Подагрозен артрит на ставите: лечение, Симптоми, признаци, причини

Той е много по-малко чести (може би се дължи на факта, че не всички пациенти, определени биохимични изследвания на кръвта, пикочна киселина) повреда на други съединения, такива като съединения на metacarpophalngeal на ръцете.

Симптоми и признаци на подагрозен артрит на ставите

Характеризира се с остро начало с силна болка в областта на първата метатарзофалангеалните ставата на стъпалото Обикновено артрит засяга един крак едновременно. площ на ставата на кожата се зачервява, има оток, подуване на първо метатарзофалангеалните ставата. Ходенето е болезнено.

На изпит: хиперемия, оток в метатарзофалангеалните ставата на крака 1, това поле палпация болезнено, обикновено на гърба и страничната повърхност на пръста. Подагрозен артрит често придружено от валгус деформация един пръст. Често такива деформиран и проектиране във формата на "подутини" на крак част 1 съответната метатарзофалангеалните фуга погрешно нарича "подагра." Но това са две различни заболявания.

За да се потвърди диагнозата изисква рентгенова на ставите и кръв химия. Когато радиография не винаги е възможно да се видят характерните за промените на подагра (подагрозен "пробойни", ако болестта не се изпълнява, рядко се вижда), рентгенолози често пишат за наличието на остеоартрит на първия метатарзофалангеалните ставата. Ето защо, основната ценност за диагностика на клинична и биохимичен анализ на кръвта. Резултатът от анализа може да бъде, че повишената пикочна киселина или (често умерено увеличаване) или до горната граница на нормата. Може би това се дължи на факта, че пациентите дават кръв за анализ веднага, но след няколко дни. За изясняване на диагнозата може да бъде важно постоянно нарастване на пикочната киселина в кръвта на предишни анализи.

Диагностика на подагрозен артрит на ставите

Локално натрупване на кристали от натриеви соли на пикочната киселина в вътреставни и периартикуларни тъкани, както и вътрекостни депозити са наречени тофи (тофи). Кристална или аморфна клъстери на урат vysokovaskulyarizirovannoy заобиколени от възпалителна тъкан. В резултат на продължително излагане на основната структури тофи засегнати меките тъкани елементи на ставата, ставния хрущял хиалин да костната тъкан, което води до ерозивен процеса на различна тежест.

Артритни ставно заболяване може да се появи тип моноартрит (90%) или от тип полиартикуларен процес (10%), симетрични или асиметрични полиартрит.

По време на подагра изолира клинично отрицателен период, което е последвано от само giperuretsitemiey. Остра подагрен артрит се характеризира с болка, оток и хиперемия на меката тъкан, която прилича еризипел, но без общо хипертермия. Рентгенографски прояви на подагра се появят след 5-6 подагрозни кризи, когато болестта става хронична.

Характерна мястото на образуване на тофи в меките тъкани са ушната мида, екстензорен повърхност на бурсата на олекранона и коленните стави на стъпалото.

Типичен най- близките и вътреставно тофи локализация - спре, а именно метатарзофалангеалните и скакателната става I петите. Тофи често са локализирани в други скакателната става; интерфалангеални съвместен III петите, както и в интерфаланговите ставите на пръстите.

Рентгенова снимка на подагрозен артрит се характеризира с гранична повърхност литична кост кръг дефект или овална с ясно дефинирани склеротични ръб, в резултат от атрофия на тофи налягане.

Обикновено на мястото на костната ерозии на медиалната повърхност на стъпалото. За голям размер на тофи (>3 cm) костния дефект може да премине плавно от един до близките костите. Когато малки количества от костни дефекти, те могат да наподобяват ерозия при ревматоиден артрит или явни неспецифични картина гроздовидни образувания.

Характерни подагрозен ерозии считат присъствието на тънък кост разклонения произход от костната повърхност, изцяло или частично околната тофи. Подобен модел отразява периостална реакция, която се образува в резултат на продължителен натиск върху костния тофи.

Вътреставните тофи предизвика локално разрушаване на вътреставно хиалин хрущял. Въпреки това, в дългосрочен съхранява нормална ширина на ставното пространство.

Надълго и тежестта на вътреставно тофи и дългосрочен курс на болестта унищожаването на ставните повърхности може да бъде общо с неравни костилка и ясно очертани ръбове.

Когато вътрекостно тофи определя унищожаване на различни форми - от полето кръг на овални, с неправилна, но остри ръбове. За подагрен артрит е необичайно остеопения.

Като правило, тофи, състоящ се от урати не втвърдявам. Въпреки това, поради факта, че при пациенти с подагрозен артрит са склонни към отлагане на калциев пирофосфат в тъкан, калцирани включвания могат да се появят в тофи, чийто обем може да варира.

Като забележка, придружаваща прояви костни пролиферативни промени във формата на сгъстяване на късите тръбни кости, разширяването и удължаване на процеса на styloid на лакътната кост.

За да се установи степента на увреждане на ставите при Crystal артропатия, включително подагра, изясни патологична субстрат определя разпространението на процеса, заедно с рентгенови лъчи се използват други видове радиация диагноза.

Ултразвуково изследване се използва за определяне на интра-артикуларно излив, чийто размер варира в различните фази на болестта и за оценка на пролиферацията на синовиума. В допълнение, ултразвук може да се визуализира тофи и изясняване на статута на хиалинния. Тофи се появи на дисплея на ултразвук като хетерогенен, най-вече hyperechoic образование, които могат да бъдат заобиколени от повече gipoehogennym повърхностен слой. Отлагане на кристали на външната повърхност има форма хиалин хрущял hyperechoic неравномерно линия. В режим на DRC, цветни локуси отразяват порции васкуларизиран синовиума.

Използването на СТ може да се установи местонахождението на вътрекостно тофи, за да видите какви предмет на надкостницата реакция и калциниране. Тофи имат различни плътности, включително високо - до 170 HU. В същото време вътрекостните тофи може да изглеждат като gipodensivnye конструкция с различна giperdensivnym склеротични джантата.

С метода на ЯМР може да открие вътреставно излив, синовит пролиферация тофи визуализира и да се оцени тяхната позиция по отношение на подлежащата кост и меките тъкани. Тофи визуализира като не-хомогенна образуване на структури с нисък или междинен сигнал.

Когато костната сцинтиграфия в артритни гледане на тофи интензивни локализирани огнища на високо натрупване на радиофармацевтика, отразяващ реактивен остеогенеза.

При определяне на костни ерозии трябва да се диагностицира заболявания като ревматоиден артрит, псориатична артропатия, артропатия пирофосфат, инфекциозен артрит. Окончателната диагноза се базира на анамнезата (задължително присъствието на подагрозни пристъпи), резултатите от клинични и лабораторни изследвания и локализиране на патологични изменения.

подагрен артрит Лечение на ставите

Значението е ограничена диета на месо, риба, бобови растения, продукти с соев протеин, алкохолни напитки (особено бира), телета и така нататък. D. Pharmacotherapy състои от кратък курс на нестероидни противовъзпалителни лекарства (например еквивалентния 6 дни чрез интрамускулна инжекция). Ефективно бетадин локално приложение под формата на влажни превръзки през нощта в продължение на 5-7 дни, в следобеда можем да препоръчва използването на гелове на базата на НСПВС (Fastum гел, шнур гел или гел nimulid). Препоръчително е да си почине пеша, с обувки безплатно. Обикновено пациентите не могат да работят в продължение на около 10-14 дни. Пациентите трябва да се консултира с лекар или ревматолог за възможни целеви препарати намаляват нива на пикочната киселина в кръвта (например Алопуринол).