Оценка и лечение на остър период нараняване. Окончателно диагностика и възможности за лечение

Окончателно диагностика и възможности за лечение

Съдържание

Окончателно диагностика и възможности за лечение
заключение

Повечето диагностични алгоритми, използвани в травма при децата включват движението на общи идеи за дейността на тялото на познаване на специфичните особености на органи и системи. След реанимация и стабилизиране на състоянието на детето цялото внимание трябва да бъде насочено към идентифициране на увреждане на органите. Например, едно дете с хиповолемичен шок на първо място е необходимо за лечение на шок. Втората задача -Само се определи причината за нея, а третият - за премахване на промените, които са довели до значителни щети на напълно спре процеса.

Тези принципи могат да бъдат илюстрирани от разкъсан от далак, възникнали в резултат на кървене интраабдоминална и шок. На първо място, всички усилия в този случай трябва да бъдат насочени към лечение на шок. Когато достига достатъчно стабилизиране на състоянието, е необходимо да се извършва по-нататъшна диагностика, за да се идентифицират увреждане на вътрешни органи. Най-често за тази цел се прави CT с контраст.

Решението за индикациите за хирургическа намеса се взема в зависимост от състоянието на хемодинамиката и степента на увреждане на далака. Ако, обаче, няма да може да се постигне стабилизиране, операцията не трябва да се отложи с надеждата спонтанно спиране на кървенето.

Повечето детски травма центрове CT широко използвани за диагностика на заболявания на коремната кухина. Почти всеки CT машина дава днес, тъй като високо качество на изображението, степента на разрушаване на увредените органи като черния дроб или далака, се определя много прецизно. Консервативно лечение може да бъде проведена обикновено без страх и за предпочитане е ефективно. Хирургия е показан само в случаите, когато не е възможно лесно и бързо да се възстанови нормалната хемодинамика. Съответно, ако кръвта след прилагане в обем от 20 мл / кг, хемодинамика остава нестабилна, тя трябва да се извършва операцията.

Ако шокова терапия дава само временно облекчение, но все пак детето продължава да упорито остава тежко, или когато не е настроен на източника на кървене, полезно е перитонеална промивка, което не трябва да се отложи, за да се направи на СТ, за време на CT пациент е постоянно наблюдение на травма и не може, като правило, незабавно да се потърси помощ. При наличието на непрекъснат или повтарящи нестабилна хемодинамика операция трябва да бъде спешно. Увреждане на далака често могат да бъдат лекувани чрез неоперативен. Консервативният Методът е особено подходяща в случаите, когато за да се стабилизира състоянието дори не изисква кръвопреливане.

Опасностите и ползите от избора на лечение. Консервативно лечение на вътрешни наранявания, обикновено има предимства пред стандартните хирургични техники. По-специално, например, в консервативно лечение на слезката нараняване се намалява в сравнение с операция, рисковете, свързани с анестезия, хирургия и самостоятелно posteplenektomicheskim наслояване инфекция (PSNI).

Освен това, дори и в случай на неуспех на консервативното управление, възможността за разработването на различни усложнения и последствията от нея е значително по-ниска от хирургическа интервенция. Ето защо, когато се взема решение относно избора на метод на лечение, хирургът трябва внимателно да преценят рисковете, които могат да възникнат в резултат на лапаротомия, трансфузия (хепатит А и Б, ХИВ) и PSNI, като се разбира, че рискът от консервативно лечение, поне не повече от риск, свързан с операция.

Приемането на решение на дете да се премести на подходящо медицинско заведение. След завършване на основното и средното проучване, инициирано подходящи мерки реанимационни и диагноза (понякога ориентировъчни), трябва да реши къде детето допълнително да се предвиди най-квалифицирана помощ - в болницата или в който и да е друг. В повечето болници имат всички условия, за да се гарантира, че всяка помощ за наранявания. Въпреки това, ако в болницата, в която детето, такива възможности не са налични, жертвата трябва да се премести там, където тази помощ може да осигури най-добрия начин.

заключение

Организиране на система травма грижи в региона като цяло, и в отделни лечебни заведения, предполага възможността за предоставяне на детето с травмата от хоспитализация в болницата, където е необходима помощ на най-високо ниво, в зависимост от характера и степента на увреждане ще бъдат предоставени.

Той е изключително разточителен за специализирани центрове травма Ниво 1 Педиатрична вземат голям брой деца с леки наранявания. От друга страна, сериозно ранен хоспитализирани деца в институции, не може да осигури необходимата помощ, не само неразумно, но и вредно. Грешен също да транспортира дете с опасни за живота наранявания на дълги разстояния, когато наблизо институция може да предостави в този случай експертна помощ. Най-доброто решение в някоя от тези ситуации, ни позволява да направим диференцирана система от травма грижи.

Tier система включва подходящо обучение на персонала, за да помогне на детето в доболнична етан, преди и болнична комуникационни връзки, бърз и безопасен превоз на детето с увреждане на лечебното заведение.

Sapte курс за лекари, в съчетание с методите на обучение, за да съдейства за доболнична (по-специално DGEPT разбира се - доболнична аварийