Рак на жлъчния мехур, въздуховоди начина: симптоми, знаци, лечение, прогноза, диагностика

Най-често срещаният вид рак на жлъчните пътища е аденокарцином. Залог папиларен рак се характеризира с относително благоприятна прогноза, което представлява 10% от всички случаи на рак на жлъчните пътища.

Най-неблагоприятна прогноза в раковите клетки на слуз, тя представлява 5% от случаите на рак на жлъчните пътища.

Тумори на жлъчните пътища

Честотата на тумори на жлъчните пътища в западните страни е 1,5 на 100 000 население.

Най-често срещаният предразполагащ фактор е склерозиращ холангит.

Други допълнителни фактори включват инвазия Clonorchis Sinensis, чернодробна холестаза и холелитиаза (например, в вродени кисти общата жлъчните пътища).

Анатомичен класификация и разпространение на процеса на тумор

Холангиокарцином, склерозиращ и особено yudulyarnogo тип разпределени по инфилтрация периневрално тъкани и стената на жлъчните пътища, което води до неговото запушване.

Директен разпространението на тумора в дванадесетопръстника и перитонеална карциноматоза открит в по-късен етап.

Симптоми и признаци на жлъчните пътища

• Безболезнен жълтеница (понякога периодично).
• Осезаем разширения на жлъчния мехур (Courvosier симптом).
• Отслабване.
• Умората.
• Сърбеж.

Диагностика на жлъчните пътища

Ако кръвен тест разкрива картина характеристика на жълтеница:

• холангит с активност в серум аминотрансферазата не по-малко от 5 пъти;
• увеличен брой туморни маркери като СА19-9 антиген, карциноембрионален антиген.
• намаляване на съсирването на кръвта (дефицит на витамин К). Ултразвук, Кънектикът.

Ангиография (ценен метод, който позволява на хирурга да съди resectability).

MRI холангиография (позволява да се получи ясна картина на жлъчните пътища).

Лечение на жлъчните пътища

рак на жлъчния канал засегнати предмет на резекция, ако няма далечни метастази и туморна инвазия в чернодробната артерия и порталната вена.

хирургични резултати са добри. Може резекция канали 75% от цената за 5-годишната преживяемост за най-оптимистичните данни е около 50%.

Когато холангиокарциномът дроб порта площ нужда комплекс хирургия, то трябва да се извършва в специализирани центрове. Оперативна смъртност беше 8% 5-годишна преживяемост е 20%.

Чернодробната холангиокарцином операбилна е приблизително 60% от пациентите. В някои центрове за рак на тази локализация извършва трансплантация на черен дроб.

При неоперабилен тумори на холестатична жълтеница елиминира работи палиативни хирургия, както и ендоскопска или перкутанна интервенция.

Въпреки факта, че холангиокарцином обикновено е чувствителна към химиотерапевтичните лекарства и облъчване, има съобщения за ефективността на химиотерапия с цисплатин и 5-флуороурацил в комбинация с фолиева kislotoy1`. В някои случаи, такава терапия може отстраняване на тумора. Понастоящем ние изучаване на ефикасността на лечението на рак на gemtsitabinom на жлъчния канал и иринотекан.

Тумори на жлъчния мехур

Честотата на тумори на жлъчния мехур на Запад 1-1,5 случая на 100 000 души от населението.

Жените страдат от 2 пъти по-често от мъжете, поради тяхната чувствителност към камъни в жлъчката, което е най-важният фактор етиологичен.

Разпространението на процеса на тумор и клиничните прояви

Тумор инфилтриращи мускулна слой на стената на жлъчния мехур и съседния чернодробна IV и V сегменти и се разпространява към регионалните лимфни възли и черния дроб. В късния етап има далечни метастази.

Два варианта на макроскопски снимката. Когато тумор е открита по време холецистектомия извършва холелитиаза, 1% от случаите под формата на малък дистанционно образование в жлъчния мехур, стена ограничаващото жлъчния мехур или покълване през него. В друго изпълнение, рак на жлъчния мехур проявява обструктивна жълтеница, коремна болка, и осезаема форма, е или тумор или метастази от него.

Диагностика на жлъчния мехур

Кръв Анализ: отклонения в биохимичните показатели на чернодробната функция.

Съдържанието на карциноембрионен антиген или антиген СА19-9 може да бъде повишена.

Коремна ехография често може да се открие тумор на жлъчния мехур и съдията има следните последици:

• поникване в жлъчните пътища;
• метастази в лимфните възли;
• метастази на черния дроб.

CT. Ангиография разкрива кълняемост в съдове.

Лечение на жлъчния мехур

Пациенти с така наречената "порцелан" на жлъчния мехур и жлъчния мехур полипи по-голям от 1 см трябва да се извършва превантивна холецистектомия (риск на жлъчния мехур от рак при тези заболявания е значително увеличена).

Поразена тумор жлъчния мехур да се отстрани заедно с стена hepaticocholedochus, лимфни възли и правя ресекция където IV и V чернодробни сегменти.

В неоперабилен тумори на жлъчния мехур за отстраняване на обструктивна жълтеница работи същата хирургична и ендоваскуларна палиативно намеса като в холангиокарцином.

резултати от лечението

5-годишно оцеляване проценти след радикал лечение на рак на жлъчните пътища етап I е 90%, II етап - 80%. Резултатите от лечението с по-напреднал стадий на заболяването в специализирани центрове, където работят разширени резекция, подобрени и честота 5-годишната преживяемост след оперативно лечение на рак на етап III жлъчните пътища достигат 40%.