GuruHealthInfo.com

Счупване на пателата: възстановяване, лечение, последствията и симптоми

Счупване на пателата: възстановяване, лечение, последствията и симптоми

Пателарно фрактури представляват 1% от всички фрактури.

Поради местоположението на повърхността на патела често се подлага на фрактури с директна травма (инсулт от обект или падане). Такива счупвания често включително звездообразна (20-35%) или надлъжно (25%), обикновено чрез средната част на пателата, често без изместване на костните фрагменти. Когато краят на надлъжната фрактура на механизма на коляното екстензорен остава непокътнат. С тази травма вече повредени ставния хрущял.

Фрактури на колянната капачка от индиректно увреждане може да са резултат от некоординирани четириглавия тягата докато се препъваха като слиза по стълби или стръмен склон. Това напречни фрактури обикновено са в средата или в отдалечена част на колянната капачка рядко проксималната част.

Третият тип на пателата фрактура - разделяне на osteochondral фрагменти - се наблюдава в директен или индиректен нараняване.

Също така е възможно откъсване фрактури на горния полюс на пателата или неговите ръбове - среден (например, дислокация на пателата) или страничен пренапрежение поради хроничен в точката на свързване Vastus lateralis.

напречни фрактури патела, дори с минимални фрагменти дивергенция се открива на страничните рентгенографии, които показват също паузи и деформация на ставната повърхност на пателата и обем. Значителни дивергенция фрагменти показва средната и странично празнина сухожилие навяхване, при което пателата е закрепен към бедрената кондил на същото име.

Подобен механизъм на увреждане може да доведе до разкъсване на връзката на капачката сухожилие. Пълна почивка се диагностицира въз основа на рентгенографии пателарно изместване нагоре, частта разликата може да се визуализира с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Околен ръб и звездни фрактури се признават на прав удар. Първите два вида отряди и osteochondral фрагменти са най-открити за аксиални рентгенографии. При пациенти с капачката на коляното, фрактури аксиален изображение не винаги е лесно да се извърши поради болката и ограничаване на движението, както и налагането на проекцията на колянната капачка на бедрото по прави рентгенови снимки е трудно да се направи оценка на фини детайли. Ето защо, директен изстрел в съмнение за фрактура на колянната капачка трябва да се излага повече от обичайното. Индиректни "меките тъкани" знаци върху страничната снимка показва удебеляване на меките тъкани, покриващи капачката на коляното и hemarthrosis (или излива в ставата) - направи напълно елиминира възможността за счупване на пателата.

Видео: фрактура на шийката на бедрената кост и грижа pozhilymi- 1 част Симптоми

Моментна снимка може да помогне с хода posteroanterior лъч на лъчите (филм прилепнал към капачката на коляното), за да се обърне към тръбата в непосредствена близост до задната част на задната (снимката почти фокус) на коляното. Структурата на бедрената кост, която се отделя по-далеч от филма, и става намазва по-добре видими пателата структура съседен на филма. За да се избегне увеличаване на дозата на кожата е необходим за използване филтриране радиация 2mm алуминий (за да се провери дали има тръба филтър).



Трябва да се помни некондензиран ядра втвърдяване на кости (патела bipartita, Tripartita или multipartita), които, за разлика от фрагменти винаги имат гладки контури и кортикална покритие. Освен това, отвор вкостеняване ядро ​​обикновено се намира в superolateral на колянната капачка и често (но не винаги!) Е двустранен. По-добре известно фрагментиране долния полюс на пателата чрез действието на статично и динамично претоварване - заболяване Sinding-Larsen-Йохансон.

Важно е да се определят точно стойността на диастаза между фрагментите през напречни фрактури и "стъпка" на повърхността на ставния. Диастаза на повече от 3 mm заплашва Нечленуващите в синдикат, и стъпката е по-голяма от 2 мм - развитието на патела-бедрената остеоартрит, което е индикация за хирургично лечение. увеличава вероятността когато Нечленуващите в синдикат счупвания и breakaways osteochondral фрагменти след развитие на артроза пателата фрактура насърчаване на увреждане на хрущял, с по-голямо пряко травма.

пателарно луксация Тя може да бъде вродено или травматична. Травматични дислокация, причинени от директен удар. Факторите, които допринасят са необичайно високо място на патела (patellaalta), малък патела-бедрената канал, rekurvatsiya или валгус деформация на колянната става, мускулна слабост. Преобладаващо странични размествания, които могат да намалят спонтанно и следователно пателата изместване не могат да бъдат открити на рентгенографии. Стандартни рентгенографии обикновено предоставят малко информация.

Диагнозата обикновено се установява въз основа на историята и обективно разследване и потвърдено от ядрено-магнитен резонанс. ЯМР показва, характерни промени, изброени по-долу, придружаващия пателарна луксация.

  • Подуването на средната част на пателата и предната част на страничната кондил на бедрената кост поради нараняване по време на преместване на пателата.
  • Междинни фрактури капачка на коляното да образуват osteochondral фрагменти.
  • Скъсване напрежение сухожилие междинен съвместно капсула и откъсване от средната ръб на пателата.
  • Увреждане на ставния хрущял предимно латерална пателата аспект става, предразполагащ към рецидив дислокация.
  • Намерено hemarthrosis.

Обичайно и периодично разместване на колянната капачка Тя се основава на по-горе споменатите недостатъци на развитие или на пателата или странично бедрената кондил, въпреки че вредата може да играе роля решаване фактор. Рентгенографии могат да открият неравностите на медиалната пателата верига поради хронична traumatization с гранични фрактури, вътреставни свободни органи и следователно разделяне osteochondral фрагменти си ставния повърхност.

Разместване на бедрената-тибията ставата Това е рядко, но сериозно увреждане (25-50% от увреждане на подколенен артерия и 25% от перонеална нерв). До половината от случаите - предните размествания, които са предизвикани от преразтягане на ставата с разкъсване на задната капсула и задните кръстни сухожилията. Рядко се наблюдава задната дислокация. В допълнение, може да има странично, междинен въртене и навяхвания. Разместване лесно определя на стандартни рентгенографии. Като правило, има разлика от четири сухожилия. Все пак трябва да се има предвид, че разликата от двете кръстни връзки, открити от ядрено-магнитен резонанс, всъщност еквивалентно на дислокация, дори и ако няма разместване на ставните повърхности. За диагностика на лезии показва задколенните артерии ангиография или MR ангиография.

Размествания на проксималната тибиофибуларното фугата може да бъде отпред (с едновременно страничното изместване), задна (с едновременно среден обем) и горната (офсет в дисталните тиби-офибуларни syndesmoses). Редки, обикновено в специфични обстоятелства (за парашутисти спортисти), често са пренебрегвани на рентгенови снимки. Важна роля се играе от сравнителните снимки на противоположния колянната става в една и съща позиция.

В почивките тибиофибуларното кръстовище и проксималните фибула фрактури, започвайки от врата и по-далечен, радиография, трябва да се извършва, за да се избегнат наранявания глезена придружаващи.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com