GuruHealthInfo.com

Ако болката в гърдите при изписването от зърното



Видео: Защо болки в гърдите преди менструация?

основна информация

Мляко - естествен млечната секреция, съдържащ лактоза. Често, на външен вид е трудно да се определи дали освобождаването от млякото на зърното. Патологична секреция на мляко се нарича галакторея.

В допълнение, има серозен, мътна, серозен-хеморагичен кървене и освобождаване от зърното. Защото абсцеси хронична фистула на гърдата може да гной. В повърхностни лезии на зърното или други части на гърдата означава ексудат.

Spin съдържаща мляко (галакторея)

Галакторея, не спират след раждането и е придружен от аменорея, получил името на болест или синдром Frommelya Chiari - Frommelya. синдром на аменорея - галакторея не може да бъде свързано с бременност или с хиперпролактинемия.

Ако галакторея не са свързани с раждането, и се смесва с тумор на хипофизата, тя се нарича синдром Форбс - Albright. В случаите, когато няма индикация на хипофизата тумор, той се нарича синдром Argonians Del той. Тези описателни термини са предимно на исторически интерес.

Вече е известно, че нарушенията на хипоталамуса и хипофизата функция може да се проявява по много начини, да не се бърка с диагнозата на клиничната картина на заболяването.

епидемиология

област менингиоми Sella, краниофарингиом и други мозъчни тумори могат да бъдат придружени от галакторея. Галакторея може да бъде причинено от дифузно мозъчно увреждане на травматично тип енцефалопатия и туберозна склероза.

Случаите, когато галакторея очевидно възниква във връзка с болести и кожни лезии в гръдния кош, като саркоидоза, херпес lishay- след отстраняване на татуировка, торакотомия и лапаротомия дори поради дразнене на мишниците патерицата.

Galaktoreyu обикновено е свързано с болести на ендокринната система. Най-често между хипофизни тумори причини галакторея вярваме пролактин аденом, но има съобщение galaktorei връзка с хромофобни аденоми, аденоми секретират тироид-стимулиращ хормон (TSH) и болестта на Кушинг.

Галакторея може да бъде използвана и други ендокринни тумори като феминизиращи надбъбречните тумори и гранулозни клетъчни тумори. Редки причини галакторея са различни тумори, хормон производството-активното вещество или вещества, които блокират рецепторите, например ovsyanokletochny рак, хориокарцином, хипернефром, hydatidiform мол, тератома на яйчник и миелом. Галакторея често придружава синдром на поликистозни яйчници като клинична проява или като усложнение на лечение на медроксипрогестерон ацетат.

Функция на щитовидната жлеза има голям ефект върху лактацията. Появата на галакторея може да ви помогне да направите диагностика на спонтанен хипотиреоидизъм при жените в периода преди настъпването на менопаузата. Галакторея може да се дължи и
хипертиреоидизъм, особено хипофизната TSH хипертиреоидизъм.

Галакторея мъже зловещо симптом. Мъжете с тумори на хипофизата, галакторея е малко вероятно в ранните етапи на заболяването, а оттам и появата на симптомите на прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Мъжете галакторея може да бъде първият признак на акромегалия.

Галакторея може да възникне, когато тестикуларни дисфункции, първична и разработени като резултат от химиотерапия. По същество галакторея при мъжете не е сериозно, само ако тя се развива период на възстановяване след гладуване (понякога преяждане фон) или във връзка с прием на лекарства (табл. 35).

Таблица 35. Лекарства, които могат да причинят galaktoreyu
Общо име търговско наименование механизъм на действие
Фенотиазин и други антипсихотични лекарства
Рецепторна блокада dolaminergicheskih
Hlopromazin Thorazine, Promalar, Aminazin
прохлорперацин Komlazin
triftazin Stelazin
Ftorfeiazin Proliksin, разрешителните, флуфеназин
Trnmeprazin Темари
тиоридазин Мелар
халоперидол Галдон
молиндол MOBA
антидепресанти

имипрамин Tofranil, Zhanimin, SK-Promin Не е проучен
амоксапин Asendyn Може би блокада допаминергични рецептори
Amitriltilin Elavil, Endep, Amitid, Triltizol Не е проучен
доксепин Sinekvan, Adalin Не е проучен
бензодиазепин

Xlordiazepokeid Либриум, SC-ligen, А-poksid, elenium Не е проучен
диазепам Валиум, Seduxen, аз Не е проучен
амфетамини

амфетамин бензедрин Не е доказано по отношение на галакторея, но причинява гинекомастия
Dekstroam fetam институт Dexedrine
метамфетамин Dezoksin
Амфетамин-комплекс Bifetamin
антихипертензивен

метилдопа ALDOMET Не е проучен
резерпин Serpazil, Сандра, Rezerpoid Изчерпване dolamina
Rauwolfia Raudiksin, Raunatin Изчерпване на допамина
хормонални лечения

естрогени Premarin, Оген При мъжете, че стимулира синтеза и секрецията на пролактин
тамоксифен Nolvadex Не е проучен, наблюдавано при жените, рак на гърдата преди менопаузата
контрацептиви Различни таблетни форми Не е проучен, това се случи във фонов режим и след курса на
медроксипрогестерон Depo-Provera Не е проучен
Други лекарства

метоклопрамид Реглан, Реглан Блокадата на допаминергичните рецептори
Metrobamat (анксиолитична) Ekvanil, Miltaun, SK-Bamat неубедителен
Верапамил (блокер на калциевите канали) Isoptin, finoptinum, Калан Може би вътреклетъчен хипокалцемия
Циметидин (N блокер2-gistaminoretseptorov) Tagamet Не е проучен
Изониазид (противотуберкулозни лекарство) Nidrazid, Nikonll Не е проучен

Галакторея при деца сочи към сериозен ендокринни заболявания. Секрецията на мляко при деца преди пубертета е възможно в случай на значително увеличение в нивата на естроген и пролактин. При бебета, това явление се нарича "вещица мляко» (хексен-дойни - това.). Няколко седмици след раждането на краткосрочните ефекти, причинени от излагане на хормоните на майката организма и плацентата, тя изчезва.

физиология

Млечна жлеза с право се нарича огледало на ендокринната система. Основният хормон, който действа върху гръдната тъкан, пролактин, филогенетично най-старите между полипептидни хормони. Това може да се нарече "хормона на живота", както е съществувал и се управлява хранене и отглеждане преди филогенетичното развитие на млечните жлези в земноводни пролактин участва в адаптация към водна и сухоземна местообитание, рибата - хвърляне на хайвера в регламента.

При хората пролактина има тънък, разнообразна и понякога многопосочни действие. пролактин ниво секреция варира през деня, например увеличава значително по време на сън на бързо движение на очите (REM-фаза) и също така увеличава под стрес.

Пролактин-висок в началото на лактацията, обаче, тя често се намалява до нормата, докато ние продължаваме кърмене. Неговото влияние върху тъканта на гърдата се определя чрез действието на други хормони, включително естроген. Бременност причинява значително активиране lactotropic механизми хипофизата има същия ефект противозачатъчни препарати и други стимуланти хронична хипофизата система. Все още не е ясно дали такава стимулация насърчава развитието на пролактин секретиращи аденоми, и как да се обърне процеса.

Повечето изследователи приписват причината за галакторея до хипоталамуса, особено когато често срещани причини галакторея не може да бъде намерен. Наистина, хипоталамуса - основният регулатор на тройната функцията на хипофизата.

Невроендокринна невротрансмитера допамин има върху секрецията на пролактин парадоксален ефект, вероятно поради стимулиране на пролактин-инхибиращ фактор (PIF) в gipotalamuse- този фактор след това се прехвърля към хипофизната портална система циркулация хипофизата на.

Увеличение на нивата на пролактин когато пролактин производство не хипофизни тумори, както и в краниофарингиом, синдром на "синдром на празен Sella" в останалите случаи, комплексът вероятно ще бъде обяснено нарушение SIF секреция или транспорт.

Медикаменти фенотиазинови производни и трициклени амини блокират допаминовите рецептори в хипоталамуса и да доведат до появата на галакторея. Резерпин и неговите аналози разрушават допамин в мозъка. Продукти на метаболизма на някои лекарства, като дигиталис, могат да блокират допаминовите рецептори.

Смята се, че появата на следродилна галакторея и кърмене, както и в резултат на стрес или стимулация на кожата, поради нарушаване на равновесието на невроендокринен хипоталамус-хипофиза система. Често това спонтанно изчезва или се елиминира с помощта на бромокриптин или други средства за стимулиране на хипоталамуса допаминергични рецептори.

Разделяне, която не съдържа мляко

Освобождаване от зърното, несъдържащи мляко, обикновено показват доброкачествена болест. За правилната диагноза в този случай изисква внимателно разглеждане на пациента. първични заболявания на гърдата, в който пациентите засегнати освобождаване зърното, са кистозна болест на гърдата, разширение канал папиломатоза и дуктален карцином.

Ако се съди по специално избрана група пациенти с секрети от зърното количество от злокачествени заболявания е 10% или повече. Въпреки това, повечето от тези съобщения страда пристрастия, тъй като те се основават на всяка от институциите, специализирани в лечението на рак, или да съдържа информация за пациенти с очевидни тумори на гърдата, при която секрет от зърното.

Ако тази група е също така да включва голям брой жени с освобождаване зърното, третирани само от лекар, честотата на рак като причина за освобождаване е по-малко от 1%. Ето защо, не трябва да се ангажират с overdiagnosis и giperterapiey просто трябва да винаги да са наясно с възможността за рак и внимателно да проучи всяко изпразване на пациентите от зърното, за да се изключи напълно тази диагноза.

гной

Това гноен секрет от себе си зърното обикновено не е типично. Мътна, плътен освобождаване зърното, обикновено не съдържат гной и удебелени продукти клетка разпадане, образувани по време на разширяването на млечните канали.

Гной-често забележим в края на ареола, която обикновено се намира изтичане порт epitelizirovannogo хронична абсцес малък. Където и да е на гърдата, често в гънката под гърдата може да се появи на мастните аденом, който се зарази, са отворени за да се образува външните хронични гнойни фистули.

ексудат

Като правило, ексудат се екстрахира от повърхностни увреждания на кожата на гърдата, които не се различават от подобни наранявания на други места. Той заема специално място на болест на Paget, в която целостта е прекъсната поради зърното епителни клетки и малигнен нахлуване ексудат разпределени по повърхността на зърното. Основната туморът е обикновено дуктален карцином, понякога може да бъде трудно да се открие клинично.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com