаровани цялото дебело черво, както и продължителност на заболяването повече от 10 години, разкривайки признаци на дисплазия в лигавични биопсии става индикация за колектомиите,
• рано тиреоидектомия е необходимо за пациенти с MEN синдром тип II на, в които е налице висок риск от развитие на медуларен рак на щитовидната жлеза;
• с двустранно профилактично реконструкция мастектомия гърдата, работи пациентите носители на мутантен ген BRCA1 и жени с рак на яйчниците семейство форма показано лапароскопска овариектомия.

Диагностика и стадия на тумора

Развитие на сканиране (ултразвук, CT, MRI) и ендоскопски диагностични методи, съчетани с възможността за извършване на биопсия под визуален контрол, както и цитологията позволи по-голямата част от пациентите с рак да се установи диагнозата преди операцията.

Въпреки рак често не може да се диагностицира чрез trepanobiopsy и игла биопсия, специалистът в изпълнението на тези изследвания трябва да се отбележи риск от разпространение на туморни клетки. Когато биопсия възможност за разпространение е минимална, но това става в реално когато trepanobiopsy особено в сарком на меките тъкани. При тези пациенти, посоката на канала за пробиване трябва да се обсъди с хирурга по време на операцията за пробиване канал е в тъкан блок изрязаната.

В някои случаи, хирургът трябва да извърши инцизия или ексцизионна биопсия. Инцизия биопсия се извършва така, че раната след залавянето беше изрязан материал по време на следващите операции. Ексцизионна биопсия трябва да извърши хирург, който след това ще работи върху пациента. Това е особено вярно на меланом, като й граница ексцизия до голяма степен зависи от дълбочината на инвазия.

Когато извършвате биопсия трябва да бъде тясно сътрудничество между хирург и патолог, особено когато е необходимо изследването "свеж" материал. Това може да е необходимо, когато електронна микроскопия, цитогенетични изследвания, както и за получаване на препарати, оцветени със специални багрила.

Лапароскопия сега е признат като изключително ефективен диагноза рак и определяне етап си независимо от факта, че значителна част от пациентите за диагностика е достатъчно биопсия под визуален контрол, в някои туморната локализация изпълнение може да бъде трудно (например, в мезентериума или ретроперитонеума).

Допълнителни възможности за туморна диагностика и определяне на неговата стъпка осигурява интраоперативна ултразвук чрез лапароскоп. Този метод позволява да се идентифицират тумор паренхимни органи на като черния дроб, и извършване на биопсия за спиране на процеса на тумор, който не е бил преди това е възможно. Използване на лапароскопски метод може да разкрие диаметър тумор на не повече от 1 см, да я изпълни и дори изтриване на биопсия. Комбинацията с проучването на Доплер позволява идентификацията на корабите, и по този начин да се избегне повреда по време на работа. Онколози трябва да обмислят възможността за развитие на тумор на мястото на троакар при пациенти с рак на асцит и напреднал рак.

Хирургът трябва да получи тъканната проба на патолога със съседните лимфни възли за определяне на стадия на тумора.

Видео: стадий на рака 4 Иновативни методи и стратегии за модерна технология

радикална хирургия

Оцеляване в някои тумори е подобрило благодарение на ранната диагностика, съчетани с добра осведоменост и изпълнението на скринингови тестове. Подобрена възможно хирургични техники, за да правя ресекция тъкан в широки граници с по-малък риск за пациента по-приемливо и функционален резултат (например, поддържане край остеосарком) Когато тумори на мозъка и възможността на гръбначния мозък на широка ексцизия на засегнатата тъкан, докато драстично ограничен.

