Главоболие, хронична пароксизмална хемикрания

Видео: Мигрена. Доктор И ..

За нозологична независимост на тази форма на съдово главоболие е съобщено за първи път от О. Sjaastad, J. Dale (1974).

То се проявява всеки ден, изключително силна атаки на изгаряне, дълбае, понякога пулсираща, винаги едностранно болки в очните и челно-темпорална райони.

Понякога болката се разпространява по цялата половина на главата.

разпространение Нощ на не атаки, но броят на нападенията може да бъде до 10-16 дни. и част от тях се пада на нощта. Обикновено, колкото повече атаки, така че те са по-къси, тяхната средна дължина от 10 до 40 минути.

Асоциирани симптоми са същите както при мигрена невралгия Harris: синдром на Horner, зачервяване на очите и сълзене, назалната половина.

За разлика от мигрена невралгия значително по-[около 8: 1], хронична пароксизмална хемикрания често при жените. Друга важна характеристика е "мълния" ефект на индометацин, когато на много месеци или години на болка атаки са на 1-2 дни след началото на лечението.

Заради клиничната картина на така наречената хронична форма на мигрена и невралгия на хронична пароксизмална хемикрания много общо, диференциална диагноза е трудно. Чувствителност към индометацин може да бъде важен диференциална диагностика знак. Индометацин лечението започва с 25 мг три пъти на ден, след прекратяване на атаките отидете на поддържаща доза - 12.5-25 мг / ден.

При липса на противопоказания за НСПВС препоръчва лечение в продължение на много месеци, защото след кратък курс атаки могат да бъдат подновявани. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) наблюдава пациент, на 20 години, страда от хронична пароксизмална хемикрания. След 3 седмици лечение с индометацин [25 мг 2 пъти на ден] ремисия, текущи 2 години.

До 1980 г., не е повече от 50 описано случаи с достатъчна надеждност въз основа на характерните клиничната картина и чувствителността към индометацин се дължи на хронична пароксизмална хемикрания [Sjaastad О. и др., 1980]. Prusinsky A. (1979) разглежда тази форма като "синдром вариант Horton с много чести пристъпи". Въпреки това, разликата в реакцията на индометацин показва отличителни разстройства невроендокринни, не са характерни за или мигрена или мигрена невралгия.

Оригинален резултат наблюдение Ю.Н. Averyanov и сътр. (1983). съдова пароксизмална болка на пациента дебютира на възраст от 40 години и в началото изглеждаше като менструалния мигрена. Краткосрочен [25-40 с] пристъпи следват един след друг, обединени в една болезнена cephalgic състояние, което продължава няколко дни. Тези състояния могат да спрете приема 1-2 таблетки на индометацин 3 пъти на ден.

Авторите наричат тази форма "опция indometatsinchuvstvitelnym мигрена невралгии." В отговор на съобщение, JN Averianova О. Sjaastad (1984) подчертава уникалност горе наблюдение, която е различна от хронична хемикрания атаки klasteropodobnoy група с леки интервали.

Той смята, че този вид на преходен вариант между мигрена и невралгия "синдром Dzhebs и Dzholts", описан през 1979 г., която се характеризира с повтаряща краткосрочен [1-2 до няколко секунди] пристъпи на болка, конюнктивална хиперемия, изпотяване на челото. Въпреки това, всички тези варианти са нечувствителни към индометацин.

Ясно е, че не може да има абсолютно подобни случаи на пароксизмална хемикрания за продължителността на един пристъп на болка и серия от атаки по време на дни, седмици и месеци. Въпреки това, предложени в "2003" класификация опциите считаме пресилено и безполезни.

Така че, за да "епизодична пароксизмална хемикрания" оферта включва случаите, когато поредица от нападения миналата от 7 дни до една година (!) На интервали от не повече от един месец ремисия. Те различна продължителност периоди серия от атаки не могат да бъдат обсъдени сериозно като критерий за диагностика. Случаи, в които между периоди на ремисия с поредица от атаки са редки и траят по-малко от един месец, по-нататък хронична пароксизмална хемикрания.

Лошо документирани съобщения за пароксизмална хемикрания, и по-специално без реакция показания за лечение с индометацин, не позволи окончателно се твърди, че във всички тези случаи, които се занимават с nosologically единствена форма на заболяването.

В "класификация на 2003 г." към групата на главоболие клъстер тип включени своеобразна форма на невралгия вегетативно - "едностранното пароксизмална nevralgioformnaya главоболие с сълзене и конюнктивална хиперемия »(краткотрайна едностранни neuralgiform главоболие attacs с конюнктивална инжекция и разкъсване - SUNCT).

SUNCT появява много кратко [5-200 S] атаки едностранно болка в очите и периорбиталната област, в комбинация с склералната хиперемия и сълзене. В деня, може да бъде от 3 до 200 атаки. Такива клинични характеристики предполагат SUNCT едно изпълнение тригеминална невралгия (или ganglionevralgii), т.е. форма на лицето (prosopalgia), но не и главоболие.

Смята се, че хронична пароксизмална хемикрания "разработване" от други форми на пароксизмална болка. А.М. Rapoport и сътр. [1981] Отчетените пациенти с 7 години на класическата офталмологичен мигрена. От 14 до 30 години е бил пълен спонтанна ремисия, а след това възобновено атаки са станали дневно, но с интервал от една седмица на светлината 4-8 и 35 години са били дневно в продължение на 17 години.

Salicylates, ерготамин, метилзергид и амитриптилин не спомагат за облекчаване на болката. се наблюдава умерено подобрение по време на лечението с литиев карбонат до 600 мг / ден [0,8 милиеквивалента / л плазма]. След първата доза индометацин 25 мг болка [продължило 19 S] е преминал, поддържа 12.5 мг доза лекарство е достатъчно, за да гарантира, че атаки не подновява.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден