Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" - главата на 17-те лекарства, използвани в anemiyah- 17.2 злокачествена анемия

злокачествена анемия

Мегалобластна анемия, свързана snarusheniem ДНК синтез при млади клетки krasnoykrovi. Най-честата причина за това yavlyaetsyadefitsit витамин В12 и фолиева киселина, по-малко - остра левкемия, himioterapiyatsitostatikami, арсен отравяне. В svoyuochered дефицит на витамин В12 може да бъде свързана somnogimi заболявания на стомаха, тънките черва, панкреас, където прекъснатата egovsasyvanie. Заема специално място pernitsioznayaanemiya резултат от narusheniyavyrabotki стомашен вътрешен фактор, който се свързва витамин В12 храна chtoneobhodimo да го асимилира. Понастоящем vremyapokazano че големи дози витамин B12usvaivayutsya поглъщане дори priotsutstvii вътрешен фактор.

витамин В12, или цианокобаламин,е сложна молекула kotorayavklyuchaet кобалт атом. onsoderzhitsya на храна с животински продукти (черен дроб, яйца, мляко). След като в стомаха, с присъщата фактор onsvyazyvaetsya -glycoprotein а по-късно се абсорбира в tonkoykishke. След това тя се свързва sbelkom носител - транскобаламин, kotoryyego доставя към клетките на различни тъкани. Vrazvitii злокачествена анемия в настоящата стойност на автоимунни механизми vremyapridaetsya spovrezhdeniem slizistoyobolochki подходящи клетки на стомаха.

Недостигът на витамин В12 в organizmevyzyvaet:

цианокобаламин Това е коензим, който играе важна роля в metabolizmefolievoy киселина, в частност, е включен в eetransporte клетки.

Минимална дневно количество витамин vetom 1 мкг. Обикновено organizmraspolagaet своите резерви, и suschestvuetkishechno-чернодробна прояви B12.Poetomu рециклират авитаминоза voznikayutznachitelno късно малабсорбция на витамин vzheludochno пътища. Част от витамин B12sinteziruetsya бактерии в дебелото черво, черва odnakoiz че е практически не резорбируеми.

Индикация за витамин B12yavlyayutsya състояние, причинено от своя defitsitomi проявява мегалобластна анемия inevrologicheskimi разстройства (onimogut се появят преди анемия).

В допълнение към злокачествена анемия, B12 vvedenievitamina дава добър резултат, когато в стомаха и червата mnogihzabolevaniyah срещащи snarusheniem всмукване. цианокобаламин shirokoprimenyaetsya в големи дози nevrologicheskoypraktike, особено в полиневрити.

Потвърждение, че anemiyavoznikla поради дефицит в B12 organizmevitamina е бързо povysheniekolichestva кръвни ретикулоцити след vvedeniyalechebnoy дози витамин. Boleeslozhny провежда също диагностичен тест. Когато peroralnomprieme малко количество радиоактивен B12 ubolnyh злокачествена анемия не се абсорбира INE отделя в урината, радиоактивни kotoroyostaetsya много ниска.

Приложението на пациенти витамин В12 анемия, чиито произход остава неясен, е нежелателно.

Витамин В12 препарати съдържат неговите vkolichestve 30, 100, 200 и 500 микрограма на милилитър и 1 vvodyatsyavnutrimyshechno: неусложнена анемия - 500mkg ежедневно или през ден в продължение на 10-14 дни, след това 250 мг седмично до polnogovosstanovleniya брой еритроцити. Vdalneyshem инжектира месечно същата доза или 500mkg 1 път в 2 месеца.

В момента има preparatgidroksikobalamin които е свързана плазма sbelkami и по-малко се отделят с урината. Защото с това лечение те могат primeneniemenshih дози и при дълги интервали от време.

Поради значителните aktivnostyukrovetvoreniya такива пациенти prihoditsyadopolnitelno прилагат железни препарати -kaliya по-малко (поради риска от хипокалиемия) .Otsutstvie ясно терапевтичен effektaukazyvaet отклонява в диагностиката и по-специално позволява подозират neoplasticheskoezabolevanie, хипотиреоидизъм или hronicheskiyinfektsionny процес. Когато nalichiinevrologicheskih усложнения доза preparatadolzhna бъдат удвоени, толкова по-добре, докато vvoditgidroksikobalamin uvelichitkolichestvo инжекция.

В дългосрочен podderzhivayuschemlechenii хемоглобин sleduetkontrolirovat не по-рядко от веднъж на всеки шест месеца. Prietom трябва да имате предвид, че е възможно razvitiezhelezodefitsitnoy анемия, дължаща се на рак на стомаха, която се среща в 5% от пациентите pernitsioznoyanemiey.

Нежелани прилагане витамин B12kak тоник, тъй etommogut се сенчести рано gematologicheskieproyavleniya злокачествена анемия и vozmozhnorazvitie наричан тежка nevrologicheskihrasstroystv.