Дългосрочните резултати от лечение на някои тумори се считат за добро. В идеалния случай, отстраняване на цялата туморната тъкан ще помогне за постигане на високи нива на излекуване

• Важно е, че туморът се изрязва в рамките на здравата тъкан, във връзка с това, значението на тясното взаимодействие между хирурга и патологът не може да се надценява. Така че, когато резекция на рак на гърдата през акциз тъкан следва известно разстояние 0,5-1 см от потенциални туморни границите, и се извършва след работа лъчева терапия за предотвратяване на рецидив на тумора в по-голямата част от случаите.
• Когато рак на дебелото черво вече е приет проксималната резекция граница разходи, допълвайки 5 см от видимите туморни граници и дистална - тире 2 см.
• Рак на ректума за профилактика на рецидив на тумора в таза е важно да се интегрира напълно в отделения тъкан е обхваната от перитонеума на ректума (mesorectal резекция). От съществено значение е, че тези пациенти са оперирани хирурзи с богат опит от операции за рак на ректума.
• При рак на застрашени мултифокална растеж, резекция граници трябва да бъдат разширени, за да се покрие цялата тумора. Пример за това е папиларен рак на щитовидната, а в някои случаи е необходимо да се прибягва до тиреоидектомия.
• В момента опит в големи операции на рак на все по-убеден, че те трябва да извършат специалисти, работещи в офисите, където такива операции се извършват в големи количества.

Лапароскопска процедури за лечение на злокачествени тумори продължава да се подобрява. Трудността на този метод са свързани с определянето на границите на резекция, дисекция на лимфните възли. Освен това, необходимо е да се установи дали има предимства пред традиционните хирургически интервенции върху продължителност на болничния престой, време е да се върне на работа и най-накрая, най-важното, оцеляване. Кой проведени множество клинични изследвания на този метод за лечение на някои видове рак, по-специално рак на дебелото черво.

В момента изследване на възможността за използване на лапароскопски резекции при лечението на заболявания, такива като:

• Рак на хранопровода.
• Рак на стомаха.
• Рак на панкреаса (експериментална фаза).
• рак на черния дроб.
• Рак на дебелото черво (вече направи възможно прилагането на стандартната лапароскопска резекция на дебелото черво и ректума, включително mesorectal резекция). Предварителните резултати от няколко проучвания за лечение на пациенти с рак на дебелото черво са окуражаващи и не показват намаление на оцеляване в сравнение с лечението с традиционния метод,
• Рак на бъбреците и простатата. В Германия, публикувани резултатите от прилагането на метода в повече от 1000 пациенти. В ръцете на опитен хирург лапароскопска операция е безопасно, но дългосрочните резултати от операции, които не са проучени.
• Рак на женските полови органи.

палиативни хирургия

Палиативни операции са разделени в няколко категории. Тези операции се нуждаят от много опит и знания. Продължителност на живот на пациентите може да варира от няколко седмици до няколко години, в зависимост от общото състояние и хирургът трябва да вземе решение - къде да работят и как да се направи операция, за да се прибегне до ендоваскуларна интервенция или ограничи грижат за услугите.

Видео: Робот операция в Израел

илеус

Пациентите с рак на дебелото черво и рак на яйчниците представляват значителна част от пациентите с дебелото черво или малка обструкция на червата. При рак на дебелото черво при пациенти с неоперабилен обикновено се оказва по време лапаротомия извършва за премахване на чревна обструкция. Ако е възможно, тези пациенти трябва да се изрязват първичен тумор и възстановяване на чревната пропускливост първична анастомоза. Лечение на чревна непроходимост при пациенти с рак на яйчниците е по-труден проблем, защото често е необходимо да се реши дали да се извърши операцията. Важно е в тези случаи, за да разберете мнението на всички експерти, членове на бригадата, и обсъждане на ситуацията с пациента и семейството си. Най-хубавото е, когато решението участват coloproctologist и ракови заболявания.

Много пациенти с обструкция на червата е многобройни и залепващи тънките и дебелите черва се осеяни с тумор инфилтрация. Такива пациенти палиативно операция не е показано. Други пациенти показват препятствие в едно или две места, например на нивото на терминалния илеум участва в туморната инфилтрация в таза. Черво резекция с ексцизия на възможно най-голяма маса на тумора и анастомоза или просто наслагване анастомоза байпас може да облекчи състоянието на пациентите.

За да признае такива случаи е възможно въз основа на спазми в корема история болка, клинични резултати от прегледи (подуване на корема, thympanitis перкусии, за разлика от неизползваеми пациенти с осезаеми множество туморни инфилтрати и имат асцит), коремни рентгенови лъчи, разкриващи разтеглени чревни примки и множествена течни нива, и наличието на тумор в един басейн или други части на корема от CT.

