GuruHealthInfo.com

Хирургия кървене съдово увреждане и загуба на кръв. Sindromdlitelnogo удар и натиск.



URL


Причината за смъртта на ранените на бойното поле са остър krovopoteryai шок. По време на Втората световна война е починал от загуба на кръв в размер на 30% от всички obnaruzhennyhna сайт на битката (според някои източници до 50%). Сред umershihot кървене на бойното поле 60% са били ранени гръдни и bryushnoypolosti, и много по-малко пострадали крайници. Ако те razvivaetsyasilnoe кървене на бойното поле не може да спаси, vtorymmozhno турникет. Ето защо, практическа стойност povrezhdeniyasosudov крайници, които представляват 96% от големите наранявания sosudovzaregistrirovannyh на етапи на медицинска евакуация. Сред smertelnyhkrovotecheny заемат първо място - на корема, гърдите и корема - до 30%, големите кръвоносни съдове на крайниците: на бедрото - 42%, долната част на крака и стъпалото. Торс, смъртни случаи четка рядко дават. Като цяло ранени съдове golovypo статистика на Първата световна война, а вторият не беше особено chastym- 1%.
Класификацията на съдови лезии:
По вид на увредени съдове: контузен артерии, вени, артерии и вени (когато отиват като част от невро-пакет)
Поради естеството на увреждане: цялостни напречни прекъсвания (завършва sosudaraskhodyatsya), непълни фрактури, странично пробивни рани (oskolokproskakivaet през съда), тангенциални рани (intimyne увреждане настъпва), след това същото може да бъде контузии (krovotecheniyanet, но след известно време свива стената и започва pozdneekrovotechenie).
В зависимост от клиничния характер: не първичен кървене и pulsatsiigematomy, първична кървене (от нараняване следва кръвта), sobrazovanie пулсиращ хематом (от счупената krovvyhodit кораб, бутане тъкан и влиза в далечния край на кораба, и формира пулсиращ хематом, така да се diagnostirovatee нужда да слушате щетите сайт ).
На мястото на кръв излив: с външен кървене с vnutrennimkrovotecheniem (увреждане типични кухини), с vnutritkanevymkrovotecheniem (типично за множествени фрактури kosteytaza затворени, като по този начин нарушава целостта на кръвоносните съдове и много izlivaetsyav intermuscular пространства в ставите). Борейки се с vnutritkanevymkrovotechenie от лигиране на кораба (ако не се намери кораба, perelivayutzhidkost докато налягането в кръвоносните съдове и хематом не е равно).
С течение на времето: първичен кървене, повтарящи се (по-често mestorazryva малък и периодично отново), вторичен voznikayutcherez известно време (в началото на няколко часа и дни, pozdnee- след 8-14 дни, когато гранулатите на раната). Средно krovotecheniyachasche най-често в резултат на омекване и нагнояване на тромба, ilivsledstvie огромни гнойни рани.
симптоми на кървене
Кървене навън пулсации хематом, исхемична rasstroystvana периферия (без пулс в подножието за повече информация :. Съобщение на жертвата (може би преувеличени) silnopromokshaya бинта и дрехи, кръв на носилката, наличието на електропроводната система, кръв obnaruzheniesgustkov в тъканите в първичната преработка на всичко това soprovozhdaetsyauhudsheniem. ранено състояние поради загуба на кръв.
Обилно кървене артериални съдове предлагаме: Ако има otryvkonechnosti, интимата на съда може да завия и в близост prosvet.Parenhimatoznye кървене (кръвоносните съдове не се срине, тъй като с tesnosvyazany тялото на съединителна тъкан), голяма вена. Капилярна krovotecheniyanablyudaetsya с обширни кожни лезии (спре себе си) .Krovotecheniya в кухината: с травма на гърдите развива хемоторакс (кръв излива в плевралната кухина). Gemotorak raznoyvelichiny може да бъде: малки, средни, общо (до 800-900 мл кръв). А кървене обем стомаха (до 2 литра или повече), човек може от negopogibnut.
Бавно кървене причинява на организма да се адаптира. bystrayapoterya кръвта обаче се понася лошо. Кървене зле прехвърли detii стар (на първо не се актуализира, и последния изгубените). Poetomubystraya загуба на 1/4 от масата на кръв е опасно за живота. Като цяло poterya1 / 3 маса на кръв е опасно, ако масата на кръв загубил 1/2 - smertelno.Klinika остра анемия: слабост, умора, замаяност, потъмняване на очите, гадене, повръщане, а след това идва soznaniyachto загуба, свързана с мозъчен хипоксия. Количеството на загуба на кръв метод mozhnootsenit-Barashkova SLYKE: няколко sklyanoks приготвен разтвор на меден сулфат за специфичното тегло на тегло кръв sootvetstvuyuschemuudelnomu. Специфично тегло варира кръв 1052-1061, 1056. vsrednem Делът на плазма 1022-1026. В язвителност opuskayutkaplyu кръв на жертвата, ако това означава удавяне кръв etogoudelnogo по-тежка, ако тя виси - това означава, че делът на zhidkosti.Opredelyayut хемоглобин, хематокрит. С тегло 1050, 61-50 хемоглобин, хематокрит 38-50 кръвоизлив от 500 до 1000 ml. Ако плътността на кръвта под 1044 загуба на кръв е 1500 мл.
БОРБА етапи загуба на кръв от медицинска евакуация.
Тези, ранени са навсякъде от гамата. На бойното поле, кървене vremennuyuostanovku използва по различни начини: натискане съд forsirovannoesgibanie крайници, компресия банда, усукване или турникет. Турникет sovremennogotipa Marelle е изобретен през 1674 г. и германската hirurgEsmarh предложи ластик през 1873. През 1955 г. той е изобретил хамут за ZHSK1 samostoyatelnogoispolzovaniya да се прилагат към дясната или лявата ръка. Нагръдници nakladyvayutsyana повдигнати крайник над мястото на раната, до изчезването на изчезване krovotecheniyaili пулс. Впрегнете не се налага върху ставите. Obyazatelnodolzhno бъде указано време турникет (тъй като повече от две chasovzhgut водят опасни). Сега понякога лигира игла съд Deshana.Dlya спре кървенето, когато е засегнат сънната артерия luchshevsego натискане с пръст. На бойното поле прилага турникет да ranenyeevakuiruyutsya батальон медицински център, където фелдшер proveryayutpravilnost турникет (често неправилно - достатъчно близо, или силно). В медицинската полк параграф проверени nalozheniyazhguta време (ако е преминал 2 часа, самара отслаби). В OMedB и ОМО (kvalifitsirovannayapomosch) извършва първичен хирургично лечение с okonchatelnoyostanovkoy кървене или ампутация на крайник с надеждни perevyazkoysosuda.
Когато вътрешни наранявания трябва бързо да се евакуират ранените, chtobyego управлява, така че най-пострадалото умре.
Кръвните Услуги в руската армия. Събиране се извършва в кръвния massovyhmasshtabah. Това включва институт кръвопреливане станция perelivaniyakrovi, които са били в района. Ние знаем от историята, че първият navoyne изсипва в руската армия през 1876 г., произведени с лекар Golovnin (мина добре). Кръвопреливането е пионер в SovetskoyRossii проф. Shamov че през 1919 ВМА излива krovs предвид група членство, и след това Shamov Elatsky razrabotalisyvorotki за определяне на кръвни групи. Използвайте плазмафереза, когато плазма, взета от донор и еритроцити рециклира по този начин може да се седмично плазма 250 мл на protyazhenii6-8 месеца (5-6 литра на година). Кръв услуга включва:
1. Планиране на необходимостта от кръв
2. Счетоводни и полеви доставка и лечебни заведения
3. Почивка и съхранение на кръв се наклони
4. Контрол върху постановката на преливане на кръв въпроси в etapahmeditsinskoy евакуация.
