Разширените вени на долните крайници, дилатация на повърхностни вени придружени от недостатъчност на клапани и разстройство кръв. Основно разширени свързани с слабост или функционални заболявания на венозната стена. Принос

Разширените вени на долните крайници, дилатация на повърхностни вени придружени от недостатъчност на клапани и разстройство кръв. Основно разширени свързани с слабост или функционални заболявания на венозната стена. Допринася за развитието на бременността болест, затлъстяване, продължителна експозиция на преминаването към левия подреждане, вродена слабост на съединителната тъкан, носенето на чорапи с тесни еластични ленти. Средни разширени резултати от разстройства на венозен отток като postthrombophlebitic синдром, дълбока венозна недостатъчност клапан, тумори, травма.
Физиология на венозните циркулационни крайниците. венозна притока на кръв към сърцето е осигурена от намаляване на мускулите на бедрата и подбедриците (помпа мускули) и пулсациите на артериите. С намаляването на по-ниски мускулите на краката и хип компресия настъпва край на дълбоките вени и кръвта от тях влиза проксималните части на крайниците и тазовите вени. Богатите клапани комуникиращи вени не позволяват на кръвта да проникне в повърхностен венозната система. Когато мускулна релаксация при условие, че последователността на дълбока венозна клапани се върне на кръв от вените на таза не е в дълбоките вени тече кръвта от повърхността на системата чрез перфориране вените и мускулите на краката на системата. Разширени вени увеличаване на налягането в резултатите от вени в недостатъчни клапани комуникиращи вени, в резултат на свиването на мускулите по време на кръв под високо налягане навлиза от дълбочините на повърхностно система. Отоплява се с локално венозна хипертония е по-изразено в долната третина на крака, където пробивни вените най-мощните. Повишаване на налягането в повърхностни вени ги кара да се разширява. В същото време увеличаване на налягането във венозната раздел микроциркулацията на води до оток и диапедеза на еритроцитите (с продължително увеличение възниква налягане втвърдяване и пигментация на кожата), и откриването на артериовенозни шънтове. Това води до значително намаляване на притока на кръв в капилярите, намаляване на перфузия, тъканна хипоксия и появата на язви.
Симптоми отвътре. Основният симптом на заболяването в началото - във Виена варикозна обезщетение венозната циркулация на други оплаквания за да не бъде. С напредването на болестта има умора, чувство на тежест в краката, подуване на корема, спазми в прасците, особено през нощта, а понякога и през нощта, парестезии. Подуването обикновено се появяват през нощта, особено след продължително стоене прав, след нощна почивка, отокът изчезва напълно. С течение на времето, заедно с развитието на разширени вени се появяват трофични разстройства, най-често се локализира върху вътрешната повърхност на долната част на пищяла: индурацията, пигментация, дерматит, след -troficheskaya язва, лошо лечимо.
Диагнозата се поставя въз основа на жалби, медицинска история, изпит и крайници за функционална
проби. Целта на функционални изследвания: премахване на вторични разширени вени, за да видите какви провала на останалата част на вентила на великия вена сафена, за да се определи функционалното състояние на комуникиращите вените, определяне на проходимостта на дълбока венозна система.
От състоянието на повърхността на устройството за клапан на системата може да се види в проби Троянова - Trendelenburg и Gakkenbruha. Симптом Троянова -Trendelenburga: пациенти, които са в хоризонтално положение, повдига болен nogu- след zapustevaniya повърхностна венозна система бе прехвърлена от хирурга-голяма вена сафена при сливането на него в дълбока. Пациентът се изправя. След освобождаване ръка вентил в несъстоятелност ostialnogo маркирана обратна вълна на кръв. Симптом Gakkenbruha: изправено хирург пациент поставя ръката си на варици и пита пациента да кашля - в несъстоятелност ръка клапан чувства натиснете кръв.
Състояние комуникация вени и вентилите се оценяват от Pratt проба 2 и проба trehzhgutovoy Sheynis. Проба Pratt 2: lezhit- пациент след изпразване на повърхностни вени на пациента се прилага еластична превръзка на долната част на пищяла и бедрената кост. По-долу бедрена арка (5-6 см над вече припокриват кръг превръзка) налагат втория кръг еластична превръзка. Пациентът се изправя. Освобождаване на първия тур на превръзката след нанасянето на втория тур, разстоянието между превръзката остава постоянна от 5-6 см. На мястото локализация общуването вени от неразумното клапан след отстраняването на първия превръзка пътуване веднага се появяват разширени вени. Trehzhgutovaya проба Sheynis направи почти същото, но с 3 връзки, които ниво наслагване могат да бъдат променяни. След пациента ставане района некомпетентни клапани общуването вени определят от появата на разширени вени.
Комуникацията вени локализация може да бъде определена чрез палпиране подразбиране клапани комуникиращи Виена разширява и се простира повърхностната фасция, което понякога е възможно да се открие дефект.
Дълбоките вени проходимостта се определя от Delbo примерни - Perthes: пациента във вертикално положение се прилага към сноп бедрото, след което пациентът ходи в място за 30 сек. Когато дълбока венозна проходимост се отбелязва spadenie или намалявате напрежение варици.


По време на клинични и функционални изследвания дори опитни професионалисти могат да бъдат погрешно диагностициране на дълбока венозна проходимост (почти 15%). Следователно, когато в съмнение проходимостта на дълбоките вени, особено присъствието на трофични нарушения, показано phlebography.
Усложнения на разширени вени, тромбофлебит, остра разширена вена скъсване с кръвоизлив, хронична венозна недостатъчност на развитието на трофични язви.
Етап разширени WNV: I етап - никакви оплаквания само козметичен narusheniya- II етап - усещане за тежест, корема, спазми през нощта, етап III parestezii- -oteki, подуване, втвърдяване на кожата и подкожната тъкан, pigmentatsiya- IV етап - язва ,
Лечение. Консервативно лечение носи еластични чорапи или превръзки. Показан е за разширени вени при бременни жени, тъй като след раждането, тя може да изчезне или намалее. Консервативно лечение се провежда също в случай на повреда на пациента от операцията. Чрез указания могат да бъдат добавени към него препарати за подобряване на микроциркулацията (venoruton) повишаване kapillyarorezistentnost (витамин С), disaggregants (препарати от салицилова киселина), диуретици. Склеротерапия в kach`estve независим метод на лечение се използва рядко, тъй като често се осигурява рецидив. Провеждане склеротерапия показано да блокира сафенозната вена странични клони, както и ретикуларни вариците форми. Усложнения на склеротерапия: дълбока венозна тромбофлебит крайници, на кожата и подкожната тъкан некроза след прилагане paravenoznogo.
Хирургично лечение е лигиране на великия вена сафена при сливането на него в дълбока (операция Троянова-Тренделенбург), изрязване на разширени вени и лигиране на некомпетентни общуването вени. След операцията, по време на 4-6 седмици произвежда превързочни крайник еластична превръзка. Когато сегментни разширени вени приемлива частично отстраняване на вени.
Времето благоприятно.