Кървенето (ОВ) могат да бъдат разделени в следващ период кървене и кървене в периода началото на раждането. Кървене в следващ период се появяват, когато хипотония матката аномалии местоположение закрепване и плацента (превия, строг

Кървене (акушерска) могат да бъдат разделени в следващ период кървене и кървене в периода началото на раждането.
Кървене в следващ период се появяват, когато хипотония матката аномалия местоположение и закрепване на плацентата (Previa, здраво нарастване закрепване плацента), травми на раждане канал мека тъкан (шийката на матката, перинеума и др.), Непълен плацента от стената на матката в третия период доставка.
Симптоми отвътре. Кървене при скъсване на меките тъкани на родовия канал се характеризира със следните особености: кладенеца на матката намали потока генитален тракт на кръв продължава, прилагане на лекарства намалява матката не намалява кървенето. Когато кървене в резултат от хипотензия или матката задържа плацента (притискане в присъствието или отсъствието на пълни характеристики за разделяне на плацентата), матка продължава да бъде недостатъчно намалява и кървене продължава.
Лечение. Когато кървенето в трета фаза на раждането на първо място е необходимо да се премахнат шийката на матката се разкъса и меките тъкани на родовия канал, разглеждането им с широк вагинални огледала. След това трябва да зададете, отделени или не е отделена от последващо стената на матката. В следващо разделяне на (Alfeld положителни признаци, Chukalova - Ото Küstner, Шрьодер и др.) Терапевтични мерки, извършени в следната последователност: 1) на пикочния мехур се изпразва чрез katetera- 2) Abuladze техники, Croda-Lazarevicha, Gentera др цел. отстраняване на матката вече е отделено плацента. Обикновено, след раждането на плацентата кървенето спира, ако последващо частично отдели от стената на матката (признаци Alfeld, Chukalova - Ото Küstner, Schroeder отрицателно), след което последователността след терапевтични дейности: 1), за да изпуска пикочния мехур чрез katetera- 2) редуциращото средство се въвежда матката (1 metilergometrina мл 1% разтвор или 1 мл окситоцин) - 3) извършва ръчно преместване на плацентата и изолиране. Ако силно кървене веднага пристъпи към ръчно разделяне и възстановяването на плацентата, без да губите време за по-малко ефективни мерки.
Когато забавяне части на плацентата в матката по маска или етер кислород под интравенозна анестезия (пропанидид, sombrevin) извършва ръчно изследване на матката. В истински увеличение плацента (в тези случаи, кървенето може да отсъства), не се опитвайте да се разделят през плацентата на ръка (риск от фатални кръвоизливи!), И това преминете към стъпка supravaginal хистеректомия. Едновременно с мерки за разделяне и изолиране плацента извършва сложни дейности на пълна компенсация кръвоизлив (инфузия плазма, червени кръвни клетки, кръвни заместители и др.).
Кървене в началото на раждането период може да бъде причинено от хипо- или маточната атония (най-често) - забавяне плацента части в матката (виж по-горе.) - matki- hypofibrinogenemia разкъсване.
Симптоми отвътре. Ако хипотония матката слаб, слабо намалява под влияние на външното тяло, слабо контур през коремната стена е относително висока (над дъното на пъпа). Кръвта се освобождава от гениталния тракт или струя (съсирена или не) или следва порции. Статус майки прогресивно се влошава, тъй като броят на изгубена кръв. Отглеждане феномен на колапс и остра пост-хеморагичен анемия. Ако не се вземат навременни мерки, жената може да умре.


Gipofibrinogenemicheskoe (коагулацията) кървене може да бъде свързано с матката хипотония или възникне независимо. Издаден от гениталния тракт без течни кръвни съсиреци. Hypofibrinogenaemia за диагностика до леглото на пациента трябва спешно да постави пробата разтвори кръвния съсирек,. За да направите това, вземете здравословен бременна жена
2 мл кръв от вена в probirku- кръвта коагулира след 2-3 минути. В друг епруветка от същото количество кръв от вената на пациента (кръв не коагулира). След това кръвта постепенно се напълно пиян първата тръба, която се разтваря съсирека.
Лечение. На първо място, гарантиране на целостта на плацентата. Когато е необходимо да се направи дефект ръководство изследване на матката. След това се извършва набор от мерки, насочени към борба с маточната хипотония: изпразване на пикочния мехур kateterom- / в матката да се свие sredstv- открит масаж matki- лед върху корема. Ако кървенето продължава, курортът на мерките, насочени към намаляване на притока на кръв към матката (пръст натискане на аортата, наслагване параметри и терминалите, от друга.). Ако кървенето в този случай продължава, като временни мерки могат да произвеждат превръзка основните маточните съдове. Ако всички тези мерки са неефективни, след което се преминава към етап supravaginal хистеректомия или хистеректомия, която е абсолютно необходима за нарушение на кръвосъсирването (методите за лечение на кървене поради нарушаване на системата за коагулация на кръвта, вж. Преждевременно отделяне на нормално разположен плацента).
Профилактика на кръвоизливи в последователността и началото на раждането период изисква разпределение в АГ клиники и родилни домове групи "висок риск" (Честото или сложно аборт инфантилност, hydramnion, многоплодна бременност, продължително бременност). При бременни жени консултира тези предписано аскорбинова киселина, витамин В12 и неговите производни, koamid, менадион, извършва fiziopsihoprofilaktika класове. Такива жени трябва да бъдат допуснати до родилния дом в продължение на 2 седмици преди раждането. В родилното за кървене предотвратяване препоръчва в края на втория период старт / вливане в 1 мл (5 единици) на окситоцин в 500 мл 5% разтвор на глюкоза. В третата фаза на раждането / в 1 мл metipergometrina прилага заедно с 20 мл 40% разтвор на глюкоза.