Неозаглавен документ

тумор urahusa

Подуване настъпва urahusa redkoi е около 0.01% от всички ракови заболявания и 0.1 0.7% novoobrazovaniymochevogo мехур. 20-39% от аденокарциноми на пикочния мехур развива ihurahusa. Повечето автори отбелязват преобладава участието urahusamuzhchin тумори (60-75%) на възраст 40-60 години.

Според съвременните концепции urahusformiruetsya след 10-та седмица на ембрионалното развитие с постепенното suzheniiverhney на пикочния мехур, който се образува от предната част на клоаката на дисталната част на алантоиса. Хистологично urahusa се състои от три слоя, вътрешният слой е облицована с преходен или кубична epiteliem- среда (субмукозно), оформена съединителна tkanyu- външен слой е гладките мускули.

Urahusa се поставя върху предната rettsievomprostranstve на перитонеума и задната към страничния фасцията. В този oblastiopisany две фасция да се улесни определянето на патологични процеси izurahusa: пъпна-prevezikalnaya фасция Delbo триъгълна форма с връх voblasti пъпа, който се простира надолу и преминава в фасциално обвивката m.Ievator ani- пъпна-кистозна фасция, който е съседен на перитонеума, pokryvaeturahus отзад и странично се движи обвивка пъпна съдове. Postepennourahus облитериращ и превърнати в пъпната-кистозна сухожилие, но приблизително половината от открити съобщение между върха на пикочния мехур и nezaraschennymkanalom urahusa че средно 1 mm в диаметър и е uchastkisegmentarnoy обструкция десквамирани епител.

Локализация urahusa mozhnorazdelit тумори в три групи:

• Туморите са разположени в stenkemochevogo мехур;
• Туморите разположени mezhdumochevym балон и пъпа;
• Тумори в пъпа.

Като се има предвид isklyuchitelnuyuredkost urahusa тумори развиващите се в областта на пъпа, и като се вземат предвид osobennostiklinicheskih прояви на болестта през последните години и предлагат разграничи lishintramuralnye supravezikalnye тумор urahusa. Между тези групи imeyutsyaotlichiya честота на поява на патологични видове opuholey- за intramuralnyhotdelov urahusa характеризиращ слуз аденокарцином, докато повече вариабилни supravezikalnyeopuholi хистологично.

Туморите могат да urahusa razvivatsyaiz всеки слой - епителни, съединителната или мускул, се случи при etomchasche злокачествени заболявания.

Клиничните прояви zabolevaniyasvyazany с локализиране на тумори и пролиферация. Туморите в oblastipupka дефинират като пространство-заема лезии, безболезнени на палпация, kotoryepostepenno увеличават размера си и могат да бъдат придружени от появата на pupochnogosvischa с мукозна секреция, кожата инфилтрация или нейните изрази.

Supravezikalny отдел urahusa otgranichenpupochno-prevezikalnoy и пъпна-пикочния фасция, така че симптомите obychnopoyavlyayutsya до етап значително местно разпространение на тумора. Когато etompervonochalno среднолинеен подстомашна управлява propalpirovatpodvizhnoe безболезнено образование. В по-късните етапи на тумор infiltriruetokruzhayuschie тъкан расте в стената на пикочния мехур или в образуването перитонеалната кухина на vesico-чревния фистула. Често значим местен rasprostraneniyuopuholi urahusa срещне минимални видими промени в лигавицата на пикочния мехур obolochkimochevogo, които могат да бъдат объркани с тумор на уротелиума.

Карцином се развива от urahusa, ако:

• Той се намира в горната част на iliperedney стената на пикочния мехур;
• Покритието slizistayaobolochka тумор на пикочния мехур е нормална структура;
• Съществува ясна граница между черупката и normalnoyslizistoy туморната тъкан расте в пикочния мехур.

С развитието на тумори в intramuralnoychasti urahusa в 71% от пациентите, първата проява на заболяването е брутният хематурия, което често е придружено от значително отделяне на слуз в урината. Primesslizi в урината се смята за чест симптом за вътрестенен adenokartsinomurahusa. С нарастване на тумор се появява често и болезнено уриниране болки в долната част на корема, и управлява palpirovatobemnoe образование в подстомашна региона.

Тумор urahusa, stenkumochevogo растат в балон, могат да бъдат открити в цистоскопия на върха на bugristogoobrazovaniya на пикочния мехур покритие немодифициран или язви на лигавицата obolochkoy.Inogda определя отвор, от която съдържанието sprimesyu разпределени лигавицата кръв. Изясняване на диагнозата позволява морфологично изследване трансуретрална (ТУР) биопсия sposleduyuschim.

Данни за стойността tsitologicheskogoissledovaniya инконтиненция карцином urahusa противоречива.

Трансабдоминален ultrazvukovoeskanirovanie дава възможност за определяне на плътност, размера и местоположението на obrazovaniyav urahusa издатината, докато интрамурални тумор разпространява dopolnitelnuyuinformatsiyu позволява да се получи интравезикално ултразвук.

Повечето изследователи diagnostikeopuholey urahusa предпочитание компютърна томография (СТ) при kotoroychetko определят характеристика локализиране на тумори, наличието supravezikalnogoi интравезикални компоненти и дълбочина на местно разпространение на състоянието на тумора на регионалните лимфни възли. Освен това, CT използва за differentsialnoydiagnostiki urahusa кисти и тумори, използвани в този метод за ранно откриване posleoperatsionnomperiode туморен рецидив на. В същото време, покритието на новини е недостатъчно точност на CT при оценка на дълбочината на инвазия urahusa okolopuzyrnuyukletchatku карцином на пикочния мехур и на стената, така че сега CT комбинира с други изследвания, често с ядрено-магнитен резонанс.

лечение

Поради факта, че тумор urahusavstrechayutsya рядко към днешна дата не съществува консенсус за тактика на lecheniya.Krome на възможно хирургия голяма степен се дължат granitsamirasprostraneniya тумори, които вече при първите признаци на болестта са са значителни.

Във всички случаи, когато туморът се отстранява mozhetbyt се използва хирургично лечение. Повечето експерти schitayutneobhodimym и адекватна резекция на тъкани мехур rettsieva blokoms едно пространство и пъпа.

Други изследователи смятат chtohirurgicheskoe намеса в карциноми urahusa трябва да бъде по-радикален настояват за прилагането на радикална цистектомия с ан блок prilezhascheybryushinoy пъпа и тазова лимфаденектомия. Някои автори предполагат, в posleoperatsionnomperiode преследва химиотерапия и лъчетерапия лъч. Това даде възможност за увеличаване на броя на sluchaevdobitsya следоперативен продължителност на живота, която в otdelnyhpatsientov достигнал 12 години и повече. Въпреки това, като цяло, злокачествен opuholiurahusa счита ниска чувствителност към облъчване и химиотерапия адювант iyavlyayutsya неблагоприятни прогностични тумори, в които sredniepokazateli преживяемост 5 години варира от 6.5% до 25%. Прогноза uluchshaetsyapri ранна диагностика и хирургично отстраняване на тумора. Vmeshatelstvopri доброкачествена urahusa може да бъде по-малко радикал, и изрязване на аденом urahusa - лапароскопска достъп.

През последните години predprinyatypopytki идентифицира прогностични фактори в карцином urahusa като kotoryhpredlagali туморни маркери, карциноембрионен антиген и ядрен антиген proliferiruyuscheykletki и броя argentophile nucleolar протеини ядра opuholevyhkletok. Въпреки това, показателите за резултати protevorechivy и многовариантно analizeeti отстъпва на традиционните прогнози критерии - стъпка zabolevaniyai степен на диференциация на туморните клетки.

Така urahusa vstrechayutsyaredko тумори, в повечето случаи представляват аденокарцином чийто растеж tolkopri значително местно размножаване започва придружено malospetsifichnoysimptomatikoy. Това заболяване изисква диференциална диагноза с primeneniemmetodov които осигуряват многостранна картина подстомашна морфологично изследване на материали от биопсия. резултатите от лечението patsientovnelzya наречени задоволителни: -годишен оцеляване след operativnogolecheniya остава ниска, въпреки усилията за разширяване на обема и допълват, че hirurgicheskogovmeshatelstva адювантна лъче- или химиотерапия.