Райтер синдром (синдром на Райтер): лечение, симптоми, признаци, причини

Заболяването се среща като последица от urinogenous и enterogenous инфекции. Имат роля генетични фактори и имунни заболявания.

В 20-30% от пациентите с болестния процес, различен от ставите на крайниците, както и улавя гръбначния стълб (най-често изолиран сакроилеит, по-малко засегнати други части на гръбначния стълб).

Клинични признаци и симптоми на болест на Райтер

клинични признаци

• Съгласно синдром на Райтер разбере серонегативни артрит, последвано от неспецифично уретрит и конюнктивит.
• Кожни прояви представени увреждане psoriazoformnym (кератодерма blenorrhagicum) с кафяви menocelis които дланите и стъпалата постепенно се превръща в пустули.
• Артрит започва след около 2 седмици от началото на инфекцията и се проявява основно лезия на долните крайници ставите (асиметрични) и преминава в рамките на няколко месеца. Понякога има развитието на кожни лезии и артрит до появата на типичните псориатична артропатия.
• синдром на Райтер, могат да бъдат придружени от секрет от уретрата (проучването от тях не показват микрофлора) и нарушения леки dysuric. Може да има ерозивни лезии на пениса (баланит пръстеновиден) и устната кухина.

Пациенти с уретрит, артрит, лигавицата и серозни мембрани.

За уретрит характеризира с различна степен на тежест - остър, с обилно освобождаване гноен, докато изтрити податливи на хроничен курс и проявява само незначителни нарушения dysuric.

Тя засяга главно ставите на долните крайници - коляното, глезена, малките стави на краката. Артрит обикновено разработени след 1-4 седмици след началото придружено уретрит и висока (40 ° С) температури с втрисане. Характерно е асиметрична ставни заболявания.

Много често, процесът участва лигавиците, и при пациенти с ринит, стоматит, фарингит, бронхит, ентерит, колит, cystopyelitis, вулвит, баланит.

Може да има загуба на серозни мембрани и паренхимни органи (жлезите плеврит, менингит, нефрит, хепатит, паротит, орхит, лимфаденопатия). Често се появи уртикария дерматоза, пустулозен-parakeratoznaya обрив, нокътна дистрофия.

Пациентите се оплакват от неразположение, гадене, повръщане. Има анорексия, загуба на тегло, треска.

Заболяването обикновено продължава 3-6 месеца и възстановяването наблюдава в резултата. В някои случаи, заболяването се продължителен характер, с персистираща артрит и (или) спондилит. Описан смъртните случаи при поражение на централната нервна система и вътрешните органи. Засяга предимно мъже на възраст между 20-40 години.

Очните симптоми. Обикновено, една седмица след началото на заболяването в 80% от пациентите имат двустранно Умерено фоликуларен конюнктивит с недостатъчно катарален, по-обилно освобождаване гноен. Резултатът обикновено е благоприятна - след настъпване на 10-14 дни от спонтанно възстановяване. Само от време на време се развива ксероза на конюнктивата и simblefaron. Освен това, може да има еписклерит, кератит, капсулит, възпаление на слъзната жлеза, иридоциклит, увеит задния. В някои случаи, има признаци neyroretinita, horioidita, неврит на зрителния нерв, кръвоизливи в ретината се развиват.

болест Диагностика на Райтер

болест Признаване на Райтер се основава на анализ на клинични и лабораторни (особено микробиологични) данни, както и рентгеново изследване играе допълваща роля.

болест на Райтер артрит варира както в брой на засегнатите стави (моно-, олиго-, полиартрит), и от тежестта на лезиите. Характерни черти: локализирани предимно или изключително в ставите на краката - на коляното, глезена, метатарзофалангеалните (особено I и II), асиметрия лезии обикновено остри при редуване обостряния с ремисии, голям процент на относително лек поток и благоприятен изход (възстановяване). Рентгенографски очевидно лезия крайниците съединения, характерни за повечето хроничен полиартрит със симптоми на болестта на Reiter: пери-ставно остеопороза, костна Aufhellung Racemosa, стесняване на съвместни пукнатини, сублуксация, костна ерозия, анкилоза. В случаите на хронично протичане във времето, се присъединява към вторичния остеоартрит на засегнатите стави, проявява чрез образуването на остеофити (често големи). В сравнение с ревматоиден артрит значително намалява риска от костни разрушителни промени (ерозия са малко и обикновено са налице само в ставите на краката, остеолиза почти никога не се случва), и по-малко вероятно да бъде анкилоза (обикновено тези редки случаи, свързани фута стави).

rachiopathy с болест на Райтер се среща при около една трета от случаите. Обикновено патология ограничава до артрит на сакроилиачните стави. Практиката не потвърждава посочи в литературата като особено заболяване едностранно сакроилеит Райтер. Обикновено двустранно сакроилеит, но при някои пациенти е налице значителна разлика в тежестта на левия и десния ставите. В 10-15% от случаите, в зависимост от различни автори, освен сакроилеит патологичен процес в аксиалния скелет се прилага за определен разположени над гръбначния стълб, където sindesmofity образуван между предните и странични ъгли съседни вертебрални органи. В контраст, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер sindesmofity обикновено дебелина и асиметрични, понякога съпроводено с образуването на малки калцификации в паравертебрални меките тъкани.

В допълнение към гръбначния стълб и крайниците стави, болест на Райтер е причина някои промени в извънставен костите отдели. Особено важна enthesitis калканеуса.

диференциална диагноза извършва с синдром на Стивънс-Джонсън, и болест на Бехчет.

В присъствието на цялата триада на характерни симптоми диагноза не предизвиква затруднения. При липса на признаци на заболяване на очите или уретрит за диагноза, базиран на класическите признаци на синдрома на ставния, кожни лезии, липсата на убедителни доказателства на други заболявания на ставите.

Синдром Лечение на Райтер

Въз терапии представляват НСПВС и понякога кортикостероиди.