Тумори на яйчниците при жените доброкачествени и злокачествени: симптоми, лечение, симптоми, причини

• производство на яйца и така са тотопотентен;
• синтезиране на хормони;
• черупки компоненти за всички видове клетки.

Туморите възникнат от някои от клетките.

Тумори на яйчниците остават за гинеколог един от най-трудните диагностични проблеми поради липса на характерните симптоми. Липсата на такива симптоми в повечето тумори на яйчниците, поради големия обем на коремната кухина, която може да побере обемен образование без да показва никакви симптоми, докато достигнат големи размери. Някои от пациентите са с остри симптоми на тежка тазова инфекция, усукване или скъсване на киста на яйчниците, но в много пациенти клиничната картина се развива много бавно. В голямата си част, в случай на голям тумор случайно намерени по време на нормална гинекологичен преглед или провеждане на ултразвук на таза по други причини.

Симптомите на тумори на яйчника:

• генерализирано коремен дискомфорт;
• тъпа болка в областта на корема и диспареуния;
• увеличаване на обема на стомаха;
• симптоми на компресия;
• пикочни симптоми и често неотложност за уриниране;
• намаляване на телесното тегло и обща слабост;
• метеоризъм и стомашно разстройство.

Лечение на пациенти с тумори на яйчниците, получени зависи от комбинацията на няколко прогностични фактори.

• Възраст - един от най-важните характеристики на прогностични тумори на яйчника.
• Менопауза статус. В преди пубертета възраст и постменопауза овариални тумори трябва да се разглежда като патология. Показани по-нататъшно разглеждане и евентуално операция. В репродуктивна възраст диференциална диагноза на тумори на яйчника са по-трудни и индикациите за хирургично лечение се определя след щателна проверка.
• размера на тумора. Яйчниците на размера на тумора >5 см, които продължават да съществуват повече от 6-8 седмици - индикацията за хирургично лечение. Функционални кисти на яйчниците са с площ <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• Ултразвукови знаци. Изследването е комбиниран с цветен доплер поток. Най-вероятните симптоми на злокачествени новообразувания - неравномерното повърхност на капсулата, в близост адхезията към съседни структури, груб и удебелени преграда, растителност, твърди зони с ниска устойчивост на кръвния поток. Ако е необходимо, по-нататъшно изпълнение на компютърна томография.
• Двустранно тумор на яйчниците с асцит и бърз растеж са много подозрителен за рак.
• Типичните симптоми, които са свързани с произхода на тумора, - ендокринни симптоми на хормон-секретиращи тумори или хронична ановулация, болката на ендометриоза кисти и септични прояви в остра или субакутен тазова възпалителна болест.
• Нивата на туморни маркери в серума [СА125, карциноембрионен антиген (SBA) -human хорионгонадотропин и AFP]. СА 125 СПИН в диференциалната диагноза на някои доброкачествени и злокачествени тумори, тъй като в повечето епителни рак на яйчниците повишени нива на СА125 (обикновено >100 IU / мл). В епителните етапи рак на яйчниците I СА 125 нива са нормални в 50% от случаите. В допълнение, този тест не е специфична. CA ниво 125 може да бъде увеличена в ендометриоза, маточни фиброиди, Dermoid кисти и перитонеална дразнене по някаква причина.

При избора на жени, идващи от тумор на яйчниците за хирургично лечение (който е вероятността от рак на яйчниците в продължение на повече от 75%) в центъра на рак препоръчва да се използва (ИС) «индекс злокачественост риск". Кралския колеж по акушерство и гинекология е разработила насоки за използването и тълкуването на ИС.

ИС = U х М х СА 125 ниво, където U - ултразвукови признаци (0 - няма признаци: 1 - 1 знак, 3 = 2-5 знаци):

• съединение киста;
• твърди области;
• метастази;
• асцит;
• Двустранни лезии.

М - менопауза състояние (пременопаузно - 1, Postmenopause - 3). Нисък риск от злокачествено заболяване-стойности <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Тумори на яйчниците са разделени в три основни групи: функционален, без тумор и тумор.

функционални кисти

Според епидемиологичните данни в репродуктивна възраст са най-честите функционални кисти на яйчниците (фоликуларна кисти и жълтото тяло киста) и endometrioid и Дермоидните кисти.
жълтото тяло се формира след освобождаването на яйцеклетката, а в случай на бременност замислена поддържа до 63 дни от бременността (при 28-дневен цикъл). В повечето случаи, размерът на "четка" достига 20-25 mm в диаметър. Повечето от кисти на яйчниците с диаметър 5 см или по-малко се скъси без никаква намеса, въпреки че е препоръчително да се повтаря ултразвук след 2-3 цикъла. Въпреки размера на кистата <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

При жени в постменопауза, генезиса на функционален тумор на яйчниците е по-малко вероятно, тъй като тя може да се случи в рамките на 2 години след последната менструация. Функционални кисти в липсата на овулация, пълни с течност, от диаметъра им - 5-6 см. При здрави жени и пациенти с ендокринни заболявания проявяват своя шанс. те обикновено регресират спонтанно в рамките на няколко седмици в началото на следващата менструация. Ако те не изчезват, образувана фоликулярна киста или киста на жълтото тяло.

