Чернодробната абсцес. Гнойни абсцеси след широко използване антибиотична терапия се повече рядко заболяване. Той произлиза от възходяща жлъчна infektsii хематогенен разпространението на инфекцията в порталната вена система, или чрез чернодробния

Чернодробната абсцес. Гнойни абсцеси след широко използване антибиотична терапия се повече рядко заболяване. Това произтича от връзката нагоре билиарна infektsii хематогенен разпространението на инфекция на порталната вена система или чрез чернодробната артерия при sepsise- директно инфекция при възпалителни заболявания на коремната polosti- чернодробно увреждане. В повечето случаи на чернодробни абсцеси са тежки усложнения, често гнойни, холангит, холелитиаза, възникващи в или извън черния дроб рак на жлъчните пътища. Други причини са сепсис, pylephlebitis който може да бъде усложнение разрушителна апендицит, дивертикулит на дебелото черво, язвен колит.
Гнойни абсцеси могат да бъдат единични, но по-често множество. Единична абсцес често се намират в десния лоб.
Бактериална флора в абсцес открити в приблизително 50% от случаите. В сепсис често засети Staphylococcus Aureus, хемолитични стрептококи, когато билиарна абсцеси все намирането колиформи или смесени флора. През последните години много внимание се обръща на анаеробни флора, които могат да бъдат открити само тогава, когато културата е в специална среда.
Симптоми отвътре. Чернодробната абсцес винаги вторично заболяване. На фона на клиничните прояви на основното заболяване или периодично температурата става напрегнат характер появи втрисане, изпотяване, гадене, намален апетит. Болката е късен симптом и е по-често в единични големи абсцеси. Често черния дроб се повишава и не е нежност към палпация на ръба му. Понякога има ikterichnost кожата и склерата. При анализа на кръвта - висока левкоцитоза смяна на ляво, анемия. Когато кръв заболяване патоген инокулация разкрива около 30%, по-често при абсцеси септичен произход. Когато рентгеново изследване на корема показали високо ниво на компетентност и ограничена подвижност на десния купол на диафрагмата, е възможно натрупване на течност в плевралната синусите. Когато обгазяване флора на фон цвят на черния дроб може да се определи нивото на течност, понякога открива контур горния деформация на черния дроб. В диагнозата на помощ на черния дроб ултразвук, рентгенова компютърна томография, ангиография и черния дроб сканирате с технеций-99.
Лечение. Антибиотично лечение в съответствие с чувствителността на микроорганизми. За да се създаде по-голяма концентрация на антибиотик в черния дроб, въвеждане на катетър в чернодробната артерия (Seldinger) или в пъпната вена след изолиране и за целите на инструмент bougienage дилатация. Когато единични големи или много големи абсцеси оперативно лечение - откриване и дренаж на абсцес. Access-лапаротомия или thoraco-лапаротомия. Най-нежна и в същото време ефективно лечение (особено когато множество абсцеси) е перкутанна дренаж на абсцес под контрола на един компютърен томограф или ултразвуков скенер.


Усложнения: сепсис, subdiaphragmatic абсцес, абсцес пробив в свободната корема или плевралната кухина, плеврална емпиема, гноен перикардит.
Прогноза винаги много сериозно. Когато една голяма дренаж абсцес в случай на своевременна възстанови до 90% от пациентите. Множество абсцеси и дренирани единствена почти винаги водят до смърт.