Определяне на плодове в двойно. monochorionic близнаци

Видео: многоплодна бременност | Рискови фактори. близнаци зачеване

Преди появата на техники ултразвукови при раждане на близнаци да се нарича първороден детето ", плодът на А", а втората - "Плодът". Чрез екстраполиране тази класификация е използвана за ултразвуково изследване, въпреки че ние открихме, че се намира пред плода по време на разследването, не винаги е този, в динамиката на едни и същи. По-добрият подход от гледна точка на терминологията, с изключение на случаите monoamniotic близнаци е описанието на плодове в тяхната относителна позиция, например, в горния ляв ъгъл и долния десен ъгъл.

В този случай, един от характеристики, поради наличието на границата на черупките между плод, ще остане непроменена от проучване, за да учат, тъй като отделяне мембрана не позволява абсолютно пълна промяна на техните места.

monochorionic близнаци Тя представлява един от видовете на бременността при което плодовете имат обща хорион черупка (външна мембрана) и могат или не могат да имат обща околоплодната мембрана (вътрешна мембрана). Като цяло амниотичната кухина monochorionic близнаци наречената monoamniotic които по-подробно ще бъде описано по-долу. Ако плодовете са с различна амниотичната кухина, така наречената monochorionic близнаци-diamnioticheskoy. Независимо от броя на амниотичната кухина, всички monochorionic близнаци са еднояйчни.

monochorionic на плацентата Той се среща в две трети от еднояйчни близнаци и има честота на поява на приблизително 0.3% от всички бременности спонтанно. Тя е тясно свързана с висока степен на вероятност от неблагоприятен изход при многоплодна бременност. Сред всички зародишен смъртност 73%, свързани с monochorionic плацентата, и при новородени повишена честота на перинатална заболеваемост и случаи на дисоциация от теглото на близнаците при раждането и забавяне на пренатално развитие.

Определяне на вида на плацентата Тя може да се получи с трансвагинална ехография, започващи от 5 седмици от бременността. В ранните етапи на бременността, две отделни плода торбичка визуализира достатъчно лесно. Когато близнаци имат monochorionic общо плацента определя с или без отделяне мембрана на плода. Ако се установи, че е представена от два слоя, които са листа две амниотичната мембрани. Напротив, mezhplodnaya мембрана в dichorionic близнаци се състои от слой от хорион мембрана, заобиколени от двете страни на два листа амниотичната мембрани.

Видео: Как работи за бременност с близнаци

Ето защо, mezhplodnaya мембрана когато близнаци имат dichorionic изглежда по-дебел, особено в периоди на 6-9 седмици от бременността, когато това е възможно ясно да се визуализира две PLO-dovmestilischami. След 9 седмици, мембраната постепенно става по-тънка и въпреки това остава достатъчно дебел и лесно се определя при изобразяване на мястото на свързване към дебел плацентна тъкан, където има характерен триъгълна конфигурация, която се нарича "ламбда" -priznak (ламбда знак) или "двоен гребен» ( «двоен връх» подпише).

W. Сепулведа сътр. при разглеждането на 368 пациенти с близнаци за период от 10 до 14 седмици от бременността да бъдат класифицирани като monochorionic, ако е определено общото плацентата и в зоната на свързване към него mezhplodnoy мембраната отсъства "ламбда" -priznak. За разлика от близнаците са класифицирани като dichorionic ако определя общата плацента в съчетание с "Х" -priznakom или плацента не влизат в контакт един с друг. Въз основа на тези признаци, 81 (22%) се дължи на близнаци monochorionic и 287 (78%) - до dichorionic. Всички бременности, определени като monochorionic, завършена доставка от същия пол близнаците, както и всички случаи на противоположния пол близнаци са правилно класифицирани dichorionic.

други изследователи предложи да разчитате броят на слоя мембрани да се определи вида на плацентата, но прилагането на този подход не винаги е възможно, и това трябва да се използва в комбинация с други ехографски критерии. За да се определи вида на плацентата в някои случаи също да се използват дебелината на приближението черупки. Mezhplodnaya дебелина мембрана характеристика на dichorionic плацентата, докато тънък - за monochorionic плацентата. Друг важен критерий при диференциалната диагноза е пола на плода. Ако те са от различни полове, е по-вероятно, че плодовете dichorionic.

Въпреки това, все още няма цитогенетични промени рискови, което може да доведе до различно кухини в еднояйчни близнаци. Най-честата причина за тази аномалия е рядко началото на загуба (по време на ембрионалното период) Y-хромозома от един от клетъчни линии след смилане, което води до развитието на синдром на Turner (Turner).

Когато monochorionic близнаци имат риск от синдром фето-фетална трансфузия, синдром двойна емболия, и имат по-висок риск от структурни аномалии, вътрематочно забавяне на растежа и преждевременно раждане. Смъртта на плода от близнаците може да доведе до сериозни последици за оцелял поради повишения риск от преждевременно раждане и неврологични заболявания, които могат да се появят след епизоди на хипотония поради изтичането на кръвта, поради съдова анастомоза на жив плод система обращение в мъртъв плод fetoplacental комплекс.