В етапите на евакуация: кръвта се излива върху WFP 2-3% ранени dlyapodderzhaniya живот. В OMedB и се излива ОМО 10% от наранявания, и болниците на специализираните организации в 5-8%. В полк параграф Neboli изсипва 250 мл кръв. В болници и OMedB до 500 мл. Понякога neskolkoraz. Има Berketova формула за изчисляване на необходимостта от кръв, за медицински етапи евакуация. Необходимото количество кръв е X = Обща брой ранени и пациентите - 35 (броят на наранявания, които са елиминирани) / 10 (от 10% от кръв или плазма, и разтвори за почивка) .Преди борба операция 50% от кръвта се изисква да бъде същинските лечебни заведения. кръвоснабдяването е предоставена от:
1. кръвопреливането Катедра по медицинска отдел Шефе,
2. Същите секции в предните и армията институции.
3. кръвопреливане станции.
доставка на кръв може да бъде самолети, влакове, моторни превозни средства.
Съхранение на кръвта се произвежда или в мазето, така че temperaturabyl + 4 + 6. През лятото може да се съхранява в кладенците. стелажи складови nuzhnoustroit: за кръвта, която се установява на кръвоносните kotorayaotstoyalas (трябва да бъде три слоя - горната част на плазмен слой, слой от висока leykotsitovi слой еритроцити) за съмнително neprigodnoydlya кръв и кръвопреливане. Срок за съхранение на кръв в областта в продължение на 15 дни, а в мирно време до 20 и повече. На МРР започне декантира krov1 група се извършва върху проба съвместимост - биологичната проба (20 мл и се излива гледане състояние). В болниците primenyayutperelivanie групи. Група 1 - 60%, група 2 - 25% от 3 до 15% група- OMedB и болниците. Необходимо е да се провери съвместимостта на rezusfaktoru. На WFP прелива кръв, когато ранени крайниците, опасни кръвопреливания, когато vnutrennemkrovotechenii. Главна kroviprovoditsya преливане в операционната OMedB по време на операции на стомаха, гърдите inogdana крайници.

Травматичен шок - общата реакция на организма, който razvivaetsyav отговор на тежко увреждане и се характеризира rasstroystvomzhiznenno-важни телесни функции: кръвообращението, дишане, obmenveschestv, функцията на жлезите с вътрешна секреция. Шок е трудно sostoyanievyzvannoe масивна или множествена травма. Figuriruetvmeste шок със загуба на кръв. Шок в чист вид е 2-7% ranenyh.Vo на Втората световна война е бил регистър удар в 7%, в мирно време 2.5% отхвърля съобщава. В контекста на бъдещата война ще бъде шок nablyudatsyav 1/5 -1/4 от случаите. Много голямо значение bystroeokazanie грижи: смъртността намалява рязко с бързото okazaniipomoschi. Има много теории за шок - емболични, синтетични, ендокринната и т.н., и за неврогенно че споменатият vserazvivaetsya ЦНС :. варива от големи щети postupayutv мозъка, което води до дразнене така вълнуваща, след zapredelnoetormozhenie, която се простира до субкортикални области.
По време на войната, ние сме с помощта на голямо разнообразие от protivoshokovyhzhidkostey. Типичен плат е шок (когато razmozhzhenii тъкан) .В началото тежко увреждане perifericheskogokrovoobrascheniya нарушение възниква които приходи, в зависимост от вида на остра циркулаторна недостатъчност, шок развива първата фаза, която се характеризира tsentralizatsieykrovoobrascheniya, вазоспазъм настъпва по периферията, за togochtoby позволи на кръв към сърцето, мозъка и черния дроб , На periferiivoznikaet хипоксия, започне дълбока промяна на тъканта, metabolicheskiyatsidoz. Спазъм не заменя периферия парализа, кръвоносните съдове rasshiryayutsyai втурва към всички централизирана кръв. Кръвното налягане пада, uchaschaetsyapuls и развива някаква степен на шок.
Фактори, които допринасят за развитието на шок:
1. Бърза загуба на кръв
2. Умората
3. охлаждане или прегряване
4. Постенето
5. Повторете травма (транспорт)
6. йонизиращо лъчение и изгаряния, т.е. комбинирани povrezhdeniyas взаимни тегла.
СТЕПЕН НА УДАР
1 степен (етап) светлина шок (компенсирани шок) - BP 100, пулс 100, пациентът беше бледо в ума, и можете да delatoperatsiyu
2-ри етап - subcompensated шок (средно тегло) до 120 пулс, кръвно налягане и 80, има забавяне. Работите mozhnopod защита преливане течност и кръвта.
3 степен - праг шок (tyazhelyy_) BP 60-70 без лечение ranenyepogibayut, операциите не може да се направи
Терминал шок - има загуба на съзнание, тя е разделена на натриев дипломиране:
Predagonalnoe състояние - пулса на радиалната артерия не се определя, кръвното налягане не е определена, запазена основните рефлекси - преглъщане, болка рефлекси
Agonal състояние - респираторен дистрес като Чейн-Стокс, неадекватни двигателни реакции. Съзнанието е загубено polnostyui рефлексите също.
Клинична смърт - от последен дъх се изчислява 5-8minutami. Pulse, дишане, рефлекси не.
По-тежките разрушаване на тъкани и органи, по-трудно, когато всички съживяване ranenogo.Legche загуба на кръв.
На бойното поле - турникет в случай на кървене. Когато бебетата raneniyahgrudnaya превръзка, за да затворите пневмоторакс. В МРВ - nalozhenietransportnyh стандартни гуми. В СПП контрол спиране на кървенето, прокаин блокада, преливане на кръв и плазма. В OMedB сортиране: да работи с вътрешен кръвоизлив - операция yavlyaetsyasredstvom борба шок, при които операцията е показан otpravlyayutsyav protivoshokovym палатка. Сред operbloka има две protivoshokovyhpalatki - един за механично нараняване, а другият за obozhzhennyh.Shok трябва да бъдат отстранени в продължение на 2 дни.
Шок е първият етап от травматична болест.
синдром на смачкване: възниква при продължително sdavleniitkaney. синдром позиционен отделение - когато пие prizhimaetsvoyu крайник и е дълго време. Класификация (от Савитски) -sdavleniya крайниците, таза, гърдите, шията и други. То може да бъде ssochetaniem увреждане на други органи. Може би kombinatsiis изгаряния с измръзване. тежестта дефиниция зависи от vremenisdavleniya на площ и компресията. Най-тежка форма, когато sdavleniyav продължение на 6 часа или повече. Смъртните случаи се наблюдават и лъжите и късния период. Форми на умерена тежест рядко. Legkieformy - пресоване на до 4 часа или по-малко. Заболяването е коварно, така че държавната kakposle освобождаване е нормално, и след няколко dneypostradavshy умира. Разграничаване периоди: латентен период (kompressionnyyi декомпресия) - подуване намаляване на налягането, че napominaetshok- ранен период - първите три дни: летаргия, uhudsheniesostoyaniya- междинен период (4-8 дни): от явления storonypochek - олигурия, анурия, уремия и след това функцията за външен вид. Mioglobinpri това заболяване запушва бъбреците, и те не работят.
Помощ: освобождаване от компресия, турникет горе, новокаин блокада да се забави усвояването на имобилизация, обезболяване. На MPP- блокада, лекарства, сърце, антибиотици. Минавайки OMedB и OMOevakuatsiya в хирургични болници. С богат задръстване nadosdelat lampasnymi Фасциотомия разрези. При тежки случаи amputatsiya.Letalnost до 60%, в сегашните условия до 30%. Posledstviya- язви, белези, гангрена, най-често - тежка неврит (65%).

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com