Галакторея: за лекуване, симптоми Причини

Диагнозата се основава на резултатите от определяне на нивата на пролактин и методи данни за изображения. Лечението се редуцира до потискане туморната активност на допаминови агонисти, а понякога - премахване или разрушаване на аденом.

Причини galaktorei

Причина галакторея обикновено е пролактин секретиращ аденом на хипофизата. При жените диагнозата на времето, често се случват mikroprolaktinomy, но в малък процент от случаите, открит и macroprolactinoma. Мъжете mikroprolaktinom процент е много по-ниска, това вероятно се дължи на късното диагностициране.

Хиперпролактинемия и галакторея може да възникне, когато като серия от фармакологични средства - фенотиазини, други антипсихотици, някои антихипертензивни лекарства и опиоиди. Хиперпролактинемия и галакторея може да бъде придружен от първичен хипотиреоидизъм. Хиперпролактинемия е свързано с намаляване на секрецията на гонадотропин и хипогонадизъм, но механизмът на тази връзка остава неясно.

Симптоми и признаци galaktorei

Патологична кърмене не е определено количествено: Това е постоянно разпределение анормален кърмата на, причинява неудобство и човек тревожно. Често мляко се освобождава спонтанно, а не при натискане на гърдите. Той е бял на цвят. Галакторея при жените обикновено е съпроводено от аменорея или олигоменорея. Когато galaktoree с аменорея може да се появи като симптоми и признаци на естрогенен дефицит, включително диспареуния, свързани с инхибиране на импулс секреция на лутеинизиращия и фоликулостимулиращ хормони под въздействието на високи нива на пролактин.

За мъже с пролактин секретиращ тумор на хипофизата се характеризира с главоболие и замъглено зрение. Приблизително 70% от мъжете в същото време страдат от загуба на либидо и еректилна дисфункция.

диагноза galaktorei

• Определяне на нивото на пролактина.
• Определяне на тироксин (Т4) и TTG.
• CT или MRI.

Диагнозата на галакторея, пролактин се дължи на аденом на хипофизата, на базата на повишеното ниво на пролактин. Жените с хиперпролактинемия ниво на естрадиол е било намалено, или остава в границите на нормата. Липсата на повишени нива на TSH изключва първичен хипотироидизъм.

Всички пациенти с macroadenomas и всеки пациент, който предпочита консервативно лечение или просто наблюдение, показва проучване на визуалните полета.

лечение galaktorei

• Това зависи от причината, симптоми и други фактори.

За лечение в случаите микроаденоми са двусмислени. Пациентите без симптоми, нивата на пролактин при по-малко от 100 нг / мл, както и данните на CT или MRI са нормални или показват наличието на само микроаденоми, вероятно можете да оставите само под nablyudeniem- с нивата на пролактин възраст често са нормални. Определяне на нивото на пролактин трябва да бъде най-малко 1 път на 3 месеца, и CT или MRI Sella - всяка година в продължение на най-малко 2 години. След това, ако нивото на пролактин не се увеличава, седлото на изследването може да се извършва по-рядко. Показания за лечение на жени, е желанието да се забременее, аменорея или олигоменорея тежка (поради риска от остеопороза), хирзутизъм. При мъжете, хипогонадизъм са индикациите за лечение (поради риска от остеопороза), еректилна дисфункция, безплодие.

Първоначално предписано допаминови агонисти. Избор на лекарството е именно karbegolindak изглежда по-добра поносимост и са по-активни. Безопасност за майката и плода е надеждно прикрепен към бромокриптин от karbegolina. Жените с microadenoma и клинични или лабораторни признаци на дефицит на естроген може да се прилагат екзогенни естрогени. Тези лекарства не предизвикват увеличаване на тумора.

Когато macroadenomas обикновено се използват допаминови агонисти или прибягват до хирургически операции, но само след задълбочено проучване на хипофизната функция и оценка на възможността за използване на радиация terapii.Vnachale допаминови агонисти, които под влиянието на размера на тумора е обикновено намалява. Ако нивото на пролактин намалява и симптоми и признаци на тумор налягане на съседни структури изчезват, след това не се изисква друго лечение. Хирургия или лъчева терапия е по-лесно да се извърши, и те дават най-добри резултати, когато се извършва след намаляването на размера на тумора от действието на допаминови агонисти. Въпреки че лечението с допаминови агонисти обикновено изисква дълго време, пролактин секретиращи тумори могат да изчезнат или спонтанно или, по-вероятно, чрез действието на лекарствената терапия. Затова понякога е възможно да се затвори допаминови агонисти без туморен рецидив или повторно пролактин височина. Когато микроаденоми опрощаване е по-вероятно, отколкото в macroadenomas. Вероятността за опрощаване и увеличава след бременност.

Смята се, че при някои пациенти с болестта на високи дози от допаминови агонисти на Паркинсон, особено karbegolina и перголид може да причини увреждане на сърдечните клапи. Води до увеличаване на риска от клапна лезии по-малки дози от тези лекарства, използвани в хиперпролактинемия, е неясна, но такава възможност, както и необходимостта от ехокардиографско наблюдение трябва да се обсъди с пациенти. При използване бромокриптин или допаминови агонисти, без ерго производни (например, quinagolide), рискът може да бъде намалена. Лъчева терапия се използва само за напреднало заболяване не е податлив на други форми на лечение. Няколко години след облъчването хипофизната често развиват хипопитуитаризъм. Необходимо е ендокринните функции годишно през целия живот, за да се провери и оцени състоянието на турската седлото.