Офталмология-lekrolin и неговата роля при лечението на алергични заболявания на окото

Първо, подобрени условия епидемични довели до намаляване на силен контакт с човешки патогени алергени, които конкурентно инхибират реакция предимно слаби алергени околната среда.

Второ, широкото използване на ваксини, серуми и други вещества антигенен природата води до повишена честота на чувствителност.

Трето, появата на много нови химични вещества, включително неестествено срещащи също са в състояние да предизвикат отговор на организма под формата на алергична реакция. Тези вещества включват наркотици и лекарства, приемането на която е не само да станат неконтролируеми, но и води до промяна в реактивността, в качеството на невроендокринната система.

око лезии честота поради наличието в тъканите и структурите на всички компоненти, необходими за появата на алергични реакции. Така че, сълзотворен съдържа редица антимикробни вещества (лизозим, лактоферин, имуноглобулини от всички класове). В умерени концентрации в сълзотворен са представени и допълнителни фактори. Конюнктивата на окото е богат на лимфоцити и неутрофили. Многобройни клетки на имунната система се извършва фагоцитоза функция, унищожаване антигени и образуването на имунна памет. Роговицата строма съдържа всички основни класа имуноглобулини, с изключение на IgM. Лимбалния областта характеризира с повишена концентрация на мастни клетки. На ириса, цилиарното тяло и хориоидея също да съдържат голям брой мастни клетки, плазмени клетки, лимфоцити, имуноглобулини класове G и М.

Най-честите прояви на алергия в офталмологията, са следните заболявания:

1. Hay на конюнктивата треска. Най-често тя има ясно изразен сезонен характер и ясно зависи от количеството на полени във въздуха. Проявява се с подуване и зачервяване на конюнктивата, сърбеж и сълзене на очите. В някои случаи има подуване на клепачите.

2. Остър алергичен конюнктивит. Представени симптоми, подобни на тези на сенна хрема, конюнктивална, но nepyltsevymi причинени от алергени като домашен прах, животински пърхот, пера, гъбични спори.

3. Хроничен алергичен конюнктивит. Тя може да бъде представена като хронично възпаление на очите конюнктивата възпалителна реакция с различна тежест. В този случай, има конюнктивална хиперемия с увеличение на външния вид на папилите и фоликулите на вътрешната повърхност на клепачите.

4. пролетен кератоконюнктивит (Пролетното катар, пролетен конюнктивит). Тя е потенциално най-тежка проява на реакция тип I и може да доведе до загуба на зрението. Най-често тя се проявява като сезонен заболяване, поне на този вид увреждане на очите се появява под формата на продължителна дългосрочна страдание със сезонни обострянията.

5. Гигантски папиларен конюнктивит. Алергични заболявания на конюнктивата, свързани с носенето твърди или меки контактни лещи, очни протези, и присъствието на ставите след кератопластика. Заболяването се развива като кожни лезии, причинени базофилни свръхчувствителност, но в този случай не се открива IgE-зависим механизъм на патологията, въпреки че могат да се появят IgE-зависима дегранулация на мастни клетки в присъствието на инфекциозен процес.

Всички от горните заболявания на окото основно алергична реакция на първичната тип.

Видео: Методи за работа с глаукома при международен конгрес обсъдени от водещите офталмолози

В този случай, антиген-антитяло реакция причинява освобождаване и синтез ускорение мощен вазоактивни и възпалителни медиатори (хистамин, левкотриени и т.н.) поради дегранулация на мастоцитите. Тези вещества допринасят значително вазодилатация, увеличена капилярна пропускливост, хиперсекреция жлези, гладко мускулен спазъм, и тъканна инфилтрация на еозинофили други възпалителни клетки.

Патогенетична терапия насочена към тези случаи е използването на лекарства, мембранни стабилизиращи мастоцити и следователно предотвратява освобождаване на биологично активни вещества и техните ефекти върху прицелните органи.

Най-широко използваните между лекарствата в тази група наскоро са получили лекарствени на базата kromoglitsievoy киселина. Така, доказана висока ефективност и безопасност са широко използвани в очната практика като капки за очи на 2% разтвор на натриев кромогликат lekrolin ( "Сантън", Финландия).

Точният механизъм на фармакологично действие на субклетъчно ниво на натриев кромогликат все още не е известно, обаче, използването на лекарството води до стабилизиране на мастни клетъчни мембрани. В този случай, кромолин няма директен вазоконстриктор, бронходилаторно, антихистаминово или противовъзпалително действие.

Предварителни изследвания са установили, че специфичен агент е кромолин инхибиране на IgE-зависим механизъм, което води до блокиране на незабавни тип реакции, предизвикани от алерген. Стабилизирането на клетъчни мембрани, се провежда, съгласно няколко автори, като резултат от промени в пропускливостта на калциеви йони. Други изследователи смятат, че lekrolina ефект се обяснява с инхибиране на фосфодиестераза.

Въпреки това, след освобождаването на медиатори настъпили и имаше признаци на кромолин вече не е в състояние да повлияе на хода на процеса, освен за предотвратяване на последващо дегранулация на мастоцитите. Следователно, средното време, необходим за развитието на клиничен ефект на лекарството (намаляване на симптомите) е от 2 до 5 дни.

Адсорбция lekrolina в системното кръвообращение е много ниско (0.01-0.02% от местното доза). Има индикации, че кромогликат поглъщане е най-силно изразена в конюнктивата, най-малко - в тъканта на роговицата, последвано от ириса и цилиарното тяло.

капки за очи lekrolin Той е разработен като лекарство за продължителна употреба и са ефективни при лечението на конюнктивалната сенна хрема, allergicheskkogo остър и хроничен конюнктивит, пролетен кератоконюнктивит и гигантски папиларен конюнктивит.

Трябва да се отбележи, че в 4-пъти дневно вливания lekrolina облекчение и изчезване на симптомите очна алергия, наблюдавани след 2-5 дни от началото на вливане и максимален терапевтичен ефект се развива след 10 дни.

Следователно, в случая, където има способността да се предскаже алергична реакция (например, по време на цъфтеж на някои растения), е целесъобразно задача lekrolina в продължение на 2-3 дни преди очакваната дата на възникване на алергена във въздуха, продължителната употреба на лекарството през цялото време на възможни прояви на реакция на свръхчувствителност и след приключване на накапването 7-10 дни след изчезването на риска от алергична реакция.

Видео: Медицински диагностика: бързо, точно и своевременно

Трябва да се отбележи, че използването на lekrolina при лечението на алергични очни лезии може драстично да се намали при едновременната употреба на кортикостероиди и предотвратяване на възможни нежелани реакции, характерни за техния общ и местен характер.

По този начин, подходящо прилагане на мастоцитите стабилизатор предотвратяване lekrolina може да подобри качеството, да се намали необходимостта от кортикостероиди и ефективно лечение на алергични заболявания на очите, причинени от експресията на незабавно тип свръхчувствителност.

Cromoglicic киселина -lekrolin (Търговско наименование)