В книгата "Клинична фармакология и фармакотерапията," главата на 20 лекарства, използвани priosteoporoze и други заболявания на костите Витамин D 20.5

витамин D

Този витамин участва в gomeostazekaltsiya, в качеството на червата и костите. Onvypolnyaet неговия активен функция videmetabolita калцитриол, оформен в pochkahpod влияние на паратироиден хормон. Vkishechnike витамин D регулира vsasyvaniekaltsiya и фосфат. Костите той има osoboeznachenie минерализация obrazuyuscheysyatkani отново. Витамин D също е важно dlyaregulyatsii метаболизма в костната chtoyavlyaetsya основа на нейния ефект при osteoporoze.Po Очевидно е също участва в растежа на клетките диференциация uux защото витамин D рецепторите byliobnaruzheny в много клетки на бозайници, включително туморни клетки.

витамин D2(Ергокалциферол) е наличен в растително масло, vmenshey степен - в млякото. Той пое vtonkoy черво и в черния дроб се превръща в B25-gidroksiergokaltsiferol. Витамин D3 (holekaltsifero), оформен iz7-дехидрохолестерол в кожата на бозайници podvliyaniem ултравиолетова izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke абсорбира и метаболизира в черния дроб B25-хидроксихолекалциферол. Posledniytsirkuliruet в кръвта, свързана с belkomsostoyanii. При хората, витамини D2 и D3 obladayutodinakovym собственост. Те се съдържат в rybemzhire, яйца, масло, маргарин укрепен, в по-малка степен - на сиренето и месото.

калцитриол, ili1,25-dihydroxycholecalciferol е aktivnymmetabolitom витамин D. му aktivnoststimuliruetsya РТН. Смята се, че това е причината за недостига на бъбречната остеомалация igiperparatireoza ниво калций nedostatochnosti.Nizky причинява povysheniesekretsii PTH резултат mehanizmaobratnoy връзка.

синтетичен наркотик калцитриоли (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu има най-високата от всички препарати от витамин D. Ondeystvuet дори и в тежки и могат да причинят pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Стойността на витамин D в организма.активни негови метаболити (например калцитриол) Подобряване на калциев абсорбция в червата andother елементи. Транспорт чрез kletkikishechnika калций е активен процес, едновременно повишена абсорбция на фосфор. Vtochkah растежа на костите калций има сношение sneorganicheskimi фосфати. Osteoblastyispolzuyut калциев фосфат за novoobrazovaniyakostnoy тъкан. Новият hryaschobrazuetsya растящата кост в епифизата, докато тя дегенерира в diafizarnyhkontsah хрущял. Това zdesimeetsya необходимо за калциев фосфат. Kogdahryasch изчезва кост и диафазата обединяване.

При липса на витамин D normalnayakaltsifikatsiya случва. Калцификация vperioste също разстрои. кости Epifizyuvelichivayutsya омекотяват и vozmozhnorazvitie тетания Получената nedostatkaionizirovannogo калций в плазмата. Rannimpriznakom недостиг на витамин D в серум yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Този ензим obrazuetsyaosteoblastami в остеоидно. Vitaminpomogaet калциев фосфат и задържане реабсорбция в проксималната putemusileniya kanaltsahpochek. Възможно е, че тъмния цвят на кожата chelovekav екваториални страни въпроси dlyaumensheniya излишък kolichestvavitamina D. Синтез В същото време, хора с тъмна кожа, изглежда да страдат повече от рахит, ако vdiete недостатъчно витамин D, отколкото в страните sumerennym климат.

концентрация Ionizirovannogokaltsiya в кръвта регулира sekretsiyuparatgormona. Ниските нива на паратироиден хормон увеличение kaltsiyaobuslovlivaet и следователно увеличава produktsiyu1,25-дихидроксивитамин D3. Това uvelichivaetvsasyvanie калций и фосфор в kishechnike.Paratgormon действа върху костната резорбция uvelichivayaskorost калций и фосфор, особено на старите места, където остеобласти и osteotsityaktivizirovany и инхибира синтеза на колаген. Vpochkah РТН увеличава reabsorbtsiyukaltsiya в тръбичка и увеличава отделянето на фосфат pochkamineorganicheskogo всички uchastkahkanaltsev.

Дневната изискването за витамин Dsostavlyaet 400 IU (10 микрограма) на възраст от 6 месеца, 600 MeV 3 години и 800 IU в продължение на 3 години. При възрастни zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost бременност и витамин D е 100 IU (2.5 мг) .Prodolzhitelny приемане protivosudorozhnyhsredstv и барбитурати soprovozhdaetsyapovysheniem нужда от витамин D. Витамин D е цяло е много стабилна и малко се губи pripererabotke и съхранение на продукти.

Членка с недостиг на витамин Ddostatochno варира. Недостигът на витамин D води до рахит Udet и възрастни до osteomalyatsii.Posle гастректомия могат да бъдат narushenovsasyvanie витамин D и калций. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet хипофосфатемия, хипокалцемия inizkoe серум витамин D3. Prihronicheskoy образуване бъбречна nedostatochnostinarushaetsya на активната форма vitamina- 1,25-дихидроксивитамин D3. В rezultaterazvivaetsya бъбречна остеодистрофия (pochechnyyrahit). Понякога има хипокалцемия, kotorayaprivodit на прекомерна активност paraschitovidnyhzhelez им хиперплазия. Възможна остеомалация vrezultate действие на паратироиден хормон и odnovremennometastaticheskaya калцификация.

При провеждането programmnogogemodializa изглежда необичайно formaosteomalyatsii. В допълнение към defitsitu1,25-дихидроксивитамин D3 и забавяне fosforamozhet бъде излишък алуминий в rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya дефект възниква в бъбречните тубули да увеличи urovnya1,25-дихидроксивитамин D3 в плазмата. В nebolshogochisla болен по някаква неизвестна причина voznikaetizbytok витамин D3 и укрепване reabsorbtsiikaltsiya. Устойчивост на въвеждането на витамин Dyavlyaetsya автозомно рецесивен състояние vrezultate aktivnostialfa ниско-хидроксилаза.

Витамин D raznoobrazny.Kaltsiferol Формулировките за инжектиране съдържа 600 хиляди IU 2 MLI използвани в голям dozah.Tabletki трябва калциферол съдържа 1,25 мг, 50 chtoekvivalentno хиляди IU. За lecheniyagipoparatireoza дневно, приложена от 1 до 4tabletok.

алфакалцидол (AlfaD3-Teva, един-алфа), произведен в капсули от 1 mkgili 0.25 микрограма. Той бързо превръща в D3 на черния дроб v1,25-дихидроксиви. Показания за egoispolzovaniya се случват с увреждане на бъбречната костно заболяване, хипопаратироидизъм, следоперативна lecheniegiperparatireoidizma, рахит, ilechenie предотвратяване на остеопороза, включително сенилна и chisleklimaktericheskogo. Като се започне dozadlya възрастни е една грама дневно.

калцитриол(1,25-дихидроксивитамин D3) капсули освобождаване po0,25 мкг и 0.5 мкг. Използва се за korrektsiinarusheny калций и фосфор метаболизъм ubolnyh с бъбречна остеодистрофия. В vzroslyhlechenie трябва да започне с 2-4 капсули от 0.5 mkgezhednevno. Тя трябва да ezhenedelnokontrolirovat концентрация на калций в кръвта. Prilechenii това лекарство едновременно mogutpotrebovatsya означава фосфат свързващи вещества.

Предозирането на витамин D voznikaetpri назначаване на много големи дози продължителност лекарства ilipri на тяхното прилагане. Обикновено това etoproiskhodit по погрешка. Особено внимание dolzhnoobraschatsya когато пациентите приемат калцитриолили алфакалцидол. Така sleduetkontrolirovat ниво vplazme калций и други биохимични реакции pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25 хидроксивитамин D3, но не и 1.25 digidroksivitaminD3. Концентрацията на първата от тези вещества във втория концентрацията inogdaprevyshaet хиляди пъти. Etosvyazano че хидроксилиране реакция vpochkah е под строг контрол, предоставяща 1.25 digidroksivitaminaD3 концентрация в тесен диапазон, докато 25-gidroksivitaminD3 образува в черния дроб и неговата концентрация zavisitot витамин D въвеждане на etotorgan.

