Бруцелоза

URL

Бруцелозата е рядко диагностицирано заболяване, което често се диагностицира, когато има zabolevaniya.Zabolevaemost е 1,3 на 100 хиляди. Население. В Централна Азия, Северен Кавказ има силно ендемични райони (честотата е 3,6 на 10 хиляди души.) .Chasto това заболяване е маскиран с други заболявания: ревматизъм и т.н. патоген открита преди 101 години, описан от Bruce, в края на 1920 е описано други видове патоген с антигенни свойства същото, и след това се нарича групата - Brucella. Сам Брус нарочени патоген по време на епидемия на остров Малта, и призова патоген малтийски micrococci (малтийски треска = бруцелоза) .Izuchenie патоген участват в организации на храни, ООН, СЗО, както и от ветеринарната служба. Все още няма vaktsiny.Brutsellez - инфекциозна болест allergichekoe зоонотичен природа, която е причинена от микроорганизъм от рода Brucella и се среща в остър, подостър и хроничен formah- клинично проявена от треска, симптоми на различни органи и системи: нервната система, сърдечно-съдовата система, мускулно-скелетна Brucella мотор sistema.ETIOLOGIYa.Rod: грама, още coccoid форма (което може да бъде прътовидния, яйцевидна), не образуват спори, не може да бъде мобилен kapsula.Vidy Brucella: · Brucella melitensis причинява Brucite llez тип кози овце. Има 3 биологичен вид. Тя причинява силна, остра форма. · Brucella говежди. Инфекцията идва от едър рогат добитък. Има 9 биологичните видове. · Brucella суис. Инфекцията е прасе. Има 4 биологичен вид. Предизвиква форма, която се влива лесно, често развиват хроничен form.Tolko дава трите вида патогенни за хората, а други почти не патогенни (Brucella Canis от кучета, Brucella Ovis на овце, Brucella neotomae от пустинни плъхове в Съединените щати, Brucella rangiferi от северен елен и др.). в присъединителни S форми растат в серум dekstroidnom агар, има и други опции. Налице е L - форма (пълна загуба на пакет антиген, има вариант с повърхностен антиген е частично съхранява повърхност плик антиген, съставен от две части - I, М, А (мукополизахарид), J. соматични О-antigen.Ustoychivost в околната среда :. задържани на трева 3-4 месеца, също се съхраняват в козината на животни (през лятото), за млечни продукти до 40 дни (сирене), в животно месо (сурово и солени) до 1 месец. Когато кипенето, изсушаване, излагане на пряка слънчева светлина е умират почти мигновено. чувствителност към антибиотици: . Тетрациклин, еритромицин, хлорамфеникол, стрептомицин, L-форми Biseptolum на тези антибиотици е също не чувствителни дезинфектанти вреден ефект върху Brucella -. Хлорамин 0.1%, 0.2% белина (причинява смърт в рамките на няколко минути) .EPIDEMIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.Istochnik инфекция - животни ( кози, овце, овце, свине, елени) Трансдукция -... хранителна, храна След добитък работници, сезонните работници чрез непокътната кожата и лигавиците непокътнати Brucella в състояние да проникне в тялото. Инфекция чрез мляко, месо, вълна zhivotnyh.Immunitet нестабилна, malonapryazhenny често болестта става хронична. Хората могат да бъдат заразени едновременно от няколко вида Brucella и животни могат да разболявам друга vidami.PATOGENEZ.Opredelyaetsya много фактори: вида на Brucella, тяхната вирулентност (Brucella miletensis - има максимална вирулентност), шлюзът доза здраве. В действителност това е инфекциозни и алергични заболявания, ревматизъм клиника прилича. Патогенът се въвежда в кожата, лигавиците (въвеждане фаза) и lymphogenous влезе в лимфните възли. Има бактериемия и endotoxinemia (външен вид клиники). Започва се присъединят инфекциозни и токсични компоненти. Освен това, фазата на генерализация (хематогенен дрейф) с фокални увреждания, заболявания на опорно-двигателния апарат, нервната система, урогениталната система, заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, и т.н.). Възли неутрофили Лимфните фагоцитсзират микробни potomprisoedinyayutsya макрофаги (в тях микробите могат да се размножават), което води до развитието mikrolimfopoliadenita.Toksin- и бактеремия: заразяване сърдечно-съдовата система (от миокардит до генерализирана васкулит) + генеративни дистрофични изменения в organah.Ochag стъбла промени: HRT е доминиращ, т.е. развие алергично възпаление на защитния характер в органите с съединителната тъкан (кожен обрив без сърбеж в междинни съединителната тъкан образувани бруцелоза гранулом). Когато отново обобщение бруцелоза става подостра и хронична инфекция срещащи (L-форма, образувана). Cellular и хуморален имунитет по този начин неудържимо дори Brucella melitensis в 20% се трансформира в L-formu.Po механизъм HRT-често са засегнати опорно-двигателния апарат. Рядко пациент умира, но обикновено дълго boleet.KLINIKA.Inkubatsionny период от 2-3 дни до 3-7 седмици, може да бъде удължен до 2-2,5 месеца за лица, изложени на Brucella по-рано. Ако заболяването е латентна, че е много трудно да се каже какво инкубацията period.Mozhet бъде латентна форма и клинично изразени форми: остра бруцелоза (1,5 - 2 месеца). Слаба бруцелоза до 6 месеца (може да се повтори и без повторно обобщение). Хронична бруцелоза повече от 6 месеца (може да се излекува в рамките на 2-3 години). Остатъчни бруцелоза - ефекти от бруцелоза - имат симптоми, но не и на инициатора obnaruzhivayut.OSTRY BRUTSELLEZ.1. Треска - треска remmitiriruyuschaya - колебания 1,5-2 градуса всеки ден както в сепсис, има криви постоянни тип, вълнообразни повърхности. Може би увеличение subfebrile температура до 38 градуса (Brucella говежди, Brucella СУИС често дават треска) 0.2. Треска при повечето пациенти с комбинирана oznobami.3. Проливните изпотяване (пациенти са окъпани в своята пот) 0.4. Gepatolienalny sindrom.5. Артралгия, миалгия, болка - lyubye.6. CNS токсичен произход (непоследователно поведение и състояние на пациента - еуфорията, неадекватна оценка) 0.7. В областта на големите стави, образувани целулит (както по време на обостряне може да бъде излив течност) (хронично възпаление на съединителната тъкан се формира), тогава има пролиферация и развиват фиброзит. Най-често локализацията на целулит - лумбосакрален връзка pozvonkov.PODOSTRY BRUTsELLEZ.Otlichaetsya от остра бруцелоза само продължителността на хода на заболяването. Най-често се случва с болестта на CNS (миокардит, endomyocarditis, инфаркт на дегенерация, васкулит) Ако остър и подостър бруцелоза често изглежда roseolous, забелязан papulleznaya обрив. Артикулите могат да се появяват и изчезват бързо. Естеството на обрива - всичко зависи от хеморагичен. Температурата варира често чуплива, с ниско качество. Често, миалгия и gepatolienalny sindrom.HRONIChESKY BRUTsELLEZ.Hronichesky бруцелоза е инфекциозно-алергично заболяване, което се основава на HRT, придружен от органно увреждане. Rudnev подчертава формата на хроничен бруцелоза: 1. форма с преобладаване на лезии на опорно-двигателния апарат - костно-ставната forma.2. Формата с преобладаване на увреждане на нервната система: централната нервна система и периферната нервна система - неврологично forma.3. Висцерална forma.4. Урогениталния forma.5. Комбинираната forma.U 40% от пациентите се превърне хронична. За хронична форма се характеризира с: не характеристика лимфаденопатия, интоксикация отдалечава на заден план, има subfebrilitet.Kostno-артикуларно форма (най-често се наблюдава). Поражението на големите стави + sacrolumbar sochlenenie- артрит на различни места, бурсит с излив, пери - и paratrity, спондилит с изхода на анкилоза, artrozy- остеопороза кост. За разлика от ревматизъм въпреки болката нужда dvigatsya.Nevrologicheskaya Форма: полиневрит, радикулит, невралгия. ЦНС: психично разстройство, докато психоза, менингит, meningoentsefalit.Urogenitalnaya Форма: орхит, епидидимит, менструалния funktsii.Vistseralnaya Форма: миокардит, ендокардит, хепатит (строма загуба преобладава, т.