Ендокринология тиреотоксична криза

URL

Тиротоксични, криза - състоянието, придружен от vyrazhennymusileniem прояви на хипертиреоидизъм при пациенти с дифузен гуша ilidiffuzno-нодуларно токсичен гуша.
Често се развива при пациенти след получаване lechebnoydozy strumectomy или радиоактивен йод в случаите, когато данните meropriyatiyaprovodilis без предварително отстраняване на хипертиреоидизъм. В ryadesluchaev тиреотоксична криза може да се задейства от psihicheskoyt ^ vmoy, оперативното лечение при едновременна zabolevaniyaili инфекция присъединяване.
клиничната картина
Когато тиротоксични кризи при пациенти са изразени psihicheskoevozbuzhdenie, увеличаване на слабост, гадене и повръщане, gipertermiyado 40 ° С и по-горе, изразена крайник тремор, тахикардия, атриална аритмия neredkotahisistolicheskaya рязко положителен"очни симптоми",
Впоследствие, на фона на загубата на съзнание се развива мехурчести симптоми, пареза, парализа.
Характеризира се с повишаване belkovosvyazannoto йод triiodtiroina (ТК) и тироксин (Т +), намаляване на холестерола в кръвта, повишени трансаминази и LDGe.
Диагнозата на тиреотоксична криза при пациенти след хирургическа lecheniyadiffuzno-нодуларна гуша токсичен, не е трудно.
В някои случаи трябва да бъде диференциална диагноза с гуша isteriey.Otsutstvie пациент, "очни симптоми" и ukazaniyv история на заболяване на щитовидната жлеза позволява isklyuchittireotoksichesky криза.
Комплексът от спешни мерки
За да се намали прояви на хипертиреоидизъм трябва възлагат merkazolilv доза от 60 мг на ден (Таблица 3. 4х) и резерпин 0,25-0,1mg за всеки 4 часа.
Капково в / влиза 1% разтвор на Lugol (5-10 мл на 300-800 мл 5% разтвор на глюкоза), но се замести него калиев йодид да natriya.V йодида капкомер добавят 30 мг преднизолон или 50-100 мг gidrokortizonagemisuktsinata. Вътре номинираните obsidan или 40-60 мг Индерал (mozhnovvodit w / w).
За да се отстрани невронната стимулиране на пациента трябва да се sedativnuyuterapiyu (1.0 г хлорал хидрат на microclysters).
Нагреватели налагат пациент с лед и се възлагат oksp-генна терапия.
За борба сърдечносъдова недостатъчност за присвояване / vkapelno приложение на 1 мл от 0.06% разтвор Korglikon или 0,5 мл 0,05% -ен разтвор и 100 мг от уабаин-kokarboksi Лаз 500 мл 5% rastvoraglyukozy. Според показанията - kordiamin mezaton.
^ W дехидратация и disintoxication терапия трябва provoditv / в, и куп ректално приложение на 5% разтвор на глюкоза и натриев хлорид izotonicheskogorastvora.

Обемът на медицинските дейности в дялове и военни лечебни заведения
Максималното възможно производство (войски болница). Диагностично Събития- analiziruyutsyaanamnez заболяване и данни физически изпит (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), регистрите на ПОС.
Лечебни активност: резерпин 0.25 мг на всеки 4 часа, vvestirektalno хлорал хидрат при доза от 1.0 грама на клизма, за dyshatkislorodom нагревателите пациент и тя налагат със студена вода или с ldom.Provodit лечение на съдови и сърдечна недостатъчност.
Евакуация на пациента в болницата OMedB или в бърза помощ носилки, придружени от лекар (фелдшер).
В OMedB и болница. Диагностични мерки: спешно konsultatsiyaterapevta, проучване на базалната метаболизма, ако е възможно, opredeleniesoderzhaniya йод-свързващ протеин-ТА, ЕКГ.
Терапевтични мерки: назначават 40-60 мг merkazolila на ден, да продължат лечението с резерпин и успокоителни. Капково / за въвеждане на 1% разтвор Lugol (5-6 мг на 300-500 мл 5% rastvoraglyukozy), сърдечни гликозиди, глюкокортикоид gormonalnyepreparaty и бета-адренергични блокери. Прилага в / п / к и rektalno5% разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор в количество в 1500-2000ml. ден. Кислород терапия. Нагреватели налагат пациент с holodnoyvodoy или лед.

Видео: метод IVT при лечението на ендокринни заболявания (лекция материали)