В някои случаи, пациентите с тумор чревна обструкция, която преди не извършва операция на коремните органи, е възможно да се извърши лапароскопска хирургия. С достатъчно умения на хирурга понякога е възможно да се приложи този метод байпас. Такава операция изисква голямо внимание.

вътрешни фистули

Когато тумори на тазовите органи, и след лъчева терапия могат да образуват вътрешни фистули:

• рек;
• enterovaginalnye;
• kolovezikalnye:
• vezikovaginalnye;
• комбинирани.

Важно е преди операцията, за да се определи естеството на фистула. Когато рек фистули, когато за извършване на радикална операция не може да бъде нормално извод sigmostomu без да се прибягва до лапаротомия в традиционния смисъл на думата. Когато се комбинират рек фистули и vezikovaginalnyh някои пациенти могат да прекратят колостомия и образуват изкуствен мехур от илеума. Когато kolovezikalnom фистула курорт до затваряне на фистула чрез стента, въведена по силата на радиологични или ендоскопски контрол. Когато enterovezikalnom фистула изисква лапаротомия и резекция на тънкото черво с възстановяването на приемствеността с помощта на анастомоза. Пациенти с ниско разположена вагинална фистула хирургия може да помогне да бъдат намалени на дебелото черво чрез demukozirovannuyu дистална част на ректума.

жълтеница

Когато обструктивна жълтеница курорт до такива палиативни операции като holedohoenterostomiya или holetsistoenterostomiya, въпреки че през последните години, тези операции са били до голяма степен измества от стентиране на общия жлъчен канал чрез ендоскопска или флуороскопско напътствие. Стентове могат да задръстят и причиняват повтарящи се холангит. Проучванията показват, че продължителността на престоя в болница след традиционната палиативни хирургия по-малко от след ендоскопска стентиране на общия жлъчен канал, така че ако състоянието на безплатни разрешителни за тези операции е за предпочитане. В някои случаи, неизползваеми тумори, локализирани в портата на черния дроб, най-подходящата намеса става анастомоза на жлъчния канал между сегмента на черния дроб и III иеюнума линия. Някои пациенти, които са показали, наслагване biliodigestive анастомоза като палиативни мерки, работа с достатъчно специално обучение на хирурга могат да се извършват по лапароскопски.

асцит

Някои пациенти, за намаляване на асцит могат да се извършват чрез присаждане peritoneovenoznoe Левин. Преди операцията, е важно да се разбере дали или не Инцистирани асцит и не съдържа ли асцит много муцин. С изключение на тези функции е възможно блокиране на шънт. Шунта се имплантира под местна упойка на фона на седация. Повече от 50% от случаите това е палиативно намеса облекчава болен от дълго време. В следоперативния период може да се развие коагулопатия.

болка

За болката на разположение на онкологията има няколко метода:

• прилагане на циторедуктивна операция с големи бавнорастящи тумори (например, саркоми на меките тъкани на коремната кухина при пациенти, чието състояние не е много сериозно, както и възможността на усложнения е ниска);
• стабилизиране на костни фрагменти на фрактури и патологична профилактично обездвижване на дългите тръбни кости в лезии на метастатично разпространение повече от 50% от дебелината на компактен материал;
• неврохирургическа техника, включително пресичането на проводящи пътища на гръбначния мозък;
• торакоскопски splanhnektomiya в рак на панкреаса, болка не може да бъде отстранена чрез конвенционални болкоуспокояващи.

В момента, в специализирани клиники, със съвременни условия за лечение на болки в хирургични процедури на гръбначния мозък или периферните нерви за болка рядко прибягват.

Стомашно-чревно кървене

За спиране на кървене при пациенти с рак на нелечими има редица ендоскопски и рентгенови техники, включително инжектиране склеротерапия (в доброкачествени язви), лазерна коагулация (в izyazvivsheysya тумори) и ендоваскуларна емболизация (когато други методи не са ефективни). Хирургия за спиране на кървенето се извършва само при пациенти, чиято продължителност на живота по-голям от 3 месеца, както и други методи, за да се спре кървенето неефективни.

