Акушерство и ginekologiya- тесни малък таз.

Анатомичните тесни таза - това е като леген всички размери или дори odiniz размер на таза е намалена на 1,5 -. 2 cm Conjugata вера по-малко от 10 сантиметра. Conjugata вера. Conjugata външно и по-малко от 18 см. KLASSIFIKATSIYA.1. Анатомичните тесни малък таз. 2. Клинична (функционален) uzkiytaz - леген, което е пречка за dannyhkonkretnyh родове. Причините: развитието на таза е засегнат mnogiefaktory като условия vnutrutrobnogo период развитие polovogosozrevaniya. Човешки скелет е образуван от действието на хормон Rostand полови хормони (мъжки и женски). Андрогени таз sposobstvuyutrostu в дължина, и естрогени насърчаване на растежа в ширина. Причини: 1. хормонален дефицит. 2. Упражнение в periodepolovogo съзряване. 3. Всички zaboelvaniya показани в sozrenvaniyakotorye протичат с метаболитни разстройства, и като изчерпването, рахит. 4. болести ksotnoy система (остеомалация, и т.н.). остеомиелит, костна туберкулоза. 5. вредата (хип sustava- съкращаване поражение - kososovmeschenny таза). Модерна като OSOBENNOSTIFORMIROVANIYA тесни таза. Изтрити форми zaboelvaniya доведат до trudodiagnostiruemymuzkim tazam. Сериозни заболявания са редки. Често vstrechayutsyatravmy, които водят до деформации в резултат на ошипяване vtorichnogoozazhivleniya, развитие на детето в среда, наситена с стресиращо situatsiyami- тяло е постоянно в състояние на компенсаторни giperfunktsiikotoraya появява по-често в градските деца (транспорт, семейство, образование, спорт, оформяне), всичко това води до по-чести тазовата маскулинизация (poperchno стесняване таза). Все повече и повече се превръща pojavljatsja условия dlyavozniknoveniya клинично тесни таза (причината за това е следствие на голям plodachto ускорение). Големи саксии като доставка narushayutbiomehanizm - бърза доставка - рискът от раждане травма dlyaploda. По-често при същите усложнения: · разгъватели превия · заден ход · asinkliticheskie поставяне класификация. 1. Morforentgenologicheskayaklassifikatsiya (въз основа на rentgenopelviometrii). 1. Ginekoidnyytaz (нормални таза на женски тип). 2. андроидът таза. 3. Antropoidnyytaz (присъщи примати) с преобладаване razmrea директно въвеждане на таза, преобладаването на линии над напречните размери. 4. Platipiloidny: намаляване на преките размери. 2. Формата и степента на стесняване. Аз ChastovstrechayuschiesyaII Redkovstrechayuschiesya Modern класификация chastovstrechayuschihsyaform: 1. Poperechnosuzheny таза 45,2% 2. таз с намаление pryamogorazmrea най-широката част 21,8, с изправянето на сакрума. 3. Обикновено ploskiytaz 13,6% 4. 8.3% намалена таза. 5. ploskorahiticheskiytaz 6,8%. 6. Всички останалата 4.1%. Функция. Poperechnosuzhennyytaz: 1. Udlinennny сакрален диамант - повече от gorizontal.2 вертикално. Намаляване на напречните размери на таза изхода. 3. Cool stoyaniekrylev илиачната (или малко разширена). 4. Uzkayalonnaya дъга срамната т.е. малък ъгъл. 5. Когато вагинално issledovaniiistinnaya конюгат нормален размер. Таз с намаляване pryamogorazmera самолет на широк участък има един атрибут - umenshenieetogo размер поради uploschneiya сакрума. Obscheravnomernosuzhennyytaz: 1. перфектно добре оформени таза при жените nevyskogorosta правилно телосложение. 2. Равномерно намали всички razmeryna 1,5 см. Плоските таза. Прости плоски малък таз. 1. Всички директен razmeryumensheny, което се дължи на факта, че сакрума е еднакво приближена клонинги артикулация. 2. Илиачните крила са широко razvernuty.3. . Сакралната сплескана диамант, който е по-малко от 11 cm вертикално Ploskorahiticheskiytaz образувани в резултат на рахит, така че има и други priznakiperenesennogo рахит - квадратна глава, изразена в челната, париетални, тилната изпъкналост. Ключицата S-образна, бъчвообразни гърдите, потънал гръдната кост (гърдата spaozhnika), в местата на свързване kgrudine ръбове открива сгъстяващи (ребро перли). О-образен крака, X-образни крака. Образуване на таза с рахит болестта: rebenoklezhit в леглото поради забавяне в развитието, поради нарушение на калциевия метаболизъм vfosforno-скелетната система се развива plsoky шипове плосък сакрума. Когато детето започне да ходи, да седне voznikaetrezky завой с кръстната кост и се движи назад, когато детето стане nachinaetsaditsya сакрума кука - кука напред napravlenkopchik. Промяна на ъгъла на наклона на сакрума - сакрума рязко otklonenkperedi основата (нос сакрума), при което размерът на ovhoda равнината umenshaetsyapryamoy но му връх otklonyaetsyanazad сакрума, така че останалата част на тазовата кухина е обемен - pryamyerazmery в други равнини, нормална или дори се увеличава. Krestetszakanchivaetsya свържете опашната кост. В сакрума може да се opisanpravilno "В четири" Kolosov: сплескани · · uokrochen разшири · разреден значителна експресия на разширяване на илиячните kostey.Distantia spinarum = distantia cristarum разлика прост ploskogotaza. Полово ъгъл е голям. Степен на стесняване с намаляващи кутии pryamyhrazmerov 1 градус Conjugata вера по-малко от 11 см, но по-голяма stepen7.5 02 септември - 9 cm 3 степен на 7.5 - 6.5 cm възможно plodorazrushayuschaya operatsiya4 степен по-малко от 6,5 см абсолютно тесни таз, plodorazrushayuschaya operatsiyanevozmozhna. Диагноза. 1. Анамнеза: развитието на едно дете в periodpolovogo зреене, болест през целия живот. 2. Naruzhnyyosmotr, тазовата измерение, плодови размери. 3. Вагинален issledovanie.4. Rentgenopelviometriya. 5. ултразвук. Pomogaetnachat цел проучване, за да се формулира диагнозата. Височина: жена с ръст от по-малко от 145см непременно имат тесен таз. Фигура - криви на гръбначния стълб, поза, форма на крака, дължина крайник. Естеството на окосмяване (chastogovorit на хормонален дисбаланс), хипертрихоза (подсилени rostvolos), растежа на косата на мъжки тип. Pelviometriya: когато obscheravnomernosuzhennomtaze - под формата на таза е нормално, но намалява размера на всичко. Когато poperechnosuzhennomtaze удължена вертикално Michaelis таблетка. Когато ploskorahiticheskomtaze - диамант - горния триъгълник ромба под долната проучването treugolnika.Naruzhny предостави информация за съотношението на плода и таза - корема izmenenieformy. Primiparous с тесен таза (с добра bryushnompresse) е достига стомаха - това е заострен край napravlenv страна на диафрагмата. В мултипарна с диастаза коремна stenkinablyudaetsya увиснали корема. Палпация проучване: за uzkogotaza характеристика: · nepravlnoe превия (таза) · razgibatelnoevstavlenie високи постоянните глави над входа на таза, номера на индекса на зададени Solovevapomogaet размер на таза. Тъй като глобата обезкостено itolstokostnyh същите размери, намерени в naruzhnomissledovanii, тазова размер може да варира. Pelviometriya.Obyazatelnye методи: 1. distantia spinarum, cristarum, trochanterica2. Conjugata външното 3. размер ромбове Михаелис 4. lonnogosochleneniya измерение (обикновено в размер на 4 см). 5. напречни размери излизат tazaDopolnitelnye размери: · · конюгати странично таза обем (okruzhnosttaza) · таза ъгъл на наклон Определяне на предназначени тегло на плода, който дава съди перспективите по отношение на раждане. Vnutrenneeissledovanie дава представа: 1. 2. Контейнери таза isklyuchayutsyarazlichnye таза деформация: издатини туморни шипове 3. izmereniediagonalnoy конюгати и се изчислява вярно конюгата. Istinnuyukonyugatu може да се определи по няколко метода. · Conjugata вера =. Conjugata външен - 8-9 см · Conjugata вера =. Conjugata Диагоналис (обикновено 13 cm) - 2 - 1,5 см (Какво зависи Soloveva- индекс в tolstokostnyh отнеме 2 см, в близост до фин обезкостено отнема 1.5 cm) от стойността на кост пубис - ако срамната кост 4см отнема по-малко 1,5 см, ако има повече от 4 виж отнеме до 2 см. · в vertikaliromba Михаелис. Conjugata вера = вертикална ромб · методи sovremenyeapparatnye: rentgenopelviometriya, САЩ. Rentgenopelviometriyatrebuet качество apprat с голям екран. Rentgenopelviometriya (предложен топка, САЩ) представлява мярка за 3 прави и 3 poperechnyhrazmera таз вход самолет най-широката част, тясната част. TECHENIEBEREMENNOSTI практически не се отличава тесни таза като takovoyne води до промяна в bermennosti на потока. В techneie beremennostiimeyut стойност на факторите, които са довели до развитието на тесен таз: · · anemiyaberemennosti заплаха от прекъсване на бременността в различни етапи на развитие на края на токсикоза · Усложнения - Преждевременно othozhdenievod - възниква Родъм, е следствие от тесен таз. Svyazanoeto липсата на контакт между лентата - главата е