е. хепатит в този случай се извършва обикновено без жълтеница) .DIAGNOSTIKA .Epidemichesky история на 5 или повече години. Оказва се, че не е хоби - плетене вълна, закупени на пазара, професионална експозиция на методи sherstyu.Spetsificheskie: бактериологични методи (включително 5% овчи серум, черния дроб агар), но като бактериемия не е постоянен и има Г-образна форма, чрез 2-3 седмици след началото на растеж не може да byt.Serologicheskie реакция (като се използва не по-малко от 2): Реакционната Райт, диагностичен титър 1/200 - 1/400 ин витро (съществува аглутинация реакция на стъкло - Heddelsona реакция). Когато реакцията Heddelsona кръв, взета от пръста работи реакцията в продължение на няколко минути, докато реакцията е по-чувствителен от реакцията Rayta.RSK (ако има хронична форма на анализа, се изпраща към ветеринарните лаборатории, където постави RTCC = дългосрочен свързана допълнение holodu.Reaktsiya на пасивна аглутинация, индиректна имунофлуоресценция, Coombs реакция (историческо значение) .За да открие инфекция получаване на кожен тест алергия. бруцелин използва, който се въвежда интрадермално на вътрешните повърхности . Предмишницата, когато има положителна реакция оток и хиперемия не са 1-3 см -. Slaboopolozhitelnaya реакция, 3-6 см - umerennovyrazhennaya реакция над 6 см. - силно изразена оценка реакция реакция се провежда при 24 и 48 тест клинично кръв chasov.V се левкопения или нормален брой левкоцити, лимфоцитоза, моноцитоза, нормална или умерено повишена SOE.LEChENIE.Ostry, подостра и хронична бруцелоза декомпенсирано обработва в болница, други форми - амбулаторна (т.е. subcompensated форма). Държани антибиотик, противовъзпалително лечение, десенсибилизираща терапия и симптоматично. Причинно-следствена обработка се извършва за най-малко 4 nedel.Shemy: Тетрациклин 0,3 4 0,5 denstreptomitsin пъти 2 пъти дневно в продължение на 10 интрамускулно dneyZatem хлорамфеникол 0,5 до 4 пъти на ден, стрептомицин, 0.5 до 2 пъти дневно в продължение на 10 dney.Takzhe използвани антибиотици с широк спектър (рифампицин гентамицин 40 мг 3 пъти дневно, интрамускулно, rondomitsin). В рамките на 10 dney.Shema 2: Biseptolum 480 2 таблетки 2 пъти дневно в продължение на 20 дни. Тетрациклин е 0,4 до 4 пъти на ден, доксициклин 2 таблетки на ден, а след това на 1 таблетка един път на ден. В рамките на 10 dney.V условия пациенти вземат oksitsiklin, rondomitsin рифампицин в конвенционални dozah.Protivospalitelnye агенти: нестероидни - индометацин, аспирин и др променят всеки 2 седмици подготовка. Long предписана за хронична бруцелоза (дори в съчетание с преднизон) терапия .Immunnaya. Ваксина терапия не присъства (когато ваксината е увеличение в титъра антитяло, което влошава състоянието). Timogen, Т-активин, левамизол - стимулатори на клетъчната периоди на лечение immunitet.Fizioterapevticheskoe на ремисия - балнеолечение, спа lechenie.Desensibiliziruyuschaya терапия - кортикостероиди (преднизолон 40-60 мг / ден) и нестероидни противовъзпалителни лекарства. С разгрома на сърцето и миокарда, е показана менингоенцефалит използване на хормони.