Общи проблеми на доболничната спешна медицинска помощ

Най-важният проблем за организаторите на NPM е да се осигури медицинска помощ на мястото на инцидента, но без доставка на пациента в болницата. Това до голяма степен се дължи на проблема с време, за да помогне след инцидента, както и броят на пациентите и предоставянето на помощ като цяло.

Много важно е въпросът дали персоналът може, предоставяйки доболничната помощ, за да се направи ясно сортиране на мястото на инцидента и бързо да получите помощ. При извършването на тези дейности не изключват възможността за искове и жалби на органа, отговорен за подпомагане. Brown и др. отбелязва, че въпреки отговорността на лицата, участващи в обработката на сцената, много голяма регионална служба NMP не се евакуират значителен брой пациенти, които са подходящи за приемане от съображения за помощ спешно. Ето защо, един лекар извършване на медицински преглед, за да влязат в контакт с всички пациенти, останали на мястото на инцидента.

Пациент отказ за помощ или хоспитализация е друг сериозен проблем в доболнична фаза. В някои области, такива пациенти представляват значителен процент от жертвите. Неспазването на неадекватна грижа за пациента, изискваща незабавно лечение, е сравнително често срещана причина за оплаквания до пренебрегване доболнична пациент.

Пациенти определени категории (например отравяне с алкохол или наркотици, хора с ментални увреждания или умствена изостаналост, както и непълнолетните лица или пациенти с травма на главата) трябва да се установи, че са недостатъчни и са откарани в болница. Лекарят надзор трябва да бъде информиран за всички такива пациенти. съдействието на полицията може да се изисква, за да ги задържат и транспорт. Лекарите са отговорни за организацията на NPM трябва да бъде документален запис на тези данни и да ги използва по време на обучението NMP в подобни ситуации.

Въпреки травма грижи, в зависимост от региона е широко дискутирани в литературата, има все повече доказателства в подкрепа на твърдението, че жертвите на помощ от нараняване специализация подобрява резултат. Според наличната информация, жертви с множество наранявания по лицето с кръвоизлив в главата, както и на увредените деца имат по-добър резултат по отношение на лечението им в специализирани центрове.

Регионализацията лечение на травми в Ориндж Каунти и Сан Диего в Калифорния е намалил броя на "предотвратим" смъртните случаи от травми в тези региони. Тази специализация не е без проблеми. Най-малко един център за лечение на травми (Калифорния Medical Center в Лос Анджелис) е преустановило дейността си поради финансови загуби, дължащи се на неговата специализация. Наскоро е имало законно установен, за да подпомогне развитието на травма центрове в цялата страна.

На основните странични ефекти на широко разпространени хеликоптери, пренасящи пациенти казват някои данни: пациент доставка на специализиран център кардиология в момента може да доведе до сърдечна руптура след остър миокарден инфаркт. Kaplan и сътр. Той показа обаче, че при пациенти с остър инфаркт на миокарда могат да бъдат транспортирани безопасно и извършват инвазивна тромболитична терапия. Въпреки, че нито един от авторите на днешния ден не са непременно настояват за посоката на кардиологични пациенти в специализиран център, постигане на непрекъснато инвазивно лечение при тези пациенти могат да имат важен момент за бъдещето.

Ролята на полицията и службите за спешна помощ е да се гарантира безопасността на населението, но понякога тези агенции са в конфликт помежду си. Най-често възниква конфликт на мястото на тежко престъпление, където лицето на различните интереси на тези две услуги. Всъщност това е и сценарий за полицията на престъплението или убийство на човек, докато NMP тя е преди всичко при сериозни наранявания от потенциално жизнеспособен човешки.

В същото време, или NMP ограничава достъпа до смъртоносно ранен пациента или полицейски лице в лице с престъплението, обстоятелствата, които непоправимо нарушени NMP. За да се гарантира нормалната работа на двете услуги трябва да бъдат разработени на регионално ниво, схемата на съвместни действия с участието на представители на двете страни за решаване на всички спорни въпроси.

Друго предизвикателство, което споменахме и по-горе, е така наречената отказ от липса на адекватни грижи за пациента. Можем да говорим за наркотици или алкохол интоксикация, както и твърде насилствени теми, за транспортиране и задържане, които могат да изискват съдействие от полицията. В някои области, обаче, полицията е показала малко желание да допринесе за разрешаването на тези проблеми на медицинската служба. Липсата на добри работни отношения между тези услуги затруднява ефективното грижите за пациентите, и лекарите трябва да работят неуморно за развитието на такова сътрудничество.