Не се препоръчва като naznacheniepri B12 анемия фолиева kisloty.Nesmotrya че докато ustranyaetsyabystree анемия, неврологични заболявания mogutprogressirovat. Не се изписва е използването на забавяне "затягане цел" komibinirovannyhpreparatov съдържащ желязо, други витамини, чернодробни екстракти, пациенти в напреднала възраст с анемия или nachalnymiproyavleniyami nevrologicheskiminarusheniyami, в резултат на недостиг на диагноза podobnoyterapii B12 може да бъде postavlens.

фолиева киселина Това се отнася kvodorastvorimym витамини и позволява izlechitnekotorye видове макроцитна анемия.

себе си фолиева киселина неактивни. Vorganizme го превръща в biologicheskiaktivny коензим - тетрахидрофолиева киселина, която играе важна роля в биосинтезата аминО- inukleinovyh киселини и следователно в deleniikletok. аскорбинова киселина predotvraschaetokislenie активен тетрахидрофолиева киселина, но в скорбут анемия понякога nositmakrotsitarny характер.

фолиева киселина shirokorasprostranena в зелени зеленчуци, гъби, pecheni.V храна се съдържа в конюгирана форма (полиглутамат). В много тъкани, е ензим, който освобождава фолат от etogokonyugata. Дневната човешки изискването него -50 цд или 400 цд poliklyutamata. В допълнение,фолиева киселина Той се синтезира от бактерии vtolstoy черва, но тази част от нея ostaetsyaprakticheski неизползван. Folievoykisloty резерви в организма са достатъчни, за да normalnoyzhiznedeyatelnosti в продължение на няколко месеца.

Индикация за folievoykisloty е мегалобластна anemiyavsledstvie недостатък на тази киселина. Nehvatkafolievoy киселина в храната може да се случи unaseleniya слабо развитите страни в obscheynedostatochnosti власт. Възможно е също така prisindrome малабсорбция в малкия kishkeso стеаторея, когато люспите. Когато beremennostisutochnaya трябва фолиева kislotevozrastaet до 100 микрограма (800 микрограма) Полиглутаматните chtoobychno води до леко defitsituee изрази. Поради това се счита, че назначаването на folievoykisloty заедно с желязо допълнение на бременни жени obyazatelnodlya.

При хронична gemoliticheskihanemiyah нужда от фолиева киселина е фолат povyshena.Defitsit понякога възниква prilechenii някои антималарийни, антиконвулсанти и peroralnymikontratseptivami.

препарати на фолиевата киселина vvide таблетки 5-15 мг / ден е достатъчно dlyalecheniya съответстващ мегалобластна anemii.Allergicheskie и други нежелани реакции, когато etomochen рядко.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

злокачествена анемия

Мегалобластна анемия, свързана snarusheniem ДНК синтез при млади клетки krasnoykrovi. Най-честата причина за това yavlyaetsyadefitsit витамин В12 и фолиева киселина, по-малко - остра левкемия, himioterapiyatsitostatikami, арсен отравяне. В svoyuochered дефицит на витамин В12 може да бъде свързана somnogimi заболявания на стомаха, тънките черва, панкреас, където прекъснатата egovsasyvanie. Заема специално място pernitsioznayaanemiya резултат от narusheniyavyrabotki стомашен вътрешен фактор, който се свързва витамин В12 храна chtoneobhodimo да го асимилира. Понастоящем vremyapokazano че големи дози витамин B12usvaivayutsya поглъщане дори priotsutstvii вътрешен фактор.

витамин В12, или цианокобаламин,е сложна молекула kotorayavklyuchaet кобалт атом. onsoderzhitsya на храна с животински продукти (черен дроб, яйца, мляко). След като в стомаха, с присъщата фактор onsvyazyvaetsya -glycoprotein а по-късно се абсорбира в tonkoykishke. След това тя се свързва sbelkom носител - транскобаламин, kotoryyego доставя към клетките на различни тъкани. Vrazvitii злокачествена анемия в настоящата стойност на автоимунни механизми vremyapridaetsya spovrezhdeniem slizistoyobolochki подходящи клетки на стомаха.

Недостигът на витамин В12 в organizmevyzyvaet:

цианокобаламин Това е коензим, който играе важна роля в metabolizmefolievoy киселина, в частност, е включен в eetransporte клетки.

Минимална дневно количество витамин vetom 1 мкг. Обикновено organizmraspolagaet своите резерви, и suschestvuetkishechno-чернодробна прояви B12.Poetomu рециклират авитаминоза voznikayutznachitelno късно малабсорбция на витамин vzheludochno пътища. Част от витамин B12sinteziruetsya бактерии в дебелото черво, черва odnakoiz че е практически не резорбируеми.

Индикация за витамин B12yavlyayutsya състояние, причинено от своя defitsitomi проявява мегалобластна анемия inevrologicheskimi разстройства (onimogut се появят преди анемия).

В допълнение към злокачествена анемия, B12 vvedenievitamina дава добър резултат, когато в стомаха и червата mnogihzabolevaniyah срещащи snarusheniem всмукване. цианокобаламин shirokoprimenyaetsya в големи дози nevrologicheskoypraktike, особено в полиневрити.