циторедуктивна хирургия

При някои пациенти), богат туморна инвазия в околната тъкан не позволява да се отстранят. Tech, обаче, че в такива случаи е препоръчително да се най-малко частично отстраняване на тумора. Този подход е особено оправдано при рак на яйчника, защото последваща химиотерапия дава добри резултати, дори и в напреднало злокачествено заболяване.

за туморни метастази хирургия

По принцип, при пациенти с единични и в някои случаи - с множество метастази трябва да обмислят тяхното премахване. Понякога пациенти с единични метастази в белите дробове, черния дроб или мозъка живеят сравнително дълго време, но преди те да работят трябва да обсъди перспективите им за цялата бригада, да преценят потенциалните ползи от операцията и риска от съпътстващи усложнения и да се вземат под внимание мнението и желанията на пациента и семейството му ,

Премахване на лимфни възли

Премахване на лимфните възли е ефективен при:

• Ракът на гърдата:
• рак на дебелото черво:
• рак на стомаха (осъществимостта на спорове).

Профилактичното отстраняване на лимфни възли в меланом не е оправдано.

Резултати АЛМАНАХ проучване, проведено в Обединеното кралство (2004), демонстрира осъществимостта на този подход, и за в бъдеще няма да се налага да прибягват до задължителното ексцизия на аксиларните лимфни възли във всички случаи.

Метастази в черния дроб

В някои случаи, не е възможно да се премахне метастази.

При обсъждането на плана за лечение трябва да се вземе предвид естествения ход на заболяването с метастази.

• курс 5-годишната преживяемост е 40%
• оперативната смъртност е 2%;
• следоперативни усложнения по-висока от 20%.

Преживяемостта е по-висок в следните случаи.

• един лоб впечатление (в сравнение с оцеляването в лезии две лоб);
• диаметър метастази на по-малко от 5 см;
• Ако се изрязват метастази, заминаващи повече от 1 см от поетите си граници;
• метахронни метастази отстранява.

Чернодробна резекция може да бъде направено по-късно.

Целесъобразността на резекция на черния дроб в случаите, когато източникът на метастази не рак на дебелото черво и други тумор локализация не е доказано, тъй като често рецидив на тумора другаде.

отстраняване целесъобразността на чернодробни метастази в други места на тумори не е доказано.

Брой лапароскопска резекция на черен дроб се увеличава.

Други лечения

• Cryodestruction.
• Лазерно унищожение.
• Радиочестотна аблация.
• Инжекциите етилов алкохол (използван в Япония).

белодробни метастази

Метастази в белите дробове се осъществява чрез лимфната система и кръвта.

Светлината на второ място сред органите, които настъпва метастази. В петата част от метастазите на болни от рак е ограничен само от светлина.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от рентгенография на гръден кош, CT, MRI и PET.

Lung резекция може да се извърши в случаите, когато няма метастази в други органи, на първичния тумор може да бъде отстранена, и общото състояние на пациента позволява прехвърлянето на тази интервенция.

Честотата на усложнения и смъртност след резекция на белодробни метастази ниски, и по-рецидивиращ операция метастази може да се извърши отново (сега широко използван торакоскопски хирургия).

Скоростта на относително висока преживяемост при тези първичния тумор, като например:

• бъбрек;
• яйце;
• дебелото черво;
• саркоми.

Средната преживяемост в саркома когато метастази могат да бъдат напълно отстранени е 35 месеца.

В много редки случаи метастази в белия дроб курорта за трансплантация на бял дроб на. По предварителни данни, процентът на 5-годишната преживяемост след операцията е 50%, но възможността за прилагането му все още спорен.

костни метастази

Обикновено се проявява клинично патологична фрактура. Най-често срещаните първични туморни метастази в костите, са рак на гърдата и рак на простатата, по-малко източници на костни метастази са бял дроб, щитовидна жлеза и бъбреците (в низходящ ред на честота).

Диагноза: MRI и PET - най-информативните методи на разследване, той е малко по-ниско от костен сцинтиграфия.

