Методи за обрязване обрязване на момчетата

Предпазни мерки за обрязване при момчетата (обрязване)

2. Да не се извършват обрязване веднага след раждането. Обрязването трябва да се провежда няколко дни преди заустването им, за да може да наблюдава адекватно раната.
3. Не използвайте местна упойка, съдържащи адреналин.
4. В точно определяне на позицията на коронарната бразда и отвора за уретрата.

5. Уверете се, че вътрешната епител е напълно отделен от главичката на пениса и препуциума да натиснете за да се визуализира цялата обиколка на коронарната бразда.
6. Никога не използвайте electrotome.
7. Никога насложени кръгла превръзка.
8. преразгледа раната преди заустването и 1-2 седмици след обрязване. Остатъчната препуциума трябва да е напълно retragirovatsya и коронарната бразда трябва да е напълно видимо да се избегне posttsirkumtsizionnyh сраствания - най-честите усложнения.

Методи за обрязване на момчетата - обрязване

пълно описание конвенционална хирургична обрязване изключени от това издание. Тази техника изисква зашиване и се придружава от повишен риск от кървене в сравнение с методи, основани на смачкване тъкан.

Видео: Обрязването Обрязването

ритуал обрязване най-често се извършва с помощта на форцепс Mauguin. С този метод работи разрез на гърба и се зашива. Въпреки това, тъй като главата на пениса не се вижда по време на обрязване, съществува риск от нараняване на главата и уретрата:
1. Новородено фиксирана в легнало положение.
2. Сложете си шапка и маска.
3. Отнасяйте ръцете си по отношение на обема на интервенция.
4. Носете хирургична рокля и ръкавици.
5. Отнасяйте кожата на пациента с антисептичен и драпирани операционни чаршафи.

6. При поискване, изпълнява блокада на нерв на пениса назад:
а. Трябва да знаете, анатомията на нервите на пениса назад. Въпреки факта, че инжектирането на лидокаин блокове само две нерви снабдяващи главата на пениса, вентралната нерв на пениса също е блокиран в резултат на инфилтрацията на подкожните тъкани. Някои експерти са защитници на повече анестезия вентралната повърхност, за да блокада на перинеалните нерви (клонове на половите органи нерв).
б. Определяне на гръбната нервните влакна в позиция 2 и 10 часа кондиционирани набиране.
инча Палпира срамната кост и въз основа на пениса на кавернозно.
Определяне на дълбочината на срамната кост основата на пениса, за да изберете дълбочината на инжектиране (не трябва да надвишава 0.5 cm). Идеално място за пропускливост се счита в позиция 2 и 10 часа кондиционирани избор на 1 cm дистално от основата на пениса. Ако основата е скрита срамната мастна тъкан, инжектиране трябва да се извършва на място на пресичане на срамната костите на таза и кожата.
г. определи позицията на пениса чрез леко издърпване под ъгъл 20-25 ° спрямо централната линия.

Видео: Obrezanie-Обрязването-Обрязването

д. пробива кожата над задната един от нервите на основата на пениса и леко разширени в posteromedial посока на 0,25-0,5 см в подкожната тъкан, като се избягва контакт с еректилната тъкан.
След пробиването на кожата не трябва да бъде съпротивление при напредване на иглата, на върха на него трябва да остане подвижна. Ако върха на иглата не се движи свободно, той най-вероятно имам в кавернозните тела nerva- долната задна игла трябва да се отстрани бавно.

Добре. Пийнете буталото за да се предотврати интраваскуларна позиция:
ч. Бавно се инфилтрира част 0,2-0,4 мл лидокаин (никога въведени в разтвора докато напредва или изваждане на иглата). Arnett и сътр. докладва добри резултати при използване на 0.2 мл лидокаин.
и. Повторете от другата страна на дорзолатерални. След инфилтрация на лидокаин, образуван от малък пръстен. Подуването е минимална и не засяга обрязването.

а. бременната 3-5 минути преди анестезия.
Аналгезия обикновено се появява в рамките на 3 минути, и обикновено отнема 20-30 минути. Въпреки това, има индивидуални различия, както и да дисекция трябва да се провери чувствителността на препуциума използване хемостат.

7. Определяне на позицията на коронарната бразда. Етикетиране позиция бразда със специална писалка върху кожата на пениса помага да се определи този важен ориентир преди процедурата.
8. хемостатично тип клип "комар" разшири препуциума пръстен.
9. Използване тъп сонда за отделяне на вътрешния епитела на препуциума и главичката на пениса. Частичното разделяне може да доведе до удавяне пениса.

10. При поискване, изпълнява гръбната разрез. Тази стъпка не е задължителна, тъй като адекватното разделяне на главата и препуциума е постановил:
а. Вземете ръб препуциума върху дорзалната повърхност на хемостат, излиза приблизително 2-4 мм.
б. Визуализирайте уретрата.
инча А долната челюст на голям пряк хемостат между препуциума и мм главата 3-4 в браздата се проверява дали уретрата се отнася.
гр Затворете хемостат с 5-10 да смаже на препуциума на медиалната гръбна линия.
г. С помощта на хирургически ножици, нарязани на препуциума по средната линия на главата на пениса. Ако напълно отделени необходимо препуциум.

Видео: Blood Lust препуциума безкръвна, безшевна метод за обрязване. Патентования метод хирургът Makhmudov Sh.Sh. (Ташкент ..

11. Усъвършенстването обрязването един от методите, описани по-долу:
а. Използване на обрязването скоба:
(1) Проверете клип (трябва да имате всички парчета, които са подходящи за помежду си и функционират правилно).
(2) Събиране на скобата, се проверява дали дръжката е правилно свързан към основната плоча.
(3) издърпва назад препуциума, внимателно излагане на цялата глава на пениса.
(4) дисекция всяка остатъчна шев и да определи позицията на уретрата. При откриване на операцията променената уретрата се спира на този етап.
(5) Wipe изтриване глава марля.
(6) Изберете подходящ размер конус (вж. "В") и се поставя на главата.

Видео: обрязване мъжки

(7) опъната препуциума заострени:
(А) се движат по-тесни ръбове на разреза гръбната (можете да използвате стерилна безопасна игла).
(В) За да се определи точно колко на тъканта е оставен под основната плоча.
(C) Не забравяйте да коригирате краекожието на конуса.
Дърпане прекалено стегнат може да доведе до прекомерно отделяне на препуциума. Недостатъчно напрежение ще доведе до непълно обрязване.

(8) носи плоча затягащия база на лентата (с безопасна игла, която е перпендикулярна на тялото на пениса), така че препуциума разположен между тях.
(9) да продължи с глътка рейка, докато цялата препуциума не изготвен върху основната плоча и предната няма да бъдат включени в основната плоча.
(10) рамо кука скоба се поставя под страничните рамена багажник тяло и внимателно сглобена към основната плоча след проверка на положението на препуциума между плочата на колона и основа.
(11) Почистване безопасната игла.

(12) чака 10 минути. Хемостаза се постига чрез пресоване между основната плоча и на ръба на стелажа. При отстраняване скоба по-рано от 10 мин хемостаза навита ръбове може посредствено. В случай на значимо кървене по време на процедурата се отстранява и устройството търсите съдове кървене избегне слепи конци.

(13) краекожия изрязват със скалпел, отглеждат паралелно и близо до горната повърхност на основната плоча. Не можете да използвате electrotome. Въпреки това разкрива използването на ултразвукова скалпел като сигурна алтернатива на Electrocautery.

(14) Разхлабете винт на клемата и премахване.
(15) По искане на прилаганите свободно без захващане цялата обиколка, стерилна марля, импрегнирана с вазелин.
Gough и Lawton показва, че добавянето на бензоин тинктура ако прилагат не накърнява заздравяване на рани, и добавянето на антибиотици не се подобри резултат в сравнение с конвенционалния марля превръзка с парафин.

(16) налага превръзка налягане в продължение на 1 час.
(17) в рамките на 24 часа след манипулацията наблюдава (или инструктиране родители) за възникване на кървене, прекомерно подуване и затруднено изпразване на пикочния мехур.
(18) до пълно излекуване област не може да бъде изцяло потопен във вода, гъбата се използва само за почистване на кожата,

б. Използване на конус «Plastibell»:
(1) Следвайте стъпки 3-5 от "D", параграф 11, както добре.
(2) Изберете подходящ конус площ:
(А) Конусът трябва да прилепва плътно към главата и не го изтръгне.
(В) на ръба на жлеба на конуса трябва да се позиционира точно дистално от горната част на разреза дорзалната.

(3) Ако е необходимо, един малък сегмент на конуса се нарязва така, че да поставя юзда него.
(4) плътно опъната препуциума заострени.
(5) плътно навързани контур около ръба на конуса на препуциума е плътно натиснат в жлеба.

(6) отрязани препуциума хирургически ножици дисталните на лигиране. Използвайте външен ръб като ръководство конус.
(7) прекъсва копче конус. Тъкан съгласно лигатурата ще атрофия и отделена от конуса за 5-8 дни (до 10-12).
(8) да наблюдава и провеждане на техническо обслужване, както е описано в точка "А", за затягане GHB (под 11 и № 17,18).