GuruHealthInfo.com

Субакутен (бързо прогресираща) гломерулонефрит лечение, симптоми, причини, симптоми

Субакутен (бързо прогресираща) гломерулонефрит лечение, симптоми, причини, симптоми

Гломерулонефрит извънкапилярното субакутен или злокачествени, - изключително фулминантен остър гломерулонефрит с масивна ексудация в капсула, пролиферация и капилярна епител десквамация на Бауман, гравюра тръбна епителна дистрофия, tubulonekrozami, arteriolosclerosis и arteriolonecrosis бъбреците.

Причини за субакутен (бързо прогресираща) гломерулонефрит

Субакутен гломерулонефрит (PGN) или бързо прогресираща, злокачествена, дифузна извънкапилярното - специална форма на GN, характеризиращ бързо прогресираща Разбира се, без ремисия резултат на хронична бъбречна недостатъчност след няколко месеца след началото и патоморфологичните признаци извънкапилярното процес за образуване на "полумесеци" в повечето гломерули.

Класическа изпълнение на субакутен (бързо прогресираща) е гломерулонефрит GN-индуцирана антитела гломерулна базалната мембрана. Тази форма е от 20 до 40% от всички случаи на субакутен (бързо прогресиращ) гломерулонефрит. Ако заболяването се усложнява от епизоди на остро нефритен синдром, придружени от белодробен кръвоизлив, той се нарича синдром на Goodpasture.

Имунните комплекси се намират в 30-40% от пациентите с субакутен (агресивен тип) гломерулонефрит. Тази форма се намира в SLE, смесва криоглобулинемия, хеморагичен васкулит, инфекциозен ендокардит, вирусен хепатит С и други инфекции.

Видео: гломерулонефрит

Подостра гломерулонефрит могат да се комбинират за образуване на неутрофилите цитоплазмени антитела (ANCA). Тази клинична форма понякога се нарича pauci (слабо) -immunnym или идиопатичен GN. По-маркиран подостри форми (бързо прогресираща) с едновременно образуване на гломерулонефрит и ANCA антитела гломерулна базалната мембрана.

Имунната с субакутен възпаление (бързо прогресираща) гломерулонефрит придружава от образуването на цитокини като мигриращи имунокомпетентни клетки и клетки на гломерулите и каналчета. Хиперпродукция на цитокини причинява клетъчна пролиферация, повишено образуване извънклетъчната матрица и прогресия на бъбречно склеротични процеси. Развитие на склеротични промени transformiruyugtsego улеснява повишено производство на растежни фактори (3, което пречи на синтеза на прото-AZ унищожаване на извънклетъчни матрици.

патоанатомия. Чрез светлинна микроскопия определя изразена извънкапилярното пролиферация на клетки, за да образуват "полумесеци" в пространството boumenovskoy капсули. Имунофлуоресцентен микроскопия често разкрива депозити на IgG и компонент на допълнението NW.

Честота. Той се среща с честота от около 2% от всички случаи на GN. Обикновено, болни лица на възраст 30-40 години.

Симптоми и признаци на подостра (бързо прогресираща) гломерулонефрит

Заболяването започва внезапно. Всички клинични синдроми, характерни за остър нефрит, най-ясно изразен. По характеристика на сърдечна недостатъчност. От ранните дни на заболяване масивна оток, подуване кухини понякога експресират хипертония систоличното налягане се приближава 200 mm Hg. Чл. или дори по-високи, а диастолното 105-120 мм живачен стълб. Чл. и по-горе. Висока protevnuriya (над 3,5-4 грама на ден), значително хематурия, понякога хематурия цилиндрурия и често левкоцитурия, олигурия, повече или по-слабо изразен. Още в първия седмица е имало ясно намаляване на скорост на гломерулна филтрация, азотемия. На второ седмица на хипертония и отоци нямам тенденция към регрес и дори напредък. Диурезата не се разраства. Делът на няколко капки. Заболяването се характеризира с бърза прогресия. Смърт от хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава след 2 месеца (3 / 2-2 години след началото на болестта).

Остро начало, често след възпалено гърло или хипотермия. По време на бурен с ярки клинична картина. В Още в първите дни на намалено отделяне на урина, някои пациенти може да се развие и олигурия. Бързо развиващият се оток, характеризиращ се с главоболие, безсъние. Маркирана жажда и загуба на апетит.



