Скрининг и ранно откриване на рака

принципи

Рандомизирани скрининга на населението проучване доказва, че ранно откриване на рак повишава шансовете за възстановяване на пациента. Това се превръща в основа за широка пропаганда, насочена към повишаване на обществената информираност за рака, за да насърчи тези, които са показали най-подозрителни симптоми незабавно потърсете лекарска помощ. Въпреки това, макар и да няма достоверни данни за това как стратегията на ранен достъп до медицинска помощ се увеличава степента на преживяемост на пациентите с рак.

Скринингът е масов скрининг на лица без обърнати-оплаквания, за да видите какви тумори, които все още не са проявили клинично. За ефективността на скрининг е необходимо, че болестта отговаря на критериите за дефиниране бяха избрани скринингови тестове и скринингова програма е направена.

критерии

• Заболяването може да се диагностицира в ранен стадий.
• Лечението на заболяването в ранен етап е по-ефективно, отколкото в по-късните етапи.
• Заболяването е често срещано явление в група за изследване на населението за скрининг са били оправдани.

Скринингови тестове, трябва да отговарят на изисквания, като например:

• чувствителност и специфичност;
• тромав;
• сигурност;
• относителна ниска цена.

програма

• Наличието на необходимото оборудване за диагностика с положителен резултат от скрининг.
• Възможност за квалифициран лечение на тези, които имат болестта е открита.
• Повтарянето на скрининг тестове на редовни интервали, ако заболяването започва постепенно.
• Ползите от изследването трябва да надвишават ги причинени физически и психологически дискомфорт.
• Ползите от изследването е, за да оправдае разходите за материали.

Важно е, че резултатите от лечение в ранните стадии на болестта са били по-добри, отколкото в по-късните етапи. Се прецени ефективността на програмата за проверка, сравняване на резултата от болестта, идентифицирани в скрининга и клиничен стадий, неправилно, като следните три фактори правят такова сравнение е неподходящо (в полза на изследвания за скрининг).

• интервал на времето. При ранно откриване на заболяването чрез скрининг време от диагнозата до смърт продълговата дали лечението променя естествената история на заболяването или не. Ако пациентът умира от рак в една и съща възраст, в която е настъпила смъртта, и няма да има проверка, проверката е безполезна. Скринингът е само целесъобразно, ако оцеляването на пациентите, които са били проверени, по-висока от тази на тези, които не преминават.
• Разликата в злокачествен потенциал на тумори. Когато скрининг възможност за идентифициране бавно растящи тумори по-големи от тумор характеризира с бърз растеж и често клинично проявена преди извършване на скрининг изследване, или в интервала между скрининг тестове. По този начин, тумори открити чрез скрининг, се характеризират с по-малко злокачествен потенциал и относително по-благоприятна прогноза.
• отклонение на пробата. Този фактор се дължи на особеностите на пациентите, които са съгласни да се подложи на проверка. За разлика от онези, които отказват да участват в скрининг или го игнорират, те често имат редица функции, свързани със здравето, така че независимо от потока на тумора те живеят по-дълъг процес.

скрининг

При извършване на проверката, че е важно да се идентифицират на пробата, така че да не изпълнява безполезни учебни хора с нисък риск от рак. Така, в скрининг за определяне на общи злокачествени тумори, чиято честота се увеличава с възрастта, в групата на лечение включват такива на възраст, в която този тумор са чести и когато е възможно да се проведе радикал лечение.

За риска от рак може да се съди и от други фактори. От голямо значение в това отношение има история на семейството, особено като се има предвид и днес се появи възможността за идентифициране на специфични генни мутации чрез изследване на кръвта на пациента. Познаването на тези мутации позволява да бъде проверен близки роднини на пациента. В примери включват мутация на АРС ген в фамилна аденоматозна полипоза рак на дебелото черво, мутации в гени, участващи във възстановяването на ДНК несдвоени нуклеотида наследствен рак на дебелото черво, без полипоза и мутации в BRCA1 и BRCA2 гените в фамилна форма на рак на гърдата и рак на яйчниците.

Екранен анализ трябва да бъде лесен, безопасен и приемлив за пациентите. Това също трябва да бъде чувствителен и специфичен. Чувствителност характеризира делът на пациентите с болестта, който проучване дава положителни резултати, а специфичността - делът на здрави пациенти, при които изследването е отрицателен.

скринингова програма

След одобрението на програмата за скрининг е от съществено значение, за да се осигурят необходимите диагностични оборудване и третиране опции, за да се намали заболеваемостта и смъртността.

Видео: Ранното откриване на рак, скрининг на рака

Също така трябва да се помни, че скрининг може да доведе до травма на пациента, който заедно с физически усложнения, свързани с научните изследвания и лечение, е част от разходите за скрининг. Ползата от ранното откриване на рака трябва да надхвърля тези разходи, и обществото ще трябва да реши дали постигнатият ефект оправдава тези средства.

Рандомизирани проучвания в рак на гърдата и рак на дебелото черво показват, че и в двата случая, скрининг може надеждно да намали смъртността. В рак на гърдата, като скринингово проучване бе избран за мамография, неговата информативна стойност значително зависи не само върху качеството на изображението, но и върху тяхното тълкуване. При рак на дебелото черво скрининг изследване се състои от фекален тест окултна кръв последвано от колоноскопия, ако резултатът от теста е положителен.

Видео: Видео на националния център

Скринингова програма за ранно откриване на рак на гърдата, включени в изпълнението на мамография на всеки 3 години, от 1986 г. насам, жени на възраст 50 до 64 години. Горната граница на възрастта от 2007 г., ще бъде променено на 70 години.

В скрининг за ранно откриване на рак на маточната шийка в семейните лекари в Обединеното кралство са били включени жени на възраст от 21, които са сексуално активни. Ние проучихме петна от шийката на матката. Въпреки че проучването не се контролира, намаляването на смъртността от рак на шийката на матката е до голяма степен се дължи на скрининг. Във Великобритания, скрининг намазка от шийката на матката извършва на всеки 1-3 години.

Скрининг за ранно откриване на рак на дебелото черво

През 2005 г., след като няколко проучвания потвърдиха възможността за скрининг за профилактика и лечение на рак на дебелото черво, правителството на Обединеното кралство подкрепя програмата на срещата. Въпреки това, е необходимо време, материални и човешки ресурси за изпълнение на маса колоноскопия, предоставена от тази програма. Изчисленията показват, че програмата ще струва 20,000 паунда на година от живота спасени.

Разработване на нови неинвазивни изследвания с използване на CT, като виртуална колоноскопия. В опитни ръце, те могат да се открият тумори не по-големи от 5 мм. Въпреки това, тези методи все още не са широко достъпни. След 5-10 години те изглеждат, вече може да се прилага при изследвания за скрининг.