Потвърждение, че anemiyavoznikla поради дефицит в B12 organizmevitamina е бързо povysheniekolichestva кръвни ретикулоцити след vvedeniyalechebnoy дози витамин. Boleeslozhny провежда също диагностичен тест. Когато peroralnomprieme малко количество радиоактивен B12 ubolnyh злокачествена анемия не се абсорбира INE отделя в урината, радиоактивни kotoroyostaetsya много ниска.

Приложението на пациенти витамин В12 анемия, чиито произход остава неясен, е нежелателно.

Витамин В12 препарати съдържат неговите vkolichestve 30, 100, 200 и 500 микрограма на милилитър и 1 vvodyatsyavnutrimyshechno: неусложнена анемия - 500mkg ежедневно или през ден в продължение на 10-14 дни, след това 250 мг седмично до polnogovosstanovleniya брой еритроцити. Vdalneyshem инжектира месечно същата доза или 500mkg 1 път в 2 месеца.

В момента има preparatgidroksikobalamin които е свързана плазма sbelkami и по-малко се отделят с урината. Защото с това лечение те могат primeneniemenshih дози и при дълги интервали от време.

Поради значителните aktivnostyukrovetvoreniya такива пациенти prihoditsyadopolnitelno прилагат железни препарати -kaliya по-малко (поради риска от хипокалиемия) .Otsutstvie ясно терапевтичен effektaukazyvaet отклонява в диагностиката и по-специално позволява подозират neoplasticheskoezabolevanie, хипотиреоидизъм или hronicheskiyinfektsionny процес. Когато nalichiinevrologicheskih усложнения доза preparatadolzhna бъдат удвоени, толкова по-добре, докато vvoditgidroksikobalamin uvelichitkolichestvo инжекция.

В дългосрочен podderzhivayuschemlechenii хемоглобин sleduetkontrolirovat не по-рядко от веднъж на всеки шест месеца. Prietom трябва да имате предвид, че е възможно razvitiezhelezodefitsitnoy анемия, дължаща се на рак на стомаха, която се среща в 5% от пациентите pernitsioznoyanemiey.

Нежелани прилагане витамин B12kak тоник, тъй etommogut се сенчести рано gematologicheskieproyavleniya злокачествена анемия и vozmozhnorazvitie наричан тежка nevrologicheskihrasstroystv.

Не се препоръчва като naznacheniepri B12 анемия фолиева kisloty.Nesmotrya че докато ustranyaetsyabystree анемия, неврологични заболявания mogutprogressirovat. Не се изписва е използването на забавяне "затягане цел" komibinirovannyhpreparatov съдържащ желязо, други витамини, чернодробни екстракти, пациенти в напреднала възраст с анемия или nachalnymiproyavleniyami nevrologicheskiminarusheniyami, в резултат на недостиг на диагноза podobnoyterapii B12 може да бъде postavlens.

фолиева киселина Това се отнася kvodorastvorimym витамини и позволява izlechitnekotorye видове макроцитна анемия.

себе си фолиева киселина неактивни. Vorganizme го превръща в biologicheskiaktivny коензим - тетрахидрофолиева киселина, която играе важна роля в биосинтезата аминО- inukleinovyh киселини и следователно в deleniikletok. аскорбинова киселина predotvraschaetokislenie активен тетрахидрофолиева киселина, но в скорбут анемия понякога nositmakrotsitarny характер.

фолиева киселина shirokorasprostranena в зелени зеленчуци, гъби, pecheni.V храна се съдържа в конюгирана форма (полиглутамат). В много тъкани, е ензим, който освобождава фолат от etogokonyugata. Дневната човешки изискването него -50 цд или 400 цд poliklyutamata. В допълнение,фолиева киселина Той се синтезира от бактерии vtolstoy черва, но тази част от нея ostaetsyaprakticheski неизползван. Folievoykisloty резерви в организма са достатъчни, за да normalnoyzhiznedeyatelnosti в продължение на няколко месеца.

Индикация за folievoykisloty е мегалобластна anemiyavsledstvie недостатък на тази киселина. Nehvatkafolievoy киселина в храната може да се случи unaseleniya слабо развитите страни в obscheynedostatochnosti власт. Възможно е също така prisindrome малабсорбция в малкия kishkeso стеаторея, когато люспите. Когато beremennostisutochnaya трябва фолиева kislotevozrastaet до 100 микрограма (800 микрограма) Полиглутаматните chtoobychno води до леко defitsituee изрази. Поради това се счита, че назначаването на folievoykisloty заедно с желязо допълнение на бременни жени obyazatelnodlya.

При хронична gemoliticheskihanemiyah нужда от фолиева киселина е фолат povyshena.Defitsit понякога възниква prilechenii някои антималарийни, антиконвулсанти и peroralnymikontratseptivami.

препарати на фолиевата киселина vvide таблетки 5-15 мг / ден е достатъчно dlyalecheniya съответстващ мегалобластна anemii.Allergicheskie и други нежелани реакции, когато etomochen рядко.