цистообразуващи прояви могат да бъдат остри с усукване, разкъсване или кръвоизлив. Те предизвикват нарушения в менструалния цикъл, както и ендометриални кисти. Киста открит случайно по време на ултразвуково изследване на малкия таз.

не-туморно киста

Нетуморни доброкачествена киста след яйчниците.

• Tekalyuteinovaya лутеалната киста оформен в неексплодирали фоликул в резултат на патологичните ефекти на екзогенни яйчниците (синдром на овариална хиперстимулация) или ендогенни (гестационна трофобластна тумори) хормони. Това е съпроводено с неконтролируема повръщане, симптоми на компресия и по-късните етапи на бременността - появата на симптоми на тип прееклампсия.
• Жълтото тяло киста, свързани с бременността - твърдо, често триизмерен формация, която не е тумор, свързан с бременността, случайно откритие по време на цезарово сечение. Тя обикновено регресира спонтанно след бременност.
• Хеморагичен жълтото тяло киста настъпва след овулацията поради прекомерно кървене от повърхността на фоликуларен малки кръвоносни съдове. Това може да доведе до хематом в жълтото тяло (неясни симптоми или тяхната липса) или hemoperitoneum след киста скъсване (болка, което води до остра корема със симптоми на перитонит). В такава ситуация, диференциална диагноза на извънматочна бременност и остър апендицит (ако болката е локализирана в дясно).

При липса на усложнения (разкъсване с hemoperitoneum, торсионни кисти) фоликуларен, tekalyuteinovye кисти и кисти на жълтото тяло не се нуждаят от операция.

• Ендометриума кисти често съдържа кафяв или променени кръв (шоколадови кисти) и техния диаметър варира от няколко милиметра до 10 см. Тези кисти могат да бъдат двустранни. За да ги отличи от други доброкачествени тумори на яйчника трудно. Точна диагноза се потвърждава от хистологично изследване. Въпреки това, диагнозата прави история - остра болка в таза по време на втората фаза на менструалния цикъл, болка по време на полов акт или постоянна болка в таза, устойчиви на действието на наркотици, едновременно откриване на нодуларна печати Sacro-маточните връзки и Дъглас пространство.
• Простите кисти при жени в менопауза често се намират на рентгеново. когато размерът на <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Маточните тръби, яйчниците абсцес - честа причина придатъци тумори. Обикновено е двустранно и е усложнение на остър салпингит, тазова възпалителна болест. Често, когато бимануално преглед може да се напипва като много гъста, рязко болезнено двустранно фиксиран състав, който може да се намира в пространството Дъглас. Симптомите са подобни на симптомите на остра салпингит, въпреки че често може да бъде по-продължителен болка и треска. Маточните тръби, яйчниците абсцес разкъсване - спешни случаи, застрашаващи живота хирургическа ситуация като бързо развиваща се септичен шок.

са злокачествени тумори

Във Великобритания, рак на яйчниците, причинява повече смъртни случаи сред жените, отколкото всички други ракови заболявания на половата система, взети заедно. Въпреки това, заболяването е рядко, и вярвам, че общопрактикуващият лекар ще видите един от случаите на рак на яйчниците в 5 години.

Опростена класификация на тумори на яйчника според Световната здравна организация е.

• Епителни: доброкачествена (цистаденом), гранично и злокачествени. Повечето епителните рак на яйчниците се проявяват по-късно. В тези случаи на тумор на яйчниците обикновено се придружава от явни признаци на заболяване се разпространява извън яйчниците, асцит и може би плеврални изливи.
• Зародишни клетки. Dermoid киста - много специфичен вид на доброкачествен тумор germinokletochnoy. Поради естеството на стволови клетки на тези кисти се съдържа мазна субстанция, коса и зъби понякога. Поради високото съдържание на мазнини в повечето Дермоидните кисти, което им позволява да се носи в коремната и тазовата кухини, те имат много висок риск от усукване. Torsion причинява силна болка непрекъснато преминаваща надолу краката и често е придружено с повръщане. В частичен болка усукване може да бъде периодично.
• Sex кабел стромални тумори. Синтезът на хормони тумори капсулните клетки и гранулозните клетки води до преждевременно деца пубертет, менструални смущения в репродуктивна възраст и след менопауза кървене при възрастните жени поради ендометриална хиперплазия. Когато андроген-секретиращи тумори (Sertoli Leydig клетъчни тумори) показват хирзутизъм, акне, алопеция и поведенчески разстройства са възможни прояви на хипертиреоидизъм.
• Редки: лимфом, меланом, сарком. Много интересни симптоми връзка открити при синдром на Meigs. Класическият вариант - фиброми в комбинация с асцит и десен плеврален излив. отстраняване на тумора елиминира излив и асцит.
• Метастазирал. До 10% от тумори на яйчниците - туморни метастази в други органи, и в много случаи за откриване на идентификацията на първичния тумор. По-често срещаните метастази на рак на дебелото черво, рак на стомаха, и, разбира се, на женски полови органи. Двустранно разширяване на яйчниците, които съдържат микроскопия пръстена клетки, наречени след Krukenberg, които описани тези тумори при пациенти с метастазирал рак на стомаха, или (по-рядко) дебелото черво.