Проявите предозиране mogutbyt анорексия, повръщане, гадене, констипация, stupor.Pri това калциев концентрация в плазмата povyshena.Mogut камъни форма бъбреците. Bolnyesarkoidozom да празнуват neperenosimostvitamina D. При тежки giperkaltsiemiirekomenduyutsya големи дози синтетиченкалцитонина. Първоначално се прилага 400 IU kazhdye6-8 часа. Задаване диуретици контур и uvelichivayutkolichestvo инжектира течност. когато ostroyperedozirovke калцитриоли rekomenduetsyapromyvanie стомаха. В саркоидоза ilimetastazah зарове giperkaltsiemiyakontroliruetsya използване кортикостероиди.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

витамин D

Този витамин участва в gomeostazekaltsiya, в качеството на червата и костите. Onvypolnyaet неговия активен функция videmetabolita калцитриол, оформен в pochkahpod влияние на паратироиден хормон. Vkishechnike витамин D регулира vsasyvaniekaltsiya и фосфат. Костите той има osoboeznachenie минерализация obrazuyuscheysyatkani отново. Витамин D също е важно dlyaregulyatsii метаболизма в костната chtoyavlyaetsya основа на нейния ефект при osteoporoze.Po Очевидно е също участва в растежа на клетките диференциация uux защото витамин D рецепторите byliobnaruzheny в много клетки на бозайници, включително туморни клетки.

витамин D2(Ергокалциферол) е наличен в растително масло, vmenshey степен - в млякото. Той пое vtonkoy черво и в черния дроб се превръща в B25-gidroksiergokaltsiferol. Витамин D3 (holekaltsifero), оформен iz7-дехидрохолестерол в кожата на бозайници podvliyaniem ултравиолетова izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke абсорбира и метаболизира в черния дроб B25-хидроксихолекалциферол. Posledniytsirkuliruet в кръвта, свързана с belkomsostoyanii. При хората, витамини D2 и D3 obladayutodinakovym собственост. Те се съдържат в rybemzhire, яйца, масло, маргарин укрепен, в по-малка степен - на сиренето и месото.

калцитриол, ili1,25-dihydroxycholecalciferol е aktivnymmetabolitom витамин D. му aktivnoststimuliruetsya РТН. Смята се, че това е причината за недостига на бъбречната остеомалация igiperparatireoza ниво калций nedostatochnosti.Nizky причинява povysheniesekretsii PTH резултат mehanizmaobratnoy връзка.

синтетичен наркотик калцитриоли (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu има най-високата от всички препарати от витамин D. Ondeystvuet дори и в тежки и могат да причинят pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Стойността на витамин D в организма.активни негови метаболити (например калцитриол) Подобряване на калциев абсорбция в червата andother елементи. Транспорт чрез kletkikishechnika калций е активен процес, едновременно повишена абсорбция на фосфор. Vtochkah растежа на костите калций има сношение sneorganicheskimi фосфати. Osteoblastyispolzuyut калциев фосфат за novoobrazovaniyakostnoy тъкан. Новият hryaschobrazuetsya растящата кост в епифизата, докато тя дегенерира в diafizarnyhkontsah хрущял. Това zdesimeetsya необходимо за калциев фосфат. Kogdahryasch изчезва кост и диафазата обединяване.

При липса на витамин D normalnayakaltsifikatsiya случва. Калцификация vperioste също разстрои. кости Epifizyuvelichivayutsya омекотяват и vozmozhnorazvitie тетания Получената nedostatkaionizirovannogo калций в плазмата. Rannimpriznakom недостиг на витамин D в серум yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Този ензим obrazuetsyaosteoblastami в остеоидно. Vitaminpomogaet калциев фосфат и задържане реабсорбция в проксималната putemusileniya kanaltsahpochek. Възможно е, че тъмния цвят на кожата chelovekav екваториални страни въпроси dlyaumensheniya излишък kolichestvavitamina D. Синтез В същото време, хора с тъмна кожа, изглежда да страдат повече от рахит, ако vdiete недостатъчно витамин D, отколкото в страните sumerennym климат.

концентрация Ionizirovannogokaltsiya в кръвта регулира sekretsiyuparatgormona. Ниските нива на паратироиден хормон увеличение kaltsiyaobuslovlivaet и следователно увеличава produktsiyu1,25-дихидроксивитамин D3. Това uvelichivaetvsasyvanie калций и фосфор в kishechnike.Paratgormon действа върху костната резорбция uvelichivayaskorost калций и фосфор, особено на старите места, където остеобласти и osteotsityaktivizirovany и инхибира синтеза на колаген. Vpochkah РТН увеличава reabsorbtsiyukaltsiya в тръбичка и увеличава отделянето на фосфат pochkamineorganicheskogo всички uchastkahkanaltsev.

Дневната изискването за витамин Dsostavlyaet 400 IU (10 микрограма) на възраст от 6 месеца, 600 MeV 3 години и 800 IU в продължение на 3 години. При възрастни zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost бременност и витамин D е 100 IU (2.5 мг) .Prodolzhitelny приемане protivosudorozhnyhsredstv и барбитурати soprovozhdaetsyapovysheniem нужда от витамин D. Витамин D е цяло е много стабилна и малко се губи pripererabotke и съхранение на продукти.