Вътрешен фиксиране на засегнатата кост е оправдано в следните случаи:

• Bone има гравитационно натоварване, особено когато размера на лезията повече от 2,5 см, или той да се удължи до цялата обиколка на костта,
• метастази след радиотерапия причинява болка;
• това ще увеличи активността на пациента и да се улесни грижи за него;
• Тя позволява на състоянието на пациента;
• кост състояние позволява да се държи заключване структура. Решение метастази в гръбначния стълб:
• нарушение прешлени стабилност;
• компресия на гръбначния мозък.

терапии

• Лъчева терапия.
• Хормонална терапия.
• Хирургия - стабилизиране на мястото на фрактурата след костна биопсия (понякога е възможно да се правя ресекция засегнатата част метастази).
• Вътрешен фиксиране на метална плоча или гвоздей или смяна на тазобедрената става (с лезии метафиза).
• Понякога в локално напреднало злокачествено заболяване, когато за извършване на вътрешния фиксиране не е възможно, да се използва гипс обездвижване или ортопедични апарати. От време на време трябва да ампутират крайника (освен ако екзофитичен тумори, повтарящи се инфекции и nekuliruemoy болка).
• В момента, в някои случаи, костни метастази изпълняват минимално инвазивни процедури, като например подкожно въвеждане на костен цимент под флуороскопия, като метастатични лезии на гръбначния стълб.

метастазите в мозъка

Метастази в мозъка се случва често.

Общата честота на мозъчни метастази с продължителност от 5 години, заболяването е под небето светлина 16%, рак на бъбреците - 10%, меланома - 7%, рак на гърдата - 5%, рак на дебелото черво, - 1% от най-често при пациенти с метастази в главата мозъка първичния тумор е локализиран в белия дроб и гърдата.

Метастази в мозъка съответства на кръвния поток, което се отразява на скоростта на разрушаване на различните отдели: 80% от метастази са разположени в мозъчните полукълба, 15% - в малкия мозък, 5% - в мозъчния ствол.

Клинични прояви включват главоболие, пареза, психични разстройства и припадъци.

Кръвоизлив в метастази може да предизвика тежки неврологични симптоми.

Диагноза от КТ или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс, не могат да се определят по-малки тумори).

Хирургия се използва за потвърждаване на диагнозата, да намали ефекта на компресия на мозъка, подобряване на местното контрол и да удължите живота на пациента.

Оцеляване на пациенти с ниска инфилтрация разпространени тумор в първичната камера, тежко състояние, infratentorialnoy локализация метастази, тежка неврологична симптоматика и кратък период от време между откриването на първични и метастатични тумори.

Метастази локализирани в таламуса, мозъчния ствол и базалните ганглии, не могат да бъдат изтрити, поради тежките последствия и високата смъртност.

Изтриването на единични мозъчни метастази в меланом увеличава продължителността на живота на до 7 месеца, рак на белия дроб - до 12 месеца, рак на бъбреците - до 10 месеца, рак на гърдата - до 1 година, рак на дебелото черво - до 9 месеца.

Понякога това е оправдано от работата с множество метастази:

• той носи облекчение на пациентите:
• такива сделки могат да се извършват по-често;
• понякога те доведе до възстановяване;
• смущения повишава ефективността в следващия радиационна терапия;
• голямо значение локализиране на метастази.

Рак плеврит

Показания за операция са редки, като лекарствена терапия обикновено е достатъчно.

Понякога прибягват до торакоскопска изтичане на течности, дисекция на сраствания, като част от плеврална тъкан за изследване (биопсия) и въвеждането на склерозиращ агенти (талк или блеомицин).

Когато мезотелиом plevrektomy понякога работи, но след тази операция скоростта на усложнения и смъртност са високи (25% и 10% съответно), обаче индикации тях е ограничен.

В някои случаи "plevroperitonealny имплантира шънт, но без особен успех.

Рак перикардит

При някои пациенти, формирането на "прозорец" в перикарда е по-ефективен от перкутанна дренаж на перикарден кухина.

ракови асцит

Въпреки факта, че по-голямата част от пациентите не могат да подаде лекарство, в някои случаи, в които продължителността на живота е относително висока, прибягва до налагането на peritoneovenoznogo шънт (от Levin). Възможността за блокиране на шунта и риска от коагулопатия ограничат използването на този метод на лечение.

Видео: NanoKnife - Nano нож в Израел. отстраняване на тумора