bg.GurusHealth.ru

Дъмпинг синдром възниква при пациенти след обширна резекция на стомаха, особено в модификация Billroth-II. Разделени в ранния и късния дъмпинг синдром. Рано дъмпинг синдром се наблюдава в по-голямата част от оперирани пациенти в непосредствено след операц

Дъмпинг синдром се появява в пациенти след обширна резекция на стомаха, особено в модификацията на Billroth-II. Разделени в ранния и късния дъмпинг синдром.
Рано дъмпинг синдром се наблюдава в по-голямата част от оперирани пациенти в периода непосредствено след операцията, в дългосрочен период - 30% на пациенти с лека и 10% -Тежко. Честота дъмпинг синдром, зависи от естеството на работата, че: тя е максимална след резекция Billroth-I, е по-слабо изразен, след резекция Billroth-1 и по-малко от всички - след vagotomy с отводнителни операции. Причина за дъмпинг реакцията е бързото влизане в горната част на тънките черва на нетретирана храна с високо осмотично налягане, което води до движение на извънклетъчен лумен течност черва, напрежение на червата стена и освобождаване на биологично активни вещества, хистамин, ssrotonina, кинини. В резултат на тези процеси, има намаляване на БКК, вазодилатация, увеличава перисталтиката.
Симптоми отвътре. След 10-15 минути след хранене, особено сладки и млечни храни, има слабост, виене на свят, главоболие, болки в гърдите, сърцебиене, изпотяване, усещане за топлина. Заедно с това на корема и болка в епигастриума, куркане, колики и диария. Когато изрази пациенти дъмпингови синдром, след хранене, за да вземе хоризонтално положение. Диагнозата се основава на клинични симптоми, рентгенови данни за преминаване рентгеноконтрастен храна смес от kishechiomu стомашно-чревния тракт.
В края на дъмпинг синдром (хипогликемия) се развива в рамките на 2-3 часа след поглъщане. Тя е свързана с прекомерното освобождаване на инсулин по време на ранна реакция дъмпинг придружено от повишаване на нивата на кръвната захар. Повишено отделяне на инсулин понижава нивата на кръвната захар до поднормална номера.
Симптоми. Слабост, внезапен глад, смучене остра болка в епигастриума, тремор, замаяност, сърцебиене, понижено кръвно налягане, брадикардия, бледност, пот. Тези симптоми изчезват бързо след получаване на малко количество храна, особено на въглехидрати. Пациентите често носят захар, бисквити, и когато първите симптоми на хипогликемия ги вземат. Диагнозата се основава на типичните симптоми на заболяването, намаляване на нивата на кръвната захар по време на атаката.

Класификация на дъмпинг синдром според тежестта: мек -demping реакция се появява само след млякото и сладки ястия. Тя се характеризира с малко слабост, повишена сърдечна честота 10-15 1 мин. Продължителност на атака към половин час, телесна маса дефицит от не повече от 5 кг, средната sohranena с увреждания - дъмпинг реакция се получава, когато приемате някаква храна, в разгара на реакцията на пациента е принуден да лежи, повишаване на сърдечната честота с 20-30 след 1 мин, кръвно налягане с тенденция за увеличаване на систолното налягане. продължителност конфискация до 1 час, с поднормено тегло до 10 кг тежък инвалиди snizhena- - дъмпинг реакция се развива при получаване на каквито и да било pischi- пациенти приемат храна и лежат в хоризонтално положение, докато 2-3 часа след хранене, повишаване на сърдечната честота с повече от 30 в 1 мин, нестабилно кръвно налягане, понякога брадикардия, хипотензия, колапс. Поднормено тегло над 10 кг, загубили работоспособността.
Лечението може да бъде консервативно и хирургично. Консервативно лечение: диета с високо съдържание на протеини, въглехидрати ограничение, особено просто. Отделни прием на малки порции от твърди и течни храни, 5-6 пъти на ден. За намаляване на отговора към бързо доставка на храна в тънките черва преди храна, установено прокаин, бензокаин, антихистамини (Pipolphenum, Suprastinum), резерпин, инсулин п / к. Заместителна терапия:
стомашен сок, солна киселина, panzinorm, празничен, витамини. Когато психопатологични синдроми - лечение след консултация с психиатър.
Хирургично лечение се използва рядко. Това е показано на дъмпинг синдром, тежка в случай на повреда на клинично хранене и дълго комплекс лекарствено лечение. Хирургическата интервенция е reduodenizatsii с gastroduodenoplastikoy. Чревна трансплантация забавя изпразването на пън стомаха, и включването на язви на дванадесетопръстника подобрява храносмилането и при някои пациенти може да се намали интензитета на затихване отговор.
Профилактика: широкото използване на опазването хирургия в съчетание с vagotomy при лечението на язва на дванадесетопръстника. Ако е необходимо, резекция на стомаха е препоръчително да се направи налагането на gastroduodenoanastomoza.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2021 bg.GurusHealth.ru