Бъбречни колики, симптоми, лечение, причини

Около 2-3% от хората имат камък в горната част на пикочните пътища.

Причините за бъбречна колика

камъни в бъбреците

Сред камъни в бъбреците, изолирани рентгеноконтрастни камъни (90%) съдържат калций или магнезий, например, калциев оксалат (образуването им вероятно при giperkaptsiemii, хиперкалциурия, дехидратация, бъбреците kanaptsevom ацидоза, кистозна дегенерация, giperoksalaturii), калциев фосфат (за горните причини и инфекция на пикочните пътища ), магнезиев амониев фосфат (инфекции на пикочните пътища, причинени от бактерии ureazopolozhitelnymi например Proteus). Цистиновите камъни принадлежат към polurentgenonegativnym се дължи на съдържанието на сяра.

Рентгенофлуоресцентни камъни (урати ксантинови или в редки случаи digidroksiadeninovye 2.8).

Отлагане на кристали на индинавир (лекарство за лечение на HIV-инфекция).

Бъбречната папиларна некроза

Захарен диабет, сърповидно-клетъчна анемия, нефропатия при пациенти, получаващи аналгетици. Болка пролапс се случва, когато папила в уретера.

кръвни съсиреци

Това се случва при травма, тумори (или идващи от паренхимни епител на пикочния тракт), хеморагичен диатеза или поликистозно бъбречно заболяване.

Симптоми и признаци на бъбречна колика

Pain. Локализация на болката може да варира: камъните в бъбречното легенче причинят тъпа болка в poyasnitse- камъни в уретера често водят интензивен колики с внезапно начало, излъчваща от лумбалните да oblast- камъни в пикочния мехур слабините предизвика болка в подстомашна региона и перинеума, или тестисите, както и болка по време на уриниране.

Хематурия (често брутния хематурия) може да бъде единственият симптом.

Когато силна болка пациентът е неспокоен, potliv, бледо, изпитват гадене и страдание е изключително любезен.

Опитайте се да събира анамнеза за предишни епизоди на бъбречна колика, инфекции на пикочните пътища, прехвърлени, професия, местожителство в райони с горещ климат, да разберете информация за обема на потребление на пациента на течности, наличието на хиперкалциемия симптоми, фамилна анамнеза за камъни в бъбреците.

Разглеждането на вниманието заплащането на пациентите до увеличаване на телесната температура, болка при палпация на корема (особено в хипохондрия) и лумбалните извършена бъбречна палпация. Предупреждение. Не пропускайте разкъсване на корема аортна аневризма, в които могат да се наблюдават подобни симптоми.

Пациентът е неспокоен и хвърли в леглото, в лумбалната област палпация болезнен симптом Pasternatskogo рязко положителна. Има рефлекс гадене, олигурия, анурия достигане степен и полакиурия. Дизурия там не винаги са. През периода на колики понякога са само оскъдните патологични изменения на урината: лека протеинурия, понякога левкоцитурия и кристалурия. Брутна хематурия или микроскопични хематурия тежка травматичен произход появят по-често след прекратяване на болка атака.

Бъбречна колика е по-често в уролитиаза. Въпреки това, диагнозата на бъбречна колика изисква изключването на някои други заболявания на бъбреците и пикочния тракт (тумори, туберкулоза, кистозна дегенерация, ненормално развитие, пиелонефрит).

Методи за изследване на бъбречна колика

Той е необходим за спешни индикации за извършване на следните изследвания:

• Кръв: Концентрацията на урея и електролити (за оценка на бъбречната дисфункция), глюкоза, дъб.
• Урина: определя чрез тест ленти кръвта и определяне на цилиндрите конвенционален начин и пиурия и бактерии. Извършване на урината култура.
• Рентгенов на корема: за обикновен филм разкрива до 90% от всички камъни.
• CT и ултразвук може да открие някакво препятствие.
• Други изследвания предназначени за идентифициране на причините за колики, причинени от бъбрек (нефролитиаза, бъбречна папиларна некроза, кръвен съсирек), обикновено се извършва след облекчаване на болка атака. Трябва да обмислят необходимостта да се определи [Ca²⁺] И серум урат, определяне на дневна екскрецията на калций, фосфат, оксалат и урат за откриване на предразполагащи към нефролитиаза метаболитни нарушения.

Диагноза и диференциална диагноза

Най-често срещаният бъбречна колика диференцират апендицит, черния дроб и чревни колики.

Откриване на бъбречна колика

диференциалната диагноза на жлъчни колики се основава на облъчване на болка. В допълнение, чернодробна колика е придружен от нежност към effleurage в дясната половина на крайморската арката, диспептични симптоми, а понякога и жълтеница. Често се наблюдава при пациенти с чернодробни колики и симптоми на възпаление на перитонеума (вж. Остър корем).

диференциална диагноза на чревни колики се настройва на основание, че ако болката й локализирани в различни части на корема, са миграционния характер и само леко, преминаваща надолу. Когато чревни колики по-тежки симптоми на диспепсия, понякога има чувство на неудовлетвореност на един стол.

Лечение на остра бъбречна колика

Анестезия: диклофенак натрий 75 мг интрамускулно, евентуално многократно приложение на 30 минути. Ако е необходимо, петидин 50-100 мг интрамускулно всеки 4 часа парентерално в комбинация с антиеметично средство.

Повишена течност прием.

Трябва да се охранява от гледна точка на възникване на пространството за процес инфекция над препятствието и pyonephrosis. В присъствието на треска, бактериурия или обструкция на пикочните пътища трябва да елиминира всяко нарушение на преминаване на урината и възлагат емпирична антибиотична терапия.

големи камъни, придружени от инфекция или запушване на пикочния тракт, урологични изискват интервенции като екстракция uteroskopicheskaya или литотрипсия, или хирургия.

топлина. Подкожно инжектиране на разтвор или атропин или promedola пантопон в една спринцовка. Когато провала на всички тези дейности произведе надбъбречната блокада на 0.25% разтвор новокаин и накрая изпада катетеризация уретер камък.

Прогнозата на бъбречна колика

Приблизително 60% от всички камъни премине през пикочния път и разширяване навън (половината от тях в рамките на 48 часа). Около 30% изискват хирургично отстраняване. Рискът от повторна поява на образуване на камъни могат да бъдат намалени, ако пациентът спазвате диета консумира контрол хиперкалциурия повече течност (след диета с ниско съдържание на калций, влиза в диетата триците, отнема тиазидни диуретици). Превантивните мерки включват лечение също причинява giperkaptsiemii, незадържане на алкализиране (за хиперурикемия, бъбречна kanaptsevom ацидоза, cystinuria), урина подкисляване до рН <5,5 с или без назначения ингибиторов уреазы (смешанные почечные камни), назначение аллопуринола (уратные камни) или пеницилламина (цистиновые камни).