Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Ендокардит - възпаление на стената на клапана или ендокардит в ревматични заболявания, по-рядко с инфекции, включително сепсис и гъбични в kollagenozah, интоксикация (уремия).

Субакутен (продължително) andokardit септичен (инфекциозна andokardit) - септичен заболяване с локализация на основен източник на инфекция на сърдечните клапи, рядко върху париеталните ендокарда.

Етиология. Повечето патогени на болестта са стрептококи или стафилококи, по Грам-отрицателни бактерии (Escherichia, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus и др.), Пневмококи, гъбички, бактерии и други форми.

Патогенеза. Клапна болест (инфекция) се дължи на промени в местна и хуморален (клетъчен) имунитет до нарушаване на имунологични реакции и лезии на различни органи и системи (съдове, миокард, бъбреците, черния дроб, нервната система, далака, и т.н.). Много по-често засегнати модифицирани вентили с придобити и вродени дефекти на сърцето, kpapannye протези.

Симптоми отвътре. Характеризира се с тип треска nepravipnogo, често с втрисане и след това, понякога с болки в ставите, бледо кожата и лигавиците. Може би за дълъг период афебрилен. В първичния zndokardite че разработена с интактни клапани са auscultated първите функционални шумове впоследствие образува болест на сърцето, на аортата често. В вторичен характер и местоположение на наличната шума промяна ендокардит поради прогресивно деформиране на клапана или образуването на нов дефект. С разгрома на миокарда се появи аритмии, проводни нарушения, признаци на сърдечна недостатъчност. Съдови лезии са почти постоянни като васкулит, тромбоза, и аневризми кръвоизливи локализирани в кожата и различни органи (хеморагични лезии, церебрален васкулит, инфаркт и бъбречна Drake, микотични аневризми и артериална AL.). Често има признаци на дифузно гломерулонефрит, увеличение на черния дроб, лека жълтеница, хиперплазия на далака. Усложнения: формиране болест на сърцето, руптура клапани, прогресивна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност (протеинурия, хематурия, азотемия). Има и други възможни усложнения.

Лабораторни данни: характеризиращ хипохромна анемия, левкопения умерено, върба значителна степен повишена утаяване на еритроцитите, съдържание на алфа-2 и гама-глобулин, С-реактивен протеин кръв. В кръвни култури провеждат многократно с използването на антибиотици, много пациенти не могат да открият zndokardita на патоген и определят чувствителността към антибиотици. Чрез nvkotorym по-ефективно данни не е посяване на венозна и артериална кръв (от феморалната артерия). Zhokardiografiya помага диагноза, което позволява да се идентифицират растителността на клапаните или техните дисфункция.

Остър бактериален ендокардит разглежда като често усложнение на сепсис на ztiologii, патогенеза и клинични тази форма на болестта не е значително различен от подостри форми, характеризиращи се с остро ток.

Лечение на септична ендокардит трябва да бъде ранен и Etiotropic въз основа на бактериологични данни. Бактерицидни антибиотици, използвани, за предпочитане в индивидуални дози, в зависимост от концентрацията на антибиотик в кръвта и чувствителността на патогена с него. Когато неизвестно лечение възбудител се инициира с използване на високи дози пеницилин V / m или / в 18 000 000-20000000 IU или повече комбинирани с стрептомицин и 1 г / дневно или аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин базирани на 4 - б mglkg на ден). Ако няма ефект или след бактериологичен изясни предписаните полусинтетични пеницилини (оксацилин, метицилин и ампицилин / m до 12 г / ден), цефалоспорини (kefzol 8 -. Десетграма / в, и т.н.) Продължителност на антибиотична терапия се определя от пациента и трябва да бъде най-малко 4 ned- преждевременно прекратяване на терапията или прекомерно намаляване на дозата на антибиотици може да допринесе за рецидив на заболяването и образуването на огнеупорен микробен патоген към антибиотици. С намалена антибактериални имунореактивност организъм комбинирани с пасивна имунотерапия (за стафилококова zndokardite - с antistafilokkokovym antistaphylococcal плазма или гамаглобулин) с имуномодулатори (timalin, Т-активин и др.). В случай на усложнения, свързани със свръхчувствителност (дифузно гломерулонефрит, васкулит, миокардит и т.н.) Justified комбинация на антибактериални средства с кратки курсове на кортикостероиди в умерени дози (преднизолон 15 - минути). Мг / ден). За предотвратяване на тромбози, като zndokarditv които се развиват на фона на ангиогенен сепсис (инфекция с интравенозен катетър), се създава чрез регулируем hypocoagulation хепарин 20 000-25 000 IU / w или п / к. За инхибирането на протеолитични ензими, използвани contrycal (до 40 000-60 000 IU / вливане). Когато ендокардит неефективно лечение и наличието на огнеупорни сърдечна недостатъчност разширени указания за хирургично отстраняване на засегнатата клапан протеза го следва.

Прогнози винаги е сериозно, но ако продължително и постоянно лечение в голяма част от случаите се среща vyzdoroepenie и трудоустрояване.

Превенция: своевременно пренастройване на огнища на хронични инфекции на устата, сливиците, назофаринкса, параназалните синуси и т.н., активна антибактериална терапия на остри стрептококови и стафилококови заболявания (ангина, и т.н.) .. Втвърдяване на тялото. Предупреждение рационално антибактериална профилактика (кратък курс) при пациенти с дефекти на сърцето, когато един заболявания междувременно появили се по време на хирургични интервенции и инвазивни инструментални изследвания (за катетеризация на сърцето, бъбреците и т.н.). Клинично наблюдение на лицата, които са имали остра стрептококова, стафилококова инфекция.