Рискът от инфекция е много сериозен проблем за организаторите на спешното отделение, особено в етапа на предварително болница. В различни райони на хепатит В сред честотата на аварийния персонал варира значително. Рискът от заразяване се намалява значително, когато се използва ваксина срещу хепатит В. Следователно, всеки практикуващ NMP следва да се разглежда като медик с висок риск от хепатит В, която изисква превантивна ваксинация.

Нарастващото честотата на инфекция с вируса на СПИН драстично се променя възприемането на риска от инфекциозни заболявания. Профилактика на такива инфекции в момента е крайъгълен камък в извършването на каквато и лечение. Най-голямата трудност е защитата на персонала в осигуряването на грижи за пациенти с травми, особено на жертвите на автомобилна катастрофа, когато има много контакт с кръв и остри предмети.

В един от отговорите за пациентите помощ ранени показва, че сероконверсия за антитела срещу ХИВ не се открива в 5,6% от случаите. Превантивната стратегия включва използването на персонала Аеронавтика ръкавици по време на отстраняването на жертвите, осигуряване на аварийни превозни средства със специални устройства за безопасно обезвреждане на остри предмети, както и изискването да не се отпечатат по-рано от опаковъчни игли. Последната често води до нежелано инжектиране.

Законите на повечето държави осигуряват защита на тези, които са ангажирани в доболничната помощ, от прости небрежност, освен невинен персонал NMP, че при правилно боравене с пациент, който функционира на нивото на тяхната подготовка и без никакви грешки. Защита простира до лекарите, които извършват обработка в съответствие с програмата за обучение NMP с правилна оценка на нуждите на пациента в конкретна помощ.

Въпреки че участниците в осигуряването на доболничната помощ в повечето държави, предвидени някаква защита, тя все още не е абсолютно. Съществен проблем в практиката на NMP са жалби за нарушения. Правителствена имунитет в повечето случаи не освобождава организаторите на общинската NMP от съдебно преследване, веднага след като дейността на NPM се счита за правилната функция на правителството, а не в зависимост от административни услуги, като например полиция и противопожарна защита.

В един от докладите за практикуване на лекарска небрежност жалби са редки (1 на 24 000 случаи на помощ), но добре обоснована. Проблемите са свързани с неподходящи документи или невъзможност за лечение на конкретен пациент. Други юридически искове, свързани с доболничната помощ, са били представени в недостатъчна подготовка reanimatorov- добавянето, съдебни дела са включени въпроси, свързани с съгласие за лечение или отказ от него.

Комплекс медицински и правни въпроси, които са уникални за доболничните интервенции са свързани NMP лекар на мястото на инцидента в случай на злополука, както и обезвреждане "Не реанимират!" (В крайна фаза на придобити в обществото болестни състояния). Помощен медицински персонал, който участва в поддържането на функциите на пациент с перспективата за оцеляване на тялото се разглеждат като представители на медицински мониторинг на здравето на мястото на инцидента и са отговорни за контрола на отсъствие (в предоставянето на NMP) лекар на пациента.

Повечето местни жители позволяват на лекаря да премине медицинска помощ контрол на мястото на инцидента в друга (или обучен) лекар, ако лекарят е готов да поеме съдействие и подкрепа на пациента в болницата.

изпълнение на поръчките "Не се съживи!", Методи за борба за запазването на живота и действия в съответствие със законовите наредби варират значително от една държава в друга. Всеки ръководител на НМН трябва да има такива правила, които ще му помогнат да се преодолеят тези проблеми, в съответствие с държавната законодателство и изискванията на регионални санитарни норми.

Ефективността на системата NPM зависи от информираността на обществото и с пълната подкрепа на усилията си на всички нива - от правителствени агенции към отделния гражданин. Докато политическите и икономическите аспекти на NMP, са много важни, основният фактор за нейната ефективност са сръчни медицински управление и контрол. Водещата роля тук трябва да принадлежи на лекарите от спешните служби.

GP Lildzha, Р. Сестра

Споделяне в социалните мрежи: