Амфетамин отравяне: симптоми, лечение

Metilendioksilirovannye неговите различни производни (например екстази) са широко незаконно разпространение и имат допълнително халюциногенни ефект (като LSD).

Амфетамини са симпатомиметично лекарство притежава стимулиращи свойства на централната нервна система и способност за индуциране на еуфория, чиито токсични странични ефекти включват делириум, хипертония, конвулсии и хипертермия (които са в състояние да индуцират рабдомиолиза и бъбречна недостатъчност). Токсичност закачен поддържащо лечение, включително интравенозни бензодиазепини (с разбъркване, хипертония и конвулсии) и методи за охлаждане (в хипертермия). Стереотипни абстинентни симптоми не се наблюдават.

Оригиналният лекарството в този клас, амфетамин, е променен от различните заместители на фениловия пръстен, което води до създаването на много варианти, включително метамфетамин, methylenedioxymethamphetamine, 3,4-метилендиокси-N-etilamphetamine (MDEA) и много други.

Някои амфетамини, включително метамфетамин и метилфенидат, свързани с нея, се използват широко в медицината за лечение на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, затлъстяване, нарколепсия, създавайки по този начин отклоняване път за незаконна употреба. Метамфетамин лесно произведени нелегално.

Амфетамини увеличават освобождаването на катехоламини, intrasinapticheskie нарастващи нива на нор-епинефрин, допамин и серотонин. В резултат на изразено стимулиране на алфа и бета рецептори и предизвикват обща възбуда CNS "желания ефект" на повишена активност, еуфория и анорексия, както и странични ефекти на делириум, хипертония, хипертермия и конвулсии. Амфетамини подобен ефект варира в интензивността и продължителността на психоактивно effektov- MDMA и сродни лекарства имат свойства, до голяма степен подобряване на настроението, което може да бъде свързано с големи последствия за серотонин. Амфетамини се вземат орално под формата на таблетки или капсули, чрез инхалация през носа или пушене, или под формата на инжекции.

хронични ефекти. Повторна употреба на амфетамини води до пристрастяване. Толерантност се развива бавно, но поглъщат или инжектират спринцовката може да достигне само до няколко стотици пъти първоначалната сума. Толерантност към различни влияния се развива неравномерно. Тахикардия и повишено намаляване на бдителността, но може да се развие халюцинации и делириум.

Използване свързана с необезопасен секс и наркотици потребителите са изложени на повишен риск от инфекции, предавани по полов път инфекции, включително ХИВ инфекция. Злоупотребата с амфетамини хора, склонни към нараняване, тъй като лекарството предизвиква вълнение и грандиозност, последван от прекомерна умора и сънливост.

Видео: отравяне и симптоми

Амфетамин отравяне: Симптоми и признаци

• симпатикомиметичен ефект,
• Централна ефект
• мидриаза
• hypererethism
• хипертония
• възбуждане
• тахикардия
• речевитост
• бледа кожа
• Параноя (особено с хронична употреба)

остри ефекти. Много психологически ефекти на амфетамините са сходни с употребата на кокаин, след ефекти, те включват повишена бдителност и концентрация, еуфория и чувство за благополучие и величието на идеята. По време на интоксикация наблюдава сърцебиене, треперене, изпотяване, и разширени зеници.

"Маратон", т.е. продължителна употреба на наркотици води до синдром на изтощение, включително прекомерна умора и нужда от сън, след фазата на стимулиране.

Токсичност или предозиране. Наблюдаваните тахикардия, аритмии, гръдна болка, хипертония, замайване, гадене, повръщане, диария. CNS страдат от остър делириум и токсична психоза. Предозирането причини инсулт (обикновено хеморагичен), гърчове, мускулна скованост, и хипертермия (над 40 °), всички тези ефекти могат да провокират рабдомиолиза, което води до бъбречна недостатъчност.

хронични ефекти. В резултат на продължителна употреба може psihoz- параноидна психоза, в редки случаи, причинени от един висока доза или повтарящи умерени дози. Типични характеристики включват мания за преследване, идеи за справка (идеята, че обикновените явления имат специално значение или значение на лично проектиран или насочено към пациента) и усещането за всемогъщество. Някои потребители изпитват продължителна депресия, през който могат да се самоубие. Възстановяване след още дълго психоза на амфетамин протича нормално, но бавно. Най-явните симптоми изчезват в рамките на няколко дни или седмици, но известно объркване, загуба на паметта и заблуди обикновено продължават от месеци.

В наркотици развилнели кариес честота на тежка, увреждащи нещатни zuby- причини са намаляване на слюноотделяне, кисели продукти и лоша устна хигиена.

анулиране. Въпреки, че след прекратяване на употребата на амфетамини не стереотипния оттегляне не се наблюдава, когато има промяна на ЕЕГ, което, според някои експерти, изпълнява функциите съгласно физически критерии. Внезапното спиране на употреба може да се отвори или да обостри базов депресия или депресивно предизвика тежка реакция. Отказ често придружени от 2-3 дни дълбока умора или сънливост и депресия.

диагноза

• Клинична оценка.
• Тестване, колкото е необходимо, за да се избегне по-тежки престъпления нелекарствени (например, което води до промени в психичния статус).

