Техника прилагане вътреставно инжектиране в коляното, раменната става

Инжектирането в колянната става

Пациентът: по гръб с коляното се изправи на крака. Ако болката в ставите или съвместно деформацията не позволява да се запази крак в това положение, можете да положи възглавница под коляното, за да се отпуснете на фугата и че пациентът може да има дълго време да запази крака в това положение. Това е особено важно, когато първата инжекция в ставите (съвместно пункция) в началото на лечението, болка в ставите и ограничаване на движение в ставата, колкото е възможно. В следващите инжекции търкаля може да не е необходимо. Когато околоставните тъкани не се разтягат, спокойна (валяк за тази цел и нужда), тя ще бъде по-лесно да се получи в ставата. След подходяща обработка на съединението в аналгетик спринцовка (най-добър резултат на около 2 мл 2,1% разтвор на лидокаин, ако алергия към лидокаин, прокаин възможно). Иглата може да се инжектира както страничните и междинен съвместно повърхността. Когато иглата за пункция да дръпнете кожата по-добре - така инжекция по-малко болезнено. С медиалната повърхност убождане лесно - върху медиалната повърхност на разликата между пателата и бедрената кост обикновено по-широк от страничен аспект. Ако ставата е силно деформиран или изразено от мастна тъкан, е необходимо да се движат на капачката на коляното лявата ръка навътре, което е, да си представим, за да се увеличи пропастта между колянната капачка и бедрото и пищяла. Фиксирането на 1-ви и 2-ри пръстите на лявата си ръка пателата в това положение, правилните пръсти ръка на пипане определят тази празнина и да доведат до пункция (около 0,5 см), въведе малко лидокаин (лидокаин, ако сте написали много, тъкан инфилтрирана и щете Вие няма да бъдете в състояние да се докоснат до идентифициране на пукнатината под пателата). Иглата е напреднала по-нататък. В същото време, ние продължаваме да държи капачката на коляното с лявата си ръка. Можете да направите махало движение на колянната капачка, движейки се с лявата си ръка нещо за себе си, нещо за себе си - така че можете по-добре "усещане" на иглата и да оставите протегна капсулата на ставата и игла, за да преминете постепенно. И това ще бъде по-малко болезнено. С добра техника, дори и без упойка, можете да получите в ставата и пациенти страдат от пробождане съвсем нормално. Влизане в ставната кухина придружена от "чувство за провал" - изведнъж престава да усетите съпротивление, когато напредва иглата и да се чувстват иглата се удари в "нищото". След това, малко насърчаване на игла (игла почти напълно включени в ставата, върху колелото остава приблизително 2-3 mm от дължината на свободна игла). Ако няма такова чувство на провал, тогава вие не сте в ставата и лекарството не трябва да е основният вход (то ще отиде в околоставните тъкани). В този случай, можете внимателно издърпайте иглата 2-3 мм или повече и се опитайте да получите в ставата отново. В същото време лявата ръка смяна на колянната капачка повече (вътре, т.е. да се ..) - просто не попадат в ставата, а след това на пукнатината под колянната капачка трябва да се увеличи (чрез пункция). Като цяло, без изместване на пателата и опъване на ставната капсула в ставната кухина се трудно и болезнено. В този случай, иглата често удря пространството на ставата, и се основава на костта и причинява болка. При пробиване на колянната става обикновено се използва 5 грама спринцовка (може да се използва два гр).

Инжектиране в раменната става

Често се налага да отида в субакромиалната-subdeltovidnuyu чанта (страничен достъп) или в областта на акромиоклавикуларния ставата. Болки в ставите раменната област често се дължи на заболявания на акромиоклавикуларния става, така че е важно да бъде в областта на игра. Влез в ставната кухина на малките стави, по мое мнение, не е задължително, то обикновено е ефективно прилагане на лекарство в околоставните тъкани на ставата.

Видео: Stab в раменната става. пред достъпа

Пункция субакромиалната-subdeltovidnoy чанти. Добавя се иглата между лопатката и главата на процес акромиона (врата) рамото под остър ъгъл спрямо оста на раменната кост. Пробиване точка на външната (за предпочитане при posteroexternal) повърхност на раменната става, в достатъчно голямо разстояние между главата и процеса на акромиона плешка (това определя лекаря чрез напипване). С подходящо контакт трябва да бъде "чувство за провал" на иглата - вече не се чувстват съпротива по време на настъплението на иглата. Ако иглата се основава на костта, не трябва да се взема дрога - очаквания ефект няма да бъде. В този случай, иглата трябва да бъде изтеглен назад леко, и вкарайте иглата на различна (обикновено при по-малък ъгъл) ъгъл. След появата на "провала на чувствата" Иглата е разширено с още около 1 см (много внимателно и бавно!) И влиза кортикостероид. Когато се прилага правилно, обикновено от 1 -та пъти е достатъчно. Понякога е необходимо да се повтаря инжектирането на 1 месец. Пункция субакромиалната-subdeltovidnoy торби обикновено използват 5гр спринцовка. Може би тази ситуация - след инжекцията, болката намалява, но ефектът не е адекватна. Възможно е, че е необходимо да посегнат на други "точка", като болката, свързана с акромиоклавикуларния фугата, а ти влезе медицина в чантата субакромиалната-subdeltovidnuyu. След това, втора инжекция може да се направи в областта на акромиоклавикуларния ставата.

За да пробиете бедрото изисква доста дълга игла, в противен случай фугата няма да се изпрати.

Ако решим, че болката в областта на бедрото не са свързани с коксартроза и да trohanteritom бедрото, инжектирането се извършва в областта на външната повърхност на по-големия трохантер на бедрото. малко под пункция върха на иглата на по-големия трохантер (необходимо да се определи точката на допир голямото болка и да се получи инжекция), иглата е насочена перпендикулярно към външната повърхност на бедрената кост. Когато иглата се основава на костта, лекарството е било приложено, в същото време, ако не се чувствате значително съпротивление при инжектиране на наркотици, иглата може да бъде малко по-изтеглен назад (ако иглата не е изтеглена назад и продължи да оказва натиск на буталото, въпреки силната съпротива, често спринцовка под влиянието на силен натиск течност се отделя от иглата и с по-голямата част от лекарството е загубено). В района на по-големия трохантер може да въведе около 1-2 мл на лекарството (например, 10 хиляди единици kontrikala физиологичен разтвор или суспензия на хидрокортизон или Diprospan).