Free-дневен патогенен амеби

Те рядко причиняват заболяване, за разлика от паразитни амеба Entamoeba histolytica, която е честа причина за чревна инфекция. Патогенните свободно живеещи амеби принадлежат към рода Naegleria, акантамеба и Balamuthia.

Те могат да причинят:

• Naegleriasis.
• Грануломатозен amebic енцефалит.
• Амебна кератит.

Акантамеба също могат да причинят увреждания на кожата.

Naegleriasis

фатална остра инфекция Naegleriasis обичайно, CNS, причинени от Naegleria fowleri.

Naegleria fowleri живеят в топла прясна вода в света. Плуване в замърсена вода позволява патогена да проникне през лигавицата на носа, след това в ЦНС чрез обонятелните органи и невроепител мрежа плоча. По-голямата част от пациентите - деца или млади хора.

Тези симптоми се появяват 1-2 седмици след заразяването, първите симптоми понякога са промени в мирис и вкус. След това следва фулминантен менингоенцефалит (главоболие, както и нарушен интелект meningismus), който прогресира до смърт в рамките на 10 дни, обикновено се дължи на вътремозъчен херния. Оцелее само няколко пациенти.

Диагнозата се поставя въз основа на къпане в сладководни данни, но потвърждение е трудно, защото СТ и конвенционални тестове ОСР макар и необходимо, за да се изключи други причини, не са специфични. Следва да влажна анатомична подготовка TSSZH- това може да позволи да се открие подвижните amebic тропозоити (което свива методи оцветяване по Грам).

Оптимално лечение не е разработена. Вероятно, ефективна терапия трябва да включва амфотерицин В (интравенозно, интратекално или така, и така) плюс азитромицин или кларитромицин, азоли (например, кетоконазол, флуконазол, миконазол), а вероятно и рифампин.

Грануломатозен амебна енцефалит

Грануломатозен amebic енцефалит се характеризира с курс подостра и се нарича свободно живеещи амеба акантамеба род и Balamuthia най недохранени хора и хора с отслабена имунна система. Обикновено завършва летално iiskhodom.

Акантамеба Sp. и Balamuthia mandrillaris настоящото във вода, почва и прах в световен мащаб. Инфекция на хората е много вероятно, но инфекцията е рядкост. инфекция на централната нервна система, причинени от акантамеба, се появява при хора с отслабена имунна система почти напълно, или недохранени пациенти, но V. mandrillaris също могат да заразят здравите домакини. Смята се, че начинът на проникване - кожата, или на долните дихателни пътища, последвано от хематогенен разпространение в централната нервна система.

Започнете внезапно, често с огнищни неврологични симптоми. Нарушаване на интелектуалната дейност, гърчове припадъци и главоболие - често срещано явление. Б. mandrillaris също могат да причинят увреждания на кожата. Оцеляване е много малко вероятно (и само между имунокомпетентни пациенти) - смъртта настъпва между 7 и 120 дни след началото на заболяването (средно 39 дни).

Диагнозата се поставя често след смъртта. Прекарайте CT и конвенционални тестове ОСР, но те не са специфични. CT може да покаже множествена не увеличава прозрачен площ- CSF - увеличен брой на белите кръвни клетки (лимфоцити преобладават), но рядко трофозоити видян. Видими кожни лезии често съдържат амеба и трябва да бъдат подложени на biopsii- ако са открити патогени, те трябва да бъдат подложени на тест култура и тествани за чувствителност към лекарства. Brain биопсия често е положителен.

Някои пациенти с грануломатозен акантамеба енцефалит отговорили на комбинация от лекарства, които могат да включват или триметоприм-сулфадиазин pentamidin- sulfametoksazol- flutsitozin- флуконазол, кетоконазол, итраконазол или амфотерицин В vorikonazol- и други лекарства. Кожни инфекции, причинени от акантамеба сп., Обикновено се обработват със същите лекарства и хирургична обработка на раните.

Б. mandrillaris третирани с комбинация от пентамидин, флуцитозин, флуконазол и сулфадиазин плюс или азитромицин или кларитромицин, с хирургична резекция.

амебна кератит

Амебна кератит -. Роговицата инфекция, причинена от акантамеба SP, обикновено се случва в тези, които носят контактни лещи.

Акантамеба Sp. Това може да доведе до хронично и прогресивно кератит в нормалния хост. Основен рисков фактор (85%) - използването на контактни лещи, особено ако плуване или при използване на neperilny решение за лещите в обектива. Някои инфекции са резултат от увреждане на роговицата.

Лезиите обикновено са много болезнени и дават усещането, че чуждо тяло. Първоначално лезии дървовидна външен вид, наподобяващ кератит херпес симплекс. По-късно е неравномерно стромални инфилтрати и понякога характеристика лезия под формата на пръстен. Обикновено има предишен увеит. Зрението се влошава.

Диагнозата се потвърждава чрез анализ на роговицата остърган оцветени с Giemsa или трихром оцветяване и тест култура на специални носители. Анализ на теста за култура вирус направя, ако предложи херпес.

лечение

• Саниране на роговицата.
• По необходимост propamidin плюс bikvanid.
• Може системен флуконазол или итраконазол.

Рано, Повърхностни инфекции могат да бъдат лекувани по-добре. Обвитите фаза от жизнения цикъл, като правило, причинява сериозни затруднения атракция.

Епителни лезии се обработват и се разпределят медикаменти. Propamidin изетионат 0.1% плюс или poligeksamitelen бигуанидиново или бигуанидиново хлорхексидин в капките са често лекарствата избор в първоначалния etape- през първите 3 дни формулировки дават на всеки 1-2 часа. Други лекарства, които могат да бъдат използвани включват аминогликозиди, хексамидин deizitionat, миконазол и Neosporin.

се използва също системно лечение с флуконазол или итраконазол, особено при пациенти с увеит или лезия преди склерата. Ранно откриване и лечение ще премахне необходимостта от извършване на кератопластика в повечето случаи, но това си остава предпочитан метод, когато фармакологично лечение е неуспешно. Интензивно лечение се извършва по време на първия mesyatsa- след това дозата се понижава чрез намаляване на тежестта на клиничните симптоми, но често продължава до 6-12 месеца. Рецидив е възможно, ако лечението се прекъсва преждевременно.

предотвратяване

Контейнер за контактни лещи трябва да се поддържат чисти. Не използвайте домашно приготвени решения за съхранение на контактни лещи. Трябва ли да се заличи носите контактни лещи по време на миене и къпане.