Членка с недостиг на витамин Ddostatochno варира. Недостигът на витамин D води до рахит Udet и възрастни до osteomalyatsii.Posle гастректомия могат да бъдат narushenovsasyvanie витамин D и калций. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet хипофосфатемия, хипокалцемия inizkoe серум витамин D3. Prihronicheskoy образуване бъбречна nedostatochnostinarushaetsya на активната форма vitamina- 1,25-дихидроксивитамин D3. В rezultaterazvivaetsya бъбречна остеодистрофия (pochechnyyrahit). Понякога има хипокалцемия, kotorayaprivodit на прекомерна активност paraschitovidnyhzhelez им хиперплазия. Възможна остеомалация vrezultate действие на паратироиден хормон и odnovremennometastaticheskaya калцификация.

При провеждането programmnogogemodializa изглежда необичайно formaosteomalyatsii. В допълнение към defitsitu1,25-дихидроксивитамин D3 и забавяне fosforamozhet бъде излишък алуминий в rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya дефект възниква в бъбречните тубули да увеличи urovnya1,25-дихидроксивитамин D3 в плазмата. В nebolshogochisla болен по някаква неизвестна причина voznikaetizbytok витамин D3 и укрепване reabsorbtsiikaltsiya. Устойчивост на въвеждането на витамин Dyavlyaetsya автозомно рецесивен състояние vrezultate aktivnostialfa ниско-хидроксилаза.

Витамин D raznoobrazny.Kaltsiferol Формулировките за инжектиране съдържа 600 хиляди IU 2 MLI използвани в голям dozah.Tabletki трябва калциферол съдържа 1,25 мг, 50 chtoekvivalentno хиляди IU. За lecheniyagipoparatireoza дневно, приложена от 1 до 4tabletok.

алфакалцидол (AlfaD3-Teva, един-алфа), произведен в капсули от 1 mkgili 0.25 микрограма. Той бързо превръща в D3 на черния дроб v1,25-дихидроксиви. Показания за egoispolzovaniya се случват с увреждане на бъбречната костно заболяване, хипопаратироидизъм, следоперативна lecheniegiperparatireoidizma, рахит, ilechenie предотвратяване на остеопороза, включително сенилна и chisleklimaktericheskogo. Като се започне dozadlya възрастни е една грама дневно.

калцитриол(1,25-дихидроксивитамин D3) капсули освобождаване po0,25 мкг и 0.5 мкг. Използва се за korrektsiinarusheny калций и фосфор метаболизъм ubolnyh с бъбречна остеодистрофия. В vzroslyhlechenie трябва да започне с 2-4 капсули от 0.5 mkgezhednevno. Тя трябва да ezhenedelnokontrolirovat концентрация на калций в кръвта. Prilechenii това лекарство едновременно mogutpotrebovatsya означава фосфат свързващи вещества.

Предозирането на витамин D voznikaetpri назначаване на много големи дози продължителност лекарства ilipri на тяхното прилагане. Обикновено това etoproiskhodit по погрешка. Особено внимание dolzhnoobraschatsya когато пациентите приемат калцитриолили алфакалцидол. Така sleduetkontrolirovat ниво vplazme калций и други биохимични реакции pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25 хидроксивитамин D3, но не и 1.25 digidroksivitaminD3. Концентрацията на първата от тези вещества във втория концентрацията inogdaprevyshaet хиляди пъти. Etosvyazano че хидроксилиране реакция vpochkah е под строг контрол, предоставяща 1.25 digidroksivitaminaD3 концентрация в тесен диапазон, докато 25-gidroksivitaminD3 образува в черния дроб и неговата концентрация zavisitot витамин D въвеждане на etotorgan.

Проявите предозиране mogutbyt анорексия, повръщане, гадене, констипация, stupor.Pri това калциев концентрация в плазмата povyshena.Mogut камъни форма бъбреците. Bolnyesarkoidozom да празнуват neperenosimostvitamina D. При тежки giperkaltsiemiirekomenduyutsya големи дози синтетиченкалцитонина. Първоначално се прилага 400 IU kazhdye6-8 часа. Задаване диуретици контур и uvelichivayutkolichestvo инжектира течност. когато ostroyperedozirovke калцитриоли rekomenduetsyapromyvanie стомаха. В саркоидоза ilimetastazah зарове giperkaltsiemiyakontroliruetsya използване кортикостероиди.