В обективната наука често разкрива подуване на лицето и долните крайници, тежка бледност. Нефротичен синдром може да бъде аназарка, трансудат задръстванията в серозни кухини (перитонеалната, плевралната и перикардни кухини). Хипертонията се появява в началото на субакутен (бързо прогресираща) гломерулонефрит и обикновено има злокачествен характер с повишаването на кръвното налягане над 200/110 mm PR. Чл., Се променя в дъното на стомаха като ретинопатия и оток на ретината. Когато синдром на Goodpasture, микроскопичен полиартерит наблюдава хемоптиза. В напреднала възраст бързо разкриване на симптоми на сърдечна недостатъчност.

Видео: хроничен гломерулонефрит

Когато ултразвуково изследване на бъбреците рентгенова и са нормални размери. САЩ разкрива паренхимни оток (триъгълна пирамида). Радионуклиден рено-графия симетричен детектира промени, характерни за хронична бъбречна недостатъчност.

Диагноза подостър (бързо прогресираща) гломерулонефрит

Признаване е относително лесно да се управлява, благодарение на яркостта на клиничните прояви, тежестта на синдроми, липсата на тенденция към регрес extrarenal симптоми и натрупването на бъбречна недостатъчност, понякога е 2-3 седмици болест (намаляване на специфичното тегло!).

Разграничаване е основно с нефротичен синдром на различна етиология и злокачествена хипертония с различен произход.

За субакутен (бързо прогресираща) гломерулонефрит, характеризиращо се с анемия, увеличаване на съдържанието на урея и креатинин в кръвта, gipostenuriya, които се появяват още в началния стадий на болестта на протеинурия и хипертония. Откриване на "полумесеци" не по-малко от 50% от гломерулите на бъбреците биопсия игла, когато не само потвърждават диагнозата, но също така дава възможност да се докаже необходимостта от активно лечение.

перспектива. Винаги сериозно. Нелекувани пациенти умират от хронично бъбречно заболяване или злокачествени хипертония усложнения за 6 месеца. Дори и с активно лечение след една година, повечето пациенти, нуждаещи се от хемодиализа. Прогнозата е малко по-добре в подостър (бързо напредва) гломерулонефрит свързани с ANCA. При прилагането на активните патогенетични методи на лечение в по-голямата част от тези пациенти успяват да се постигне ремисия.

лечение субакутен (бързо прогресираща) гломерулонефрит

Строг режим на легло. Диета см. Остър гломерулонефрит. Първоначално опция ориз, плодове, че е особено благоприятно фон и анти дължина антихипертензивно лечение. Препоръчително е да се използват системно резерпин и хидрохлоротиазид, тъй като хипертония може да се влоши прогнозата на заболяването. Поради тежестта прогноза индикации за ефикасност при тази форма на заболяването може да бъде надбъбречната глюкокортикоидния преднизолон тествани (вж. Гломерулонефрит остро лечение). Кортико-стероидна терапия трябва да се използва само в един ранен етап на болестта. За постигане на натриуретичен ефект на лечението трябва да се комбинира с инфузия аминофилин 0,24 грама в 40 мл 40% разтвор на глюкоза през 2-2) / г 100 часа след дозиране мг хидрохлоротиазид. Хипотиазид в указаната доза може да се комбинира с ALDACTONE (150 тона на ден).

След podstverzhdeniya диагноза на субакутен (бързо прогресираща) гломерулонефрит спешна необходимост да се започне лечение с терапевтичното плазмафереза, активен имуносупресивна терапия antiagregan-ING, антикоагуланти и антихипертензивни лекарства.

Циклофосфамид в комбинация с преднизолон се приема перорално или парентерално добре. Под формата на циклофосфамид импулс терапия се използва за 600 мг интравенозно на всеки 4 седмици или повече. При достигане на клиничен ефект глюкокортикоиди дози цитостатици и намалиха до опори.

Показване на терапевтичен плазмафереза ​​(10-14 сесии на курса), хепарин, дипиридамол (400 мг / ден). В злокачествена хипертония използване на комбинация от АСЕ инхибитори и (или) блокери на калциевите канали и диуретици.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com