Диагнозата обикновено се клинична, все пак, когато историята на употребата на наркотици и диагнозата е ясно, провеждат тестове, показан за пациенти с недиференциран промени в психичното състояние, хипертермия, или конвулсии. Оценка обикновено включва CT, спинална пункция и лабораторните тестове за идентифициране на инфекции и метаболитни нарушения. Амфетамини, обикновено, те са част от стандартните тестове урина за откриване на незаконни наркотици, които се извършват, ако историята на прилагането на лекарството не yasna- специфични нива на лекарството не се измерват. Ензим анализи на урината за съдържание на амфетамини може да даде фалшиво положителни резултати и не се открие метамфетамин и метилфенидат.

Амфетамин отравяне: Усложнения

• Интракраниални (и субарахноидален) кръвоизлив: хипертонична ефект поради амфетамини и може да се появи след единична доза.
• Вазоспазъм май живот идентифицирани по време на ангиография.
• синдром отрова екстази може да придружава злокачествена хипертермия.

Амфетамин отравяне. Нежеланите прогностични фактори

• Хипертермия (над 42 ° С).
• Рабдомиолиза.
• DIC.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Остра чернодробна недостатъчност.

Амфетамин отравяне: Лечение

• Бензодиазепините интравенозно.
• Ако е необходимо, интравенозни нитрати в хипертония не са податливи на лечение с бензодиазепини.
• Ако е необходимо, по време на охлаждане хипертермия.

Токсичност или предозиране. През последните значително орална токсичност (например, по-малко от 2 часа), може да се получи активен въглен за границата на абсорбция, въпреки че тази интервенция е показано, че не се намали заболеваемостта и смъртността. Окисляването на урина ускорява отделянето на амфетамин.

Бензодиазепините са предпочитани първоначално лечение за възбуждане на ЦНС, конвулсии, тахикардия и хипертония. Можете да кандидатствате лоразепам, титриран до извършване на външен вид. Може да се изисква по-големи дози или непрекъсната инфузия. При остър възбуждане прилага пропофол с механична вентилация. Хипертония, рефрактерни на лечение с бензодиазепини, където е подходящо, лекувани с нитрати (понякога нитропрусид) или други антихипертензивни лекарства, в зависимост от тежестта на хипертония. В тежка вентрикуларна аритмия или тахикардия използване на бета-блокери.

Хипертермия може да бъде опасно за живота и трябва да бъде агресивно прекъсната от седация, изпарително охлаждане с лед или торби и поддържане интраваскуларна обем и екскреция с интравенозен разтвор.

Долният праг на припадък активност фенотиазини, и тяхното антихолинергично действие може да взаимодейства с охлаждане, така че те не предпочитат да се използва за седация.

Отказ и рехабилитация. не се изисква специфично лечение. В началния етап, трябва да се проверява кръвното Ви налягане и настроение. Пациенти с депресия се поддържа за по-кратък период от време след преустановяване на амфетамини, антидепресанти могат да отговорят.

За някои пациенти, ефикасността на когнитивно-поведенческа терапия (психотерапия форма). Други доказани процедури за възстановяване и държавна подкрепа след детоксикация не съществува.

Присвояване успокоително цел на бензодиазепини: диазепам интравенозно или интрамускулно. халоперидол приложение може да изисква присъствието на психоза интрамускулно. Халоперидол може да намали гърчовия праг.

В началото на лечението температурата на тялото се наблюдава най-малко на всеки час.

Облекчава спазми диазепам.

В тежка хипертония, понижаване на кръвното налягане може да се постигне чрез прилагане на диазепам. Ако няма ефект започне интравенозна инфузия на нитроглицерин под контрола на кръвното налягане или лабеталол прилага интравенозно при условие, че пациентът е в интензивно отделение.

Когато хипертермия изисква бързо охлаждане чрез избърсване с хладка вода и в някои случаи на приложение охлажда решения за поддържане на телесната температура ректално под 38,5 ° С Chlorpromazine има хипотермия ефект, но може да причини депресия на съзнанието, и хипотония. За лечението на хипертермия може да се използва дантролен.

Подкисляване на урината спомага за ускоряване на премахването на амфетамини, но може да включва нарушаване на електролитния и алкално-киселинното равновесие.

Methylenedioxymethamphetamine (екстази, MDMA)

MDMA е амфетамин аналог с стимулиращи и халюциногенни ефекти.

MDMA засяга главно невроните, които произвеждат серотонин, но засяга и допаминергични неврони. MDMA обикновено вземе tabletok- действие започва в 30-60 минути след приемане на лекарството и обикновено продължава от 4 до 6 часа.

Симптоми и признаци

MDMA произвежда в състояние на възбуда и невъздържаност и подчертава физическо усещане, съпричастност и чувство на междуличностни близост. Токсични ефекти са подобни на тези, които причиняват други амфетамини, но са по-редки, вероятно защото се очаква молбата да периодично. Въпреки това, дори и в случай на случайно прилагане може да се появи значителни проблеми, като хипертермия и giponatriemiya- ефект на периодични, случайни заявление е несигурно. В редки случаи, остра чернодробна недостатъчност.

Дългосрочно, многократна употреба може да доведе до проблеми, подобни на тези, които причиняват амфетамини, включително зависимостта. Някои наркомани развиват параноидна психоза. Повтарящата се, честа употреба може също така да забележите намаляване на когнитивните функции.

диагноза

MDMA не могат да бъдат открити чрез конвенционален имуноанализ на лекарствената концентрация в урината.

лечение

Лечение на остра токсичност и зависимост подобен на лечението на амфетамини.