висока, че не се прилага равномерно таза пръстен така че водата не razdelyayutsyana предна и задна - цялата маса в nachael доставка по narastayuschimmatochnym налягане излива. Управление на бременност и раждане. Svoevremennoprofilaktirovat анемия, прееклампсия. Задължително хоспитализация dorodovoeotdelenie 2 седмици преди раждането. Тъй като на този етап beremennostinuzhno повдигне въпроса за перспективите за тази жена, от гледна точка на zreniyavedeniya раждане вагинално или цезарово сечение. Цезарово рутинно се извършва при 3-4 градуса suzheniyataza абсолютно посочени. Въпросът се решава на цезарово secheniis разглеждане на: 1. Са родовия канал, независимо дали е зрял врата и 2. Има ли тенденция perenashivanie 3. primipara 40 години или 20 години 4. история - независимо дали цезарово сечение или не. Обикновено pokazaniyak цезарово сечение с тесен таз заедно. ХАРАКТЕРИСТИКИ PERIODOV.PERVY период. 1. преждевременна руптура на водата или по-рано 2. mozhetbyt фетален хипоксия на ролка на кабела и от двете родове pravilozatzyanye. 3. Вторична матката инерция 4. udlineninebezvodnogo период - opasnot chorioamnionitis (ендометрит при раждане) 5. продължително престояване на зародишен главата в една равнина - narusheniemozgovogo обращение води до увреждане на плода раждане: distrfoicheskieizmeneniya в тъкани, които са в контакт с главата - некроза, фистули (урогениталния, rektogenitalnye). Втория период. Klinicheskiyuzky таза - невъзможността за доставка на данни на даден таза (naprimeresli ще бъде по-малко от плодовете на една жена ще роди, и т.н.). klinicheskiyuzky басейн разполага със собствен курс и клиничната картина. Причини klinicheskiuzkogo таз: · повечето от причините (60%) - комбинация от свиване nebolshihstepeney и голям плода. · Патологични вмъкване глава ipredlezhanie: - екстензорен и asinkliticheskie в nebolshihsuzheniya при нормални таза - 34%. · Kurpnye размери главата inormalny таза - 10% · органичен промяна таза на 6%. Не vsegdaanatomicheski тесен таз е причината за клинично тесни таз! Клинична картина. Има една класификация на степените klinicheskiuzkogo таза. Симптоми: · липса на напредък в главата на шийката на матката polnomotkrytii и добра трудова и otoshedshihvodah че има ли улов за раждането на плода, но не prodvizheniyagolovki. · Средно атония на матката. Матката istoschilasvoi ресурси, така rodostimuliruyuschih терапия по такъв usloviyahyavlyaetsya грешка. · Опити prihatoy в главата ploda.Potug входящия обикновено възникват, когато главата надолу на тазовото дъно (и са рефлекс отговор на стимулиране на тазовата dnagolovkoy плода). В този случай, се опитва да възникнат във връзка с otekommyagkih тъкан поради продължително стоене главата в една равнина (вход). Отокът се простира до всички тъкани и се появяват reflektornopotugi. Оток се изразява в шийката на оток - поне интравагинално разкриване намаляване issledovaniikak също показва, подуване на външните гениталии · Симптом Vasta и Tsantgemeystera .. Симптом Vasta opredelyaetsyapalpatorno, Tsantgemeystera симптом с tazomera. Obazom napravlenyna определяне на съотношението на главата и на входа на таза. Ако normegolovka вмъква в таза и под срамната (otritsatelnyypriznak Vasta), когато клинично тесни таза главата navisaetnad кост пубис. Симптом Vasta наравно - ниво на глава от утробата на същото ниво. Симптом Tsantgemeystera - определяне narzhunoykonyugaty след един бутони tazomera пренаредени на главата ако golvka издатъци второто измерение голям от външния konyugata.Esli golvka в тазовата кухина, второто измерение е по-малко ниво симптом pervogo.Pri - първото и второто измерване са равни. · Главата Osobennostivstavleniya :. конфигурация чрез намиране на кости един до друг, изместване в посока на сагиталния шев - asinkliticheskoe вмъкване · застрашени руптура на матката - е клинично uzkogotaza и следователно е независима форма. Това е изключително pozdniypriznak дори почти усложнение. Уриниране трудно poetomunado непременно освободи урината катетър. Трябва да поставим вмъкване diagnozpo функции главата. Клинична картина на курса: · родова травма на майката и плода · chremernoe разтягане на перинеума, бавното движение на главата · атония на матката. В третия период, има опасност от хипотоничен кървене.