Лептоспироза

URL

Това е група от заболявания на подобна етиология, патогенеза.
Лептоспироза - зоонотичен заболявания, причинени от патогени mnogochislennymipredstavitelyami, рода Leptospira и синдром harakterizuyuschiesyavyrazhennym интоксикация, докато развитието на инфекциозен-транслационно-toksicheskogoshoka и специфични лезии на съдове (preimuschestvennoklubochkoka-naltsevogo бъбрек апарат, показан pielo- и остър гломерулонефрит), черен дроб мезенхимни клетки, и obolochekgolovnogo мозъка.
Лептоспироза са група от заболявания, за които harakternavyrazhennaya природен огнища-ност. Това не е само зооноза, но естествено ochagovoezabolevanie чиято характеристика е наличието на prirodnyhochagov, което означава, че центровете на процесите на образуване, които не zainteresovanchelovek.
Основният резервоар на инфекция са застояла вода, която обикновено се съхранява LEP-tospiry години и диви гризачи (мишки, полевки, jerboas и др.) Са изключително чувствителни мл obektamidlya възпроизвеждане patologicheskiyprotsess опорната инфекция, болки LEP-tospirozom, което може да се случи в тяхната razlichnyhformah - от безсимптомно превоз на ча-тежката generalizovannyhform. Гризачи изолирани патоген екскреция на околната среда: почвата, в fitsiruya растения, което води до образуването на природен огнища, но образува див корема-TION, които ядат растения, pyutinfitsirovannuyu вода. В природата, непрекъснато се поддържа CIR-kulyatsiyaleptospiroz. Масивността на инфекция с няколко близки живот гризачи, които са osnovnymipostavschikami инфекция Leptospira резервоар zavisitot.
По този начин, можем да кажем, че всеки район, който и да е селски район могат да бъдат местообитания гризачи, т.е. всяка страна mozhetbyt опасен от гледна точка на формирането на сърцето на.
Първото описание на клиничната картина на лептоспироза е направено от Уейн v1874. 80 години е, да бъде изключително наситени periodommikrobiologicheskih изследване и откритие. Vane - клиницист, описан за първи път реакция аглутинация когато rickettsiosis, тиф tife.On подчертае, че болестта е variabelnostsimptomov експресира, тя може да бъде под формата на OPN-с експресия-долепени gemorragicheskimsindromom винаги придружени с жълтеница.
През 1888 г., Василиев, независимо от Уейн описано (Journal по медицина) като независим или жълтеница, които общо с boleznyuBotkina. В причинител пребивава в жлъчката, и могат да блокират zhelchnyeprotoki. Лептоспироза известен също като жълтеница, хеморагична треска.
През 1928 г., VA Bashenin описано anicteric форма на лептоспироза, и тя се нарича вода треска. През 1972 г. са я накарали razdelitleptospiroz в две групи: иктеричен лептоспироза и bezzheltushnyylep-tospiroz.
Патоген лептоспироза е открит през 1914 г., японската uchenymInardo и IDO (1915) независимо идентифицирани vozbuditelya.Eto Pallidum като закръглен край, много тънка, с spiralevidnymkryuchkom. Решихме да се обадя на микроби върху неговата структура - кърлеж - тънка спирала - кука.
По този начин, през цялото състезание и то е дадено името на патогени.
Ние сме осигуряване на Leptospira от урина гризач, животински и човешки тъкани.
Вече е известно за съществуването на 88 серотипа (серотипове) на Leptospira, които са разделени на подтипове. Установено е patogennostdlya хора и животни. В различните региони на циркулиращия razlichnyeserovary Leptospira. Гризачи и животни, характеризиращи се с opredelennyeleptospiry и човек е чувствителен към почти всички серовар, но животните и гризачи само добре дефинирани. Мишки yavlyayutsyanositelyami и болен Leptospira icterohemarragica. Свине chaschevsego изолиран грип-коремен Leptospira. Кучетата са nositelyamiLeptospira шипка. Диви животни са често-Ся nositelyamiLeptospira pomoma. Едно лице може да се разболяват лептоспироза различно.
Leptospira е междинен между бактерии и prosteyshimi.Pod микроскоп, изглежда, че са сребърна нишка, единият край на който завършва ilioba кука. Дължината на 7-14 микрона. Leptospiraobladaet хепатотропен, Gematotropnye, nephrotropic, kapillyarotropnostyu.Lep-tospira расте на хранителна среда изключително бавен растеж optimalnayatemperatura +27 градуса (междинно положение между psihrofilamii normofilami). Leptospira умира бързо, когато obychnyhdezinfitsiruyuschih фондове на СЗО действие не могат да понасят изсушаване. Chuvstvitelnak действие на ултравиолетовите лъчи. Също така не се толерира kakdeystvie хлорни дезинфектанти и други лекарства (дори не понасят въздействието на конвенционален прах за пране) .Ho-Rosho толерира ниска температура (при температура от -15 gradusovmozhet персистира в продължение на месеци, т.е. да презимуват в otkrytyhvodoemah - в студена вода се съхранява 4 месеца ).
Епидемиология.
Основният резервоар на инфекция са животни. Ролята на човешки не kakistochnika доказано. Носете-lyami Leptospira са повече от 80 vidovzhivotnyh, най-често гризачи от семейство krysoobraznyh. Domashniezhivotnye също чувствителни към действието на Leptospira, голяма rogatyyskot. Най-голямата опасност е породен от свине, които са pogolovnoinfitsirovany. Изключително опасно куче като източник на източник Leptospira инфекция. Кучетата не се разпределят правилно роля primernodo 1992-93 г., когато рязко се увеличи ролята на кучешки Leptospira лептоспироза се случи. Това lepospi рози обикновено anicteric потоци не е толкова трудно, без синдром маркирана хеморагичен, остра бъбречна недостатъчност, но явлението менингит. До 1995 г. този Leptospira opyatstala заемат малък дял от лептоспироза на заболяването. През 1996 г. тази година се проведе в структурата на Leptospira 8%.
Един допълнителен резервоар на инфекцията са сиви плъхове kotoryya различни региони в 100% заразени с Leptospira, но като правило, лептоспироза настъпва не се експресира, и те се съхраняват-yutnositelstvo, и освен това те могат да предават Leptospira svoemupotomstvu.
Ако разделим всички язовири в трите части получаваме:
· Диви животни,
· Синантропни гризачи, които живеят в човешкото резиденция
· Домашни любимци и кучета
Значението на тези резервоари се определя от начина на живот kotoryyvedet население. Ако това е провинцията е домашни любимци, които са заразени от първичния тумор.

Патогенеза.
Независимо от факта, че може да бъде идентифициран, болестта протича тежко, придружено с висока степен на смъртност, тя изучава патогенезата malo.Ochen са добре запознати с това как Leptospira навлиза в човешкото тяло, в този си вид, а когато го умножава и натрупва neochen известни. Всичко се основава на предположението,-niyah. В leptospirapronikaet тяло чрез увредена кожа, през лигавицата на устата, носа, очите, през храносмилателния тракт. На мястото на порта nikakihizmeneny входа не се наблюдава, и проникване в тялото не е Leptospira soprovozhdaetsyavozniknoveniem възпалителен отговор, следователно време netpervichnogo огнище, Leptospira бързо прониква в кръвта и tokomkrovi влезе във всички органи и тъкани. Някои автори смятат, че възпроизводството Leptospira се случва в лимфните възли, vkletkah ВЕИ. Nekoto ръж смята, че Leptospira с ток krovipostupayut черния дроб, и има натрупване на Leptospira dlyaformirovaniya infektomy - минимална доза достатъчно да sootvetstvuyuscheyreaktsii организъм. Събиране на патогенни количества leptospiravybrasyvaetsya кръвта, придружени от по-niem temperaturyi характеризира първоначалния период на заболяването, което proyavlyaetsyai фаза кратко време първичен бактериемия с pervichnoydisseminatsiey патоген в тялото. periodevozbuditel Инкубационният-Onn навлиза в кръвта и не оставя следа, която govorito факт е, че наличието на имуно-gennosti в Leptospira не е голям. Това фаза esteta не е съпроводено с повишаване на чувствителността и immunokompe-tentnyekletki има имунологична памет и по този начин в тази фаза на възпалителния netgipeergicheskogo-положителен отговор. Налице е висока температура, която издържа 5-7 дни.
Освен това, че патогенът навлиза в кръвния поток на различни органи, включително костния мозък, показва своите хематологични реакции в бъбреците оказване на нефротоксичност в черния дроб spinnoymozg, ето-омраза облицовка на мозъка (причинявайки серозен менингит) .Chast патогени депозирани в тъканите, често умират от кръв vsledstviebakteritsidnogo действие. Когато смърт vysvobozhdaetsyatok син-патоген, който причинява токсичен ефект върху ендотела kapillyarov- увеличение пропускливост отбелязан повреди на съдовата стена и следователно предизвиква образуването на кръвни съсиреци, които могат SLE-живо pervoyfaza началото на DIC. Органите и тъканите leptospiryopyat размножават и се натрупват, и следователно, след nedelnoylihoradki, температурата се понижава. Но в този период samochuvstviene подобрява, а напротив, в този период ще продължи toksemiyai Leptospiral токсин има ефект, който може да proyavlyatsyarazvivayuschimisya мускулни болки, защото мускулите povrezhaetsyakapillyary (propotevanie кръв в непосредствена близост до нервните стволове) .Те болки в мускулите с нормална температура причинява obratitsyapatsienta на лекар и той сложи нещо, но не leptospiroz.Imeyuschiysya конюнктивит (в резултат на съдово увреждане) също rastsenivaetsyakak вирусна. След натрупването на агент на органи и tkanyahnastupaet следващата фаза - фазата на вторичното солна бактеремия. Vnovvozbuditel навлиза в кръвообращението, отново се появява disseminatsiyavozbuditelya във всички органи и тъкани. Клинично, тази температура фаза proyavlyaetsyapovysheniem така Nachi naetsya-висока температура, както в кръвта циркулира Leptospira, която много бързо gibnut.Pervichnaya резервоар teriemiya създадени условия за производство и nakopleniyaantitel и вторичния бактеремия настъпва бързо gibelmikrobov. антиген взаимодействие и антитяло води до obrazovaniyukompleksov, кото-ръж се адсорбира върху шок органи - бъбреците, черния дроб, сърцето, мека обвивка на мозъка и води до образуването на възпалителни hyperergic на отговор (vozbuditelv тази реакция вече е ангажиран). Втората фаза - vtorichnoyleptospiremii фаза, логично продължава към третия етап на патогенеза - fazanaivysshey toksinemii степен с развитието на универсалната kapillyarotoksikoz.
Независимо от факта, че няма треска, симптоми отглеждане kaksnezhny които, като болест на PUR-пета автоимунно harakter.Bolshe всички комплекси се адсорбира върху ендотела kapillyarov.Kom-Plex антиген-антитяло подпомага развитието на хистамин bradikininachto води до некроза Capilla lyaram - има kapillyarotoksikoz Ако комплекси, образувани в гломерулна-тръбен apparatepochek, пациентът развиват остра бъбречна недостатъчност (олигурия, повишена ostatochnogoazota). Ако тези комплекси по-razovalis главно върху endoteliikapillyarov, пациентът започва масивно кървене, ibolnoy умира на DIC. ако депозираните комплекси obolochkahgolovnogo мозъка, има менингит (серозен, гноен). Eslikompleksy уреждане на хепатоцитите, има хепатит. Redkoby-Vaeth победят всеки един от органите, обикновено porazhayutsyavse органи и тъкани, но preimuschest неправителствена-поражение на liboodnogo тяло. Отбелязва извратен реакцията на костна mozga.Toksin се Leptospira sposobvuet хемолиза кръв eritrotsitov.V увеличи свободен (косвено) би-lirubin. Урината vledstviegemorragicheskogo синдром розово, на фона на жълтеница на кожата.
Фаза нестерилен имунитет - формира антитоксично antiteladlya неутрализира токсин. В тази фаза проявяват всички усложнения, които идват с лептоспироза. Фаза стерилна immuniteta.Immunitet с лептоспироза - tipovidospetsifichesky, т.е. mozhnobolet 88 вида Leptospira.

КЛИНИКА.
Инкубационният период от 5-13 дни (съгласно болница 15-18dney на Botkin). Фебрилни период от 6-7 дни, жълтеница период от 1-2 седмици, рецидив на болестта в продължение на 2-5 седмици. Възстановяване на месеца. Т.е. началото на остра лептоспироза - температура, втрисане, интоксикация, нарушения на съня. В първите дни bolez-не е характерен nalichiekonyuktivita, гадене, повръщане (диария заболяване), външен вид-niemyshechnyh болка. Треска винаги remmitiruyuschy характер, особено в първата фаза. След понижаване на температурата, пациентите обикновено се появява жълтеница, което увеличава poyavleniemno-Ing треска вълна. Ето защо, диференциално-индуцирана жълтеница diagnosticheskimpriznakom LEP-tospirozom и вирусен gepatitomA е тази функция, тъй като вируса на хепатит А от poyavleniemzheltuhi на пациента обикновено се подобрява. С poyavleniemzheltuhi появява хеморагичен синдром с различна тежест, и бъбреците са въвлечени в процеса (бране явление ОБН).
Повторната поява на заболяването се наблюдава при 30% от пациентите. Понякога leptospirozeotmechaetsya вид rozeolez солна, папулозен, и дори в третия период болестта eritematoznoysypi когато се образуват комплекси, кото-ryemogut депозиран в съдове на кожата и лимфните в реакционна клетъчни елементи leptospirubudet-Ing. Обривът може да бъде същата като в коремен тиф (дори и патогенеза на външния му вид).

усложнения:
Диагностика - лептоспироза, умерена. Всичко останало chtoperechislyaetsya ЕТ усложнения:
1. асептичен менингит, гноен менингит (40%). Често yavlyaetsyaoslozhneniem anicteric всички Rianta. Характерна osobennostyuyavlyaetsya късно реорганизация на алкохол. Cytosis проведе в продължение на месеци.
2. Участието на очите - иридоциклит (7%).
3. уремия (ARF).
4. пневмония
5. анемия
синдром 6. хеморагичен
7. токсичен шок
8. хепатит

Диагноза. Въз основа на данните от епидемиологичното анамнеза (къщата има куче, облян в затворени водни басейни).
Bacterioscopic метод - материал е кръв, tserebrospinalnayazhidkost, урина. Като правило, ето, микроскопия се извършва в тъмната pole.Krov приемаме за микроскопия в рамките на 1-7 дни от заболяването.
Бактериологични метод: Leptospira растат слабо, но suschestvuetsreda Шумер, който сее целия материал. Leptospira rastutdo месец.
Серологично диагноза - използвана преди аглутинация лиза Leptospira. Diagne-терористична титър 1/100. Важно narastanietitra. Използвайте RAC. Теоретично за диагностициране Leptos-pirozaprigodna биологична проба - инфектиране на лабораторни животни (морски свинчета), урина, кръв, цереброспинална течност icherez умъртвени три дни и проявяват Leptospira.

ЛЕЧЕНИЕ.
Всички пациенти по време на всички периоди на болестта подлежат на задължителна хоспитализация стационарни-инфекциозни наркотици. Пациентите показват лека диета. Spetsificheskayaterapiya - protivoleptospirozny гамаглобулин и плазма. Odnadoza гама глобулин - 5 мл прилагат не по-късно от 7 дни от nachalazabolevaniya когато нещо подготвителни-рът може да се свърже. Тежка formaleptospiroza изисква прилагане на гама-глобулин независимо dneyzabolevaniya. Сега в Санкт Петербург гамаглобулин не е така.
Неспецифичното терапия - широкоспектърни антибиотици deystviya.Leptospiry изключително чувствителни към пеницилин-позиция.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ.
Има ваксина убит, Leptospira. Ваксиниране два пъти подкожно през интервал от 7 дни, реваксинация. В ветеринарни praktikeispolzuyut ваксинирани животни.