Синдром на компресиране гръдни
Съдържание
Гръдна - пространството, ограничено проксимално средната разностранен мускул, предна разностранен мускул, първото ребро, дисталния ключицата и първата ребро.
причини
- Лош поза, което позволява на ключицата слизат на невроваскуларна пакета в момента на преминаване през горния отвор на гръдния кош.
- Белези мускули стълба след контузия
- Маточната ребро - допълнително ребро костите или фибро-хрущялни
- Патологични мускулна закрепване на стълба
- Счупване на ключицата и първото ребро
- Налягане на брахиалния плексус, например, тумор връх
видове
- неврологично
- венозен
- артериален
Компресия на нервите
Nerve корени Т1 и понякога С7 притиснат. Диагнозата обикновено се прави клинично и не изисква тестове за потвърждение.
симптоми
Страдат обикновено жени на възраст от 30 години. Оплаквания от дискомфорт и изтръпване по вътрешната повърхност на рамото, често се появяват при повдигане на ръцете над нивото на рамото, или при носене на раница.
При тежки компресия намалява силата на хващане и сръчност на ръката.
инспекция
В повечето случаи, явни клинични прояви отсъстват. Налице е мърляч. Намалена чувствителност към дерматом зона Т1 и понякога С7 (лакътния страна рамо).
Когато изрази патологични изменения: слабостта на всички къси мускули на ръката, възходът на петия пръст и мускулите на палеца (сравни с компресия на улнарния нерв, когато функцията на мускулите на тенар задържана).
Claw деформация на пръстите на ръцете (в сравнение с компресията на улнарния нерв - нокът деформация е само на четвъртия и петия пръст).
Провокативно тестове са неспецифични и са ограничени стойност.
- Adson тест: да се оправям по врата и се обърна към засегнатата страна с дълбока компресия vdohe- interscalene пространство, което води до влошаване на парестезии и пулсация на радиалната артерия. Ниска специфичност.
- Тест Райт (Wright): с рамо отвличане и външна ротация на страната на болестта симптоми се появяват и изчезват пулсации - парестезия и не пулсация на радиалната артерия.
- Рус тест: питат пациента да се разбере с ръце над главата си и бързо се компресира и декомпресира пръстите си - симптомите се появяват на засегнатата страна.
изследване
Рентгенографии в конвенционални издатини рентгенови и гръдни могат да бъдат открити на шийката на матката ребро (но обикновено фибро-хрущялната и следователно не рентгеноконтрастност) или дълга напречна процес на С7.
На гърдите рентгенови лъчи могат да бъдат открити тумор връх.
MRI е чувствителен метод за диагностициране на шийно ребро.
Електрофизиологични тестове обикновено не е информативна.
диференциална диагноза
Компресиране на лакътния нерв.
Apex тумор - Pancoast тумор (изключва рентгенография на гръдния кош).
Маточната спондилоза сгъстен Т1 гръбначния стълб (спондилоза необичайно ниво на шийните прешлени да откриване на ненормалности в шийните прешлени рентгенографии pozvonochnika- синдром на Horner).
Подуване на нервни коренчета компресия с T1 (много рядко, може да се диагностицира на MRI).
Болката е повреден ротаторния маншон на раменната става (излъчва на външното рамо, а не отвътре. Симптомите раменна става патология).
лечение
Благодарение на позицията на тялото: Препоръчителен физиотерапия и терапевтичен упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс и по този начин пространството за разширение. Повечето пациенти реагират на терапия, рядко се налага хирургично лечение.
операция: Показани в случаите, когато са налице симптоми, независимо от физическа терапия, те могат да бъдат свързани със синдрома на компресия на гръдния отвор.
достъп:
- Надключична. Отвори пространство interscalene и отстраняване на причината за компресията.
- Transaksillyarny. Ръчно оттеглено. Меките тъкани подмишница отгледан и отвори първото ребро. Премахване ребра пространство увеличава гръдни входа. По-опасно, отколкото надключична достъп.
- Торакотомия. Първото ребро се изрязва от гърдите.
Компресия на вените
Редки. Сгъстеният субклавиална Виена. Проявява чрез подуване и болка в рамото повишава над главата. Понякога проявява като тромбоза аксиларни вена.
изследване
- венография
- двустранно сканиране
лечение
- Тромбоза на аксиларната вена антикоагулация.
- Хирургично отстраняване на препятствието.
артерия Compression
Редки. Това се дължи на натиск върху артерията или аневризма. феномен на Рейно се проявява с (промяната на цвета на пръстите от червено до бяло) на пациента страна или понякога кръвоизлив на базата лак (в резултат на малки плавателни съдове, емболия).
диагностика
- На шум над субклавиална артерия.
- Липса пулсации на периферните съдове.
изследване
- ангиография
- Дуплекс сканиране.
лечение
Компресиране на елиминиране. Когато аневризма е пластмасов артерия.
- Синдром Болки в гърба нож птеригиум
- Болки в гърба, причинени Квадрат lumborum
- Болки в гърба, причинени от мускулите на разностранни
- Разтягане на гръдните мускули за болка в гръбначния стълб
- Синдром гръдни изход
- Хирургично анатомия на гръдната стена. Легловата база на гръдната стена
- Анатомия на гръдния кош: ребра
- Ребрата, costae, броят на 12 двойки, тесни, извити различни дължина костни плочи, разположени…
- Предна разностранен мускул, т. Scalenus предна, започва от предните туберкули ко-ви шийните…
- На антеролатералния стена на гръдния кош се следната областта на гърдите, Областите пекторис.…
- Голям гръден мускул, т. Гръдния голямо, парата, широк, разположен в предната част на гръдната…
- Мускулите на шията, мм. Коли, обхващащи един от друг, образуват три групи на повърхността, средата…
- В гръдната броня, фасции гръдния, повърхността й плоча, laminig superficialis, покрива външната…
- Square филе мускул, т. Квадрат lumborum, плоска, извършва XII празнина между реброто и Crista…
- Гръбнака на гръдния кош, прешлени thoracicae, номер 12, е много по-висок и по-дебел sheynyh-…
- На лявата, clavicula малък тръбната кост и форма. Тя има тяло и два края: гръдната кост с лице към…
- Плексит (plexites) нерв сплит лезия (шийката на матката, на брахиалния и лумбосакрален). Най-често…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…