Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Аменорея -absence менструацията за повече 6 примеси. Разграничаване между истина и лъжа аменорея. Ако това е вярно аменорея не цикличните промени в яйчниците, ендометриума и цялото тяло. Истинската физиологична аменорея се случва в детството си, по време на бременност и кърмене, по време на менопаузата. Патологична аменорея могат да бъдат първични (менструация никога не е) и вторичното (прекратяване на менструацията). Основно аменорея често възниква във връзка с генетично предизвикани заболявания (половите жлези дисгенезис) поради забавяне пубертета (сериозни инфекциозни заболявания, интоксикация). Вторична аменорея наблюдава в общи инфекциозни и соматични заболявания (туберкулоза, ревматична треска, тиф, сърдечно заболяване, чернодробно заболяване и т.н.), тежки интоксикации (заразени с олово, живак, алкохол), хранителни разстройства (недохранване), невропсихиатрични нарушения и хормонално нарушения (хипоталамуса недостатъчност, хипофизата, яйчниците, надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза). Когато фалшива аменорея има циклични промени, но менструалната кръв не изпъква поради пречки в областта на шийката на матката, вагината, на химена.

Диагноза е свързано със значителни трудности. Диагнозата се базира на данни в подробности събраните медицинска история, общ преглед на пациента, таза изпита, тестове на функционална диагностика (ректалната температура, цитология на вагиналната намазка, зеница симптом), биопсия на ендометриума (диагностичен кюретаж), специални методи на изследване (ЕЕГ изследването на цветни зрителни полета, рентгенова област Sella, пневмоперитонеум, genikografiya), хормонални методи на изследване (в присъствието на кръвта и урината гонадотропини zstrogenov, прогестогени, концентрация I в урината 17-кетостероиди, hydroxycorticosteroid и др.), Генетични методи (сексуална хроматин karyotin). Необходимо е да се изследване на пациенти в специализиран гинекологичен болница.

Водеща роля при диагностицирането на яйчниковата функция (една от основните причини за аменорея) принадлежи към изпитванията на функционална диагностика. Basal (ректално) температура - една от най-точен тест за овулация. При нормална (двуфазна) цикъл базалната температура по време на първия цикъл половина е под 37 ° С. С Веднага след като настъпи овулацията на базалната телесна температура се повиши 0.4-0.6 С. C, и той остава на това ниво до следващото менструация. В ановулаторен цикъл (често с различни форми аменорея) menofaznoy базалната температура продължава през целия период на изследване. Basal температура, измерена в ректума дневно сутрин (преди изпразване на червата и пикочния мехур) за 10 минути. Успоредно с определяне на температурата в аксиларната област, която чрез увеличаване на базалната температура тест губи диагностична стойност.

Цитологично изследване на вагинален намазка дава презентация. RB естрогенен насищане на тялото (в много форми на аменорея настъпва hypoestrogenemy). Натривки за проучването вземат с помощта на вентилатор или шпатула от задната вагинално дъгообразна структура (внимателно!), Приложена към предметно стъкло и се оцветява с конвенционални багрила. Когато брои броя на различните микроскопия на вагинални епителни клетки (keratinizing, междинно съединение, парабазален, базални) и изчисляване cariopyknotic индекс (CPI). KPI показатели отразяват естрогенна насищане на организма. В нормалния менструален цикъл KPI първата фаза на цикъла варира от 30 до 40% по време на овулация е 50-60% и след това пада до 20-30%. Когато аменорея KPI обикновено ниска (5-10%), докато в намазка се появява в големи количества парабазален и базалните клетки, което показва, атрофичен процес във вагиналния епител. В нормалния менструален цикъл, с 5-6-ти до 20-ти ден значително повишаване на външния диаметър на гърлото на матката изпълнен със светлина прозрачен slizyu- напреднал шийката на матката, напълнена със слуз, има някои прилики с зеницата (зеницата симптом) на. В ановулаторни цикли (често с аменорея) разкрива хвърли малко, но не достатъчно количество слуз (ученик отрицателен знак).

Лечението е насочено към премахване на причините за болестта. Доброто хранене, нормализиране на труд и почивка, премахване на стрес точки упражняване сесии, ефективно лечение на общи инфекциозни заболявания и соматична, екскреция влезе в тялото на токсични съединения обикновено се нормализира менструалния цикъл без хормон. Когато се използва аменорея, свързани с хипо хипофизата и яйчниците хормонална терапия: естроген в комбинация с прогестерон (от 1 до 14-ия ден на 5000-10 000 U естроген folliculin, хексестрол, естрадиол пропионат и т.н., след това по време на. 6- осем дни на прогестерон и 10 мг на ден). Ефективно ефект на комбинирани естроген-прогестин лекарства (bisekurin една таблетка дневно) в продължение на 21 дни. Лечението се основава на "феномена на връщане" и стимулиране на хипоталамо-хипофизната система след временно блокиране на комбинирани естроген-прогестин средства. Цикличен хормонална терапия не винаги води до незабавно menstrualnopodobnoe реакция (отхвърляне на ендометриума в отговор на прекратяване на въвеждане на хормони), и тези лечения трябва да се повторят.

В първичната аменорея и изрази инфантилност (конична шийката на матката, матката малък размер, ниска естрогенна насищане организъм), лечението се започва с естроген приложение в продължение на няколко месеца под контрола на функционални тестове.

Под влиянието на тези хормони е развитието на половите органи и вторичните полови белези. Когато всички аменорея хипоталамус-хипофиза произход показано препарати имат пряк ефект върху овулацията (гонадотропини klostilbegid). Първоначално назначен pergonal на ден (8-10 инжекции), а след това horiogonin 3000 IU дневно в продължение на 6 дни. klostilbegidom Лечението започва 5-6 дни след дилатация и кюретаж, приложен 50-100 мг от лекарството дневно контролирано функционален тест диагностика. Увеличаването на базалната температура на тялото показва овулацията. Когато аменорея, свързани с свръхпродукция на пролактин от хипофизната жлеза, назначава Parlodel. Хормонална терапия е свързана с физиотерапия (endonasal електрофореза, галванично яка абдоминално-опашен диатермия, кал).