Ако имате главоболие при заболяването Winiwarter-Berger

Облитериращ тромбангиит (болестни Winiwarter-Бергер) - хронично възпалително заболяване на артериите на средни и малокалибрени вени, с преобладаващо участие на съдовете дисталните крайници.

Чрез патологичен процес е по същество hyperergic автоимунен васкулит, включващ свързване с вени и капиляри (ICD-10 - J 73.1).

Заболяването е по-често в 3-4th десетилетие от живота.

Мъжете се разболяват много по-често от жените. Хистологичните изследвания показват съдове активен васкулит промени репаративна фиброза и груб стена с деформация отразява постепенно-затихващ курс на заболяването. В някои случаи, преобладаващата продуктивен endangitis без тромбоза, а в други - разрушителен ефект trombovaskulit. Вените определени миграционния флебит.

По време на обостряне на болестта се намалява нивата на албумин и повишено съдържание на а2, V и по-специално у-глобулин, холестерол в липопротеини, фибриноген, и сиалова киселина повишава ESR проба в С-реактивен протеин е положителен. промени в кръвта по-изразен при висцерална форми тромбангиит, включително мозъчни лезии на второ място (след сърдечно заболяване).

В допълнение към неспецифични признаци на възпаление в кръвта и цереброспиналната течност лабораторията идентифицира редица функции, потвърждавайки автоимунно естеството на заболяването. Така серум намерено антитела срещу колаген и еластин, както и повишени нива на IgE. тъканни биопсии времеви артерии намерени отлагане на имуноглобулини и допълват [Berlit R. и сътр., 1984].

клиничната картина

Съдържание

клиничната картина
диференциална диагноза
лечение

Клиничната картина на болестта на преден план на застъпници нарушение на кръв и венозната циркулация в крайниците. Тези нарушения обикновено са симетрични и вземете първите дисталните съдове на краката - крака и крака (не пулсации в артериите) и след това артериите в ръцете.

В лезии на церебрални артерии възниква синдром накуцване мозъка. Церебрални симптоми преходни може да бъде стереотипни зацепване променлив или отразяват кортикални артерии съседни зони (тромбангиитис мигриращи). Преходно исхемия обясняват как да морфологични промени в кръвоносните съдове, и съдова реактивност в нарушение с тенденция към спазъм [Arigin NE и сътр., 1980].

Главоболие може да бъде резултат от хипертония интракраниални артерии, артериите на меките тъкани на главата и исхемична хипоксия тъкан в резултат на спазъм, стеноза и тромбоза на артериите. NE Яригини и сътр. (1980) описват мигрена с пароксизмална trombangiit.

IV Gannushkina (1973) силно подчертава необходимостта да се прави разлика облитериращ тромбангиит на хора на средна възраст, с тези или други признаци на имунно заболяване, синдром на преходно коронарна недостатъчност (TIA) при по-възрастни индивиди с стеноза или тромбоза precerebral артерии, които поради недостиг на потока обезпечение в артериите на Уилис кръг е намален приток на кръв в дисталните клоновете на церебрални артерии, предимно в области, в съседство доставка на кръв.

Повтарящи се епизоди на преходни исхемични мозъчно-съдови нарушения клинично наподобяват епизоди на "интермитентно накуцване" мозъка и може да бъде погрешно тълкуват като проява на тромбангиитис Winiwarter-Бергер.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза е от съществено значение да се определи подходи за лечение.

В случай на стеноза и тромбоза precerebral артерии до атеросклероза почва първо трябва да реши въпроса за целесъобразността и приложимостта на реконструктивна хирургия precerebral артерии. В случай на васкулит прилага цитостатици и кортикостероиди.

VA Nasonova, JA Sigidin (1985) предлага да се предотврати отлагането на циркулиращи имунни комплекси в стената на съда, за да ги отстрани физически от кръвта чрез плазмафереза. Освен това, пациентите прилагат стероиди и цитотоксични лекарства (азатиоприн), като в SLE.

лечение

Индикациите за използването на хепарин в кръвта е хиперкоагулация. Хепарин се прилага при 2.5 мг / кг [средно 15 хиляди. 20 хиляди. U / ден] първоначално интравенозно всеки 4 часа, и след това подкожно интрамускулно утайка след 6 часа. Лечение продължава 30-45 дни.

Хепарин постепенно анулиране чрез намаляване на дозата на приложение на [Nasonova VA, Sigidin JA, 1985]. Когато синдром DIC и липса на антитромбин III хепарин прибавя 50 мл прясна цитратна плазма [Barkagan ZS, Архипов BF, 1980]. Средства за действие на антитромбоцитна прилага дипиридамол (Curantylum) таблетки 25 мг 3 пъти на ден.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта се използва poliglyukina 6% разтвор (или reopoliglyukina 10% разтвор) 400 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид (или 5% разтвор на глюкоза), и i.v. Trentalum 5-10 мл [100-200 мг] 1-2 пъти на ден, или 200-400 мг орално три пъти дневно.

За лечение на главоболие е избран вазоактивни лекарствени средства в зависимост от вида и церебрални angiodystonia venotonicheskie средства.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден