Виене на свят: причините, лечение, симптоми, признаци

• Слабост (на ръба на загубата на съзнание).
• Объркване.
• Усещането за нестабилност.
• Недоумение, дезориентация в пространството.

Vertigo е фалшиво чувство за движение на тялото или на околната среда в пространството. Обикновено въображаем движението е въртене в природата, но при някои пациенти, усещането за еднопосочно движение настрани. Виене на свят -lish симптом, а не диагноза.

И виене на свят, и нестабилност може да бъде придружена от гадене и повръщане, както и нарушение на походката.

Понякога пациентът е трудно да се опише точно чувствата, така че те често се използват термините "виене на свят", "нестабилност", а често и на различни пациенти със същата болест описват симптоми по различен начин. Понякога пациентите могат да описват едно и също нещо ", виене на свят" по различен начин в различно време, в зависимост от това как е поставен въпроса. Ето защо, независимо от факта, че пациентите отличават замаяност и нестабилна походка като две различни симптоми, лекарите все още ги комбинират в едно.

Трябва да се отбележи, че замайването и дисбаланс може да предизвика значителен дискомфорт и намалява качеството на живот, често придружена от гадене и повръщане. А в някои случаи може да бъде опасно в зависимост от вида на дейност на пациента: шофиране, пилотиране самолет, индустриален, транспортен мениджмънт.

Виене на свят се среща в 5-6% от случаите. То може да бъде временно или хронично. Хронична виене на свят се смята за най-сетне повече >1 месец.

Патофизиология на световъртеж

Вестибуларния апарат е най-важните части на нервната система, отговорни за баланса. Тя включва вестибуларния апарат на вътрешното ухо:

• VIII двойка на черепните нерви, които предават импулси от вестибуларния апарат в централните части.
• VIII черепната (vestibulokohlearny) нерв, който предава сигнали от вестибуларния апарат за основните елементи на системата.
• Вестибуларни ядра, разположени в мозъчния ствол и малкия мозък.

Поражението на вътрешното ухо и vestibulocochlear нерв се отнасят до периферната система и победят вестибуларни ядра и проводящи пътища в мозъчния ствол и малкия мозък са в центъра.

Важна роля също се играе в равновесие и проприоцептивни зрителното възприятие сигнал от периферните нерви (чрез гръбначния мозък). Тези сигнали пристигат в кората на долните центрове, което позволява да се възприемат движението на тялото в пространството.

вестибуларен апарат

Вестибуларния апарат е отговорен за баланс и ориентация на тялото в пространството и движението.

Вестибуларния анализатор състои от

• 3 от полукръгли канали,
• 2 otolith органи - елиптични и сферични торбички.

На въртеливото движение на ендолимфата доведе до движение на полукръгли канали, разположени в равнината на движение. В зависимост от посоката на тока ендолимфата стимулира или инхибира активността на невроните коса рецептори, разположени в канала. Идентичен покритие коса клетки матрица от кристали калциев карбонат (otolith) в сферични и елиптични торбички. Отклонение otolith пространство популяризира или инхибира нервни рецептори сигнал за коса.

Причините за виене на свят

Заболявания на периферна вестибуларна система:

Нарушенията вестибуларен централен произход:

Значителни нарушения на централната нервна система:

Други причини:

Има много причини за поражението на вестибуларния апарат: структурен (травма, тумор, дегенеративни процеси), съдов, инфекциозни, токсични (включително наркотици интоксикация) и идиопатична природата, но само 5% от случаите причината може да бъде сериозно заболяване.

Най-честите причини:

• виене на свят
• болест на Мениер.
• Вестибуларното неврони.
• Labyrinthitis.

По-често засяга централната отдел на вестибуларния апарат, такива заболявания имат дълбок ефект върху мозъчната функция, психични разстройства, може да доведе до визуално или проприоцептивни предаване. Понякога не е възможно да се диагностицира причините за такива условия.

Най-честите причини за световъртеж, без потреперване не е толкова очевидна, но като правило, те не са свързани с ухото и може да бъде свързана с:

• влиянието на лекарства,
• многофакторна или идиопатична природата.

Често, тежки неврологични разстройства явни с нарушена пространствена ориентация (или нестабилност на походка), rezhe_ световъртеж. По този начин, има недостиг на кръвни елементи като кислород и глюкоза. Развиващите се условия, като например gipoksiemiya, хипогликемия, хипотония или анемия. Няколко хормонални промени също могат да причинят замаяност (болести на щитовидната жлеза, бременност). Получаване на различни групи от лекарства, които имат ефект върху централната нервна система може да бъде придружено от виене на свят, а не като токсичен ефект върху вестибуларния апарат.

Треперене и виене на свят може да бъде психогенна. Пристъпи на паника, синдром на хипервентилация, депресия, психоза, могат да бъдат придружени от симптоми на виене на свят.

Оценка на виене на свят

история. При вземането на историята на това заболяване е необходимо да се определи точно всички усещания на пациента по отношение на съществуващите симптоми, важно е да се изгради бизнес (например, "Всички хора поставят различно значение в думата" замаян ", може ли да опише подробно чувствата си в този момент?"). Пациенти, които не винаги могат да изберат точните думи, така че понякога може да предизвика желания фраза (загуба на равновесие, леко замайване на главата, нарушения в походката и т.н.).

Видео: Пристъпи на паника | ESP | # Причина # симптоми # невроза без пречиствателни # # # за лечение на симптомите на лек #

За по-точна диагноза е необходимо да се изяснят следните факти:

• Интензитет на първичния атаката.
• Тежестта и честотата на следващите атаки.
• Епизодични и продължителност на атаки.
• Епизодични природа, честота и продължителност на атаки.
• Какво фактори допринасят за, и които намаляват симптомите (например, промяна на главата / позиция на тялото).
• Наличието на симптоми прекурсори.
• Тежестта и протичането на заболяването.

Необходимо е да се изясни естеството на атаките на световъртеж: единични, рязко, внезапно, или е постоянно и периодично курс? Това беше първата атака на най-тежката (вестибуларния криза)? пациентът трябва да поиска в подробности дали симптомите варират в зависимост от движенията на главата, когато се изправяте, в стресови ситуации и по време на менструация. Важни свързани симптоми включват главоболие, загуба на слуха, шум в ушите, гадене и повръщане, загуба на зрение, затруднено ходене. Необходимо е да се направи оценка на въздействието на атаки върху качеството на живот на пациента, тя се нуждае, за да разберете дали падането на пациента, ако работата пропусна, отказва да дали шофиране на кола, и т.н.

Едно изследване на други органи и системи трябва да включва основно изследване на сърдечно-съдовата система (гръдна болка и / или сърцебиене), респираторен (дихателни проблеми), храносмилателния тракт (наличие на кръв в изпражненията), ендокринната система (непоносимост към топлина или студ, промяната в теглото орган, заболяване на щитовидната жлеза).

В изучаването на историята на минали заболявания трябва да се обърне внимание на нараняването на главата (като правило, не е сложност), наличието на мигрена, главоболие, диабет, сърдечно-съдови и белодробни заболявания, алкохол и употребата на наркотици. Вие също трябва да разберете какви лекарства на пациента са получили, продължителността на лечението и дозата.

изследване на пациента. преглед на пациента трябва да започва с измерване на сърдечната честота, телесната температура, черната дупка, измерване на налягането във временното подреждане и в легнало положение и да се обърне внимание, ако падът на налягането в изправено положение (ортостатична хипотония). Ако стоят симптоми на това заболяване се влошава, е необходимо да ги сравни с движението на главата, тя трябва да се върне на пациента в хоризонтално положение, докато всички симптомите не изчезнат и да започне да се върти главата си.

Особено важно е да се обърне внимание на изследване на нервната система и горните дихателни пътища. Необходимо е да се провери наличието на спонтанен нистагъм в легнало положение, неговата продължителност и посоката (за пълно описание на методите нистагъм изследователски). Трябва да се обърне внимание на посоката и продължителността на нистагъм и появата на замаяност.

Трябва да се провери прошепна въпрос, да разгледа слухови пасажи за наличието на необичайно освобождаване от отговорност и чужди тела, за да се оцени състоянието на мембраната на тъпанчето (възпаление, перфорация).

церебрална функция се изследва с помощта на пръст носа тест, оценка фланг походката и Ромберг проба.

Ключови факти. Особено внимание следва да се обърне на следните симптоми:

• Болката в главата или врата.
• Атаксия.
• Загуба на съзнание.
• Местните неврологични заболявания.

Тълкуване на данните. Традиционно, диференциалната диагноза се основава на подробни характеристики на водещите симптоми (например, замайване диференциацията от леко колебание). Въпреки това, предвид различното третиране на пациентите, на същите симптоми, тези данни не могат да бъдат обективни. За по-точна диагноза трябва да разчитате на началото на симптомите, спусъци свързаните симптоми, особено неврологични и ушен характер.

Някои от симптомите са силно патогномно, особено тези, които ви позволяват да се разграничат периферните и централните части на вестибуларния апарат.

• Периферни симптоми: прояви от страна на ухото (например шум в ушите, задух в ухото, загуба на слуха), като правило, доказателство за лезии на периферната и свързани с замайване дълъг от генерализирана дисбаланс. Симптомите обикновено са пароксизмална и значително изразени. Продължителен дисбаланс рядко се свързва с виене на свят периферен характер. Загуба на съзнание не е свързано с липсата на равновесие поради периферна вестибуларна патология.
• Централните симптоми рядко се появяват оплаквания от ухо, често маркиран нарушение на походката / баланс. Нистагъм не се инхибира от фиксиране точка.

изследване. Всички пациенти с внезапна атака е необходимо да се пулсоксиметрия и кръвен тест за захар, жените също трябва да се извършва тест за бременност. Повечето лекари препоръчват също, че ЕКГ. Останалата част от изследването трябва да се използва в зависимост от резултатите, но в повечето случаи MRI показва пациенти гадолиний с остри главоболие, неврологични симптоми или други признаци на ЦНС.

При дългосрочна устойчивост на симптоми трябва да изпълни MRI с гадолиний разлика, за да се предотврати удар, множествена склероза или други разстройства на ЦНС.

Пациенти, които шепнеха то нормално, а също така не е показал патологията на вестибуларния апарат, при първоначалния преглед, все още е препоръчително да се проведе аудиометрия и electronystagmography.

Лабораторните изследвания обикновено не дават резултати, освен при пациенти с хроничен световъртеж и двустранна загуба на слуха, когато е необходимо да се премахне сифилис.

Възраст характеристики на световъртеж

С възрастта има забавяне на общите процеси в организма, което води до влошаване на състоянието на органите и системите. Като пример за влошаване полумрак визия, дегенерация на структурите на вътрешното ухо, proprioreceptors десенсибилизация. Хората по-старите възрастови групи с повишен риск от мозъчно-съдови заболявания, сърдечно-съдовата система. Горните промени могат да доведат до дисбаланс. Пациентите в тази възрастова група често предписват антихистамини, cardiotropic, антихипертензивни медикаменти.

Пациенти възрастова група страдат дисбаланс и виене на свят, са много по-трудно, отколкото други. В тази епоха на по-висок риск от падане и фрактури, в резултат на нарастващия страх от движение, което значително намалява качеството на живот на тези пациенти.

Наред с лечението на основното заболяване може да има положителен ефект на физическа терапия и упражнения.

лечение на световъртеж

Лечението е насочен директно към премахване на причините, включително да отмени, промени или намаляване на дозата на лекарството, което причинява описаните симптоми.

В случай на вестибуларни нарушения, дължащи се на атака на болестта на Meniere, възпаление на слуховия нерв или labyrinthitis счита за най-ефективно диазепам лекарства (5.2 мг на всеки 6-8 часа, по-високи дози трябва да се използват с повишено внимание, тъй като висок риск от тежка световъртеж) и анти -holinergicheskie лекарства. В случай на гадене при пациенти, получаващи лекарства показва разпределението в прохлорперазин в доза от 10 мг / м или 25 мг ректални супозитории. Дизи, възникнали на фона на сегашната доброкачествен пароксизмална световъртеж, закачен с помощта Епле маневра (движещ otoliths) пациенти с болестта на Мениер трябва да се разглежда от Отоларинголог лекар, с богат опит в лечението на това заболяване. Въпреки това, заедно с необходимостта от спазване на диета с ниско съдържание на сол при пациенти, приемащи калий-съхраняващи диуретици.

При пациенти с персистираща или рецидивираща световъртеж на фона на едностранна лезия на вестибуларния апарат се прилага успешно физиотерапия. Въпреки това, в по-напреднала възраст и положителната динамика на стабилизация по-трудно да се постигне, отколкото при по-млади пациенти.