Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

спина бифида

спина бифида хидроцефалия и най vstrechaemyeanomalii на централната нервна система. Тъй като спина бифида potentsialnoizlechima своята голяма клинична значимост.

епидемиология

Спина бифида - заместник razvitiyapozvonochnika (гръбначен или dizrafizm rahishiz) често се комбинира sgryzhey черупки (meningocele, менингомиелоцеле или) се подава през defektkosti (фиг.1). Необходимо е също така често се свързва с дисплазия на гръбначния мозък (mielozhisplaziey). Когато невралната тръба не е оформена от плочи sobstvennonervnoy гръбначния мозък остава в примитивна форма (mieloshizis) .Това действителност причинява различни степени на дефекти на невралната тръба.

Фиг.1. Spinomozgovaye херния: 1 - meningotsele- с 2 - 3 mielotsele- -mielomeningotsele.

В централната нервна система се появява на третия embrionalnogorazvitiya седмица. Neural плоча може да бъде открит в гръбната част на средната liniiembriona в начален етап, в рамките на няколко дни тя vypyachivaetsyaformiruya невронни гънки. Невронни гънки задълбочават iperemeschayutsya на разреза за образуване на невронална жлеба.

Патогенеза

Патогенезата на гръбначния disrafizma точно деинсталира. Има две теории: едната - за нарушение на затваряне nervnoytrubki Reklengauzenom който стартира през 1886 година. Drugayapatogeneticheskaya теория - напреднал хидродинамичен Morgagni в 1761godu. Освен тези две теории съществува прекомерно uskorennogorosta теория или спиране на растежа dizrafii като причина на невралната тръба.

FREQUENCY

Честотата варира от 1 миеломенигосел w2 1000 новородени. Честотата на повторно раждане с този дефект с 6% do8%, което предполага, генетичен фактор в развитието на болестта. Повече vysokayachastota тази патология фактори при деца, родени с по-старото materey.Drugie, като рубеола, грип, teratognnye вещества - yavlyayutsyapredraspolagayuschimi.

КЛАСИРАНЕ

спина бифидаТо се класифицира в 2 вида:

• спина бифида окулта
• спина bifidacistica.

Първият недостатък не се комбинира с херния мембрани и да neproyavlyatsya начин до зряла възраст. Meningocele съдържа само алкохол, anervnye елементи липсват. Когато има миеломенигосел и спиртни напитки и nervnayatkan. Mielotsistotsele - локално разширяване на централния канал на гръбначния мозък svybuhaniem задна стена. Mielotsele - изпъкнали spinnogomozga в торбата чрез костния дефект. В редки случаи, нервната trubkaotsut-съществува и гръбначния мозък остава примитивна formynapominayuschey невронна плака (Спина бифида Аперта).

КЛИНИКА

окултна спина бифида В (SRB) често vznikaet vpoyasnichno krestsovogo отдел. Костен дефект може да се палпира. SBOchasto комбинира с diastematomieliey, фиксирана lipomeningotsele гръбначния мозък, neuroentericheskoy четка с дермална или epidermalnymiopuholyami. Тези симптоми обикновено не дават клинични симптоми, докато porpoka детето започва да ходи и не започне да се контролира zaaktami дефекация и уриниране. Това може да се открие аномалия Kozhina обратно в 75% от пациентите с гръбначния disrafizmom изличавам. Може nablyudatsyalokalnoe pilosis, капилярни хемангиоми, кожата на трапчинки.

Фиг.2. Появата на дете с гръбначния херния.

Често маркирани отлив на гръбначно-мозъчната течност. Около 80% от миело-meningotselevoznikaet в лумбалните и лумбален-сакралната област. Приблизително polovinymeningotsele безсимптомно и комбинация честота с хидроцефалия sostavlyaetokolo 25%, докато при миеломенигосел хидроцефалия честота sostavlyaet70-80%. Хидроцефалия може да се развие след елиминиране mielomeningotsele.V следоперативен хидроцефалия може да доведе до развитието бъде sleduyuschiemehanizmy:

1. Дефект усвояване зона алкохол при отстраняване на чантата,
2. Запушване menigealnyh пространство след менингит
3. Okllyuziya алкохол отлив от четвърта камера obuslovlennoeuschemleniem продълговатия мозък на най-форамен магнум primalformatsii Arnold-Chiari. Повечето деца с mielomeningotseleimeyutsya неврологични симптоми, обикновено двигателна слабост в nizhnihkonechnostyah чувствителен разстройство. Когато настъпи повреда сегмент L3 raspolozhenovyshe пълен paraplegiyai и postoyannoostaetsya пациент фиксиран. Ако вредата е под сегмент L4 paraplegiyaotsustvuet, но има симптоми на уринарна инконтиненция различна степен ..

Ниво на двигателни нарушения, се определя в присъствие proizvolnyhdvizheny тазобедрената става, коляното, стъпалото. Чувствителен разстройство proveryayutsyaukolami в областта на загуба на региона на нормалната чувствителност.

Рентгенова снимка

Преглед kraniografiyavyyavlyaet разминаване в случай на черепните шевове lakunarnoydeformatsii хидроцефалия и череп. Лакунарен деформация скоро след раждането ischezaet.To се случва с един модел на пръстите на вдлъбнатини в най-дебелата otdelahchkrepa е вродена дисплазия на костта, а не rezultatompovysheniya вътречерепно налягане. Тъй като костни аномалии общ sistemymogut бъде необходимо issledoyat целия гръбначен стълб. Naobzornyh spondylograms вижда разширяване терпедункуларните разстояние шев аномалии, спина бифида, Антеропостериорните telpozvonkov намаляване на диаметъра. Компютърна томография (КТ), потвърждава или изключва nalichiegidrotsefalii и други аномалии.

Използване на компютърна томография може vyyaviti кожни аномалии, подкожни тъкани, мускули, кости, и нерви, но миелография комбиниран SKT най-информативен метод за инсталиране на пълна диагностика prispinalnom dizrafizme.

ЛЕЧЕНИЕ

Ако няма противопоказания (tyazhelyesoputstvuyuschie малформации на други органи или neobratimyenevrologicheskie разстройство), с мозъчни операции на херния се изпълняват, което включва разделянето на торбичка херния и краката му от okruzhayuschihtkaney, аутопсия на чантата и съдържанието му. В присъствието vpolosti хернии SAC гръбначния корените им предпазлив отделя, потопен в гръбначния канал, торбата се изрязва и неговите остатъци са омрежени nadspinnym мозъка. Разликата в носа близо миофасцинална loskutom.Operatsiya спестява на пациентите от херния, но по-малко разум blagopriyatnav регресия на неврологични заболявания, които yavlyaetsyasledstviem neoratimyh дегенеративни гръбначния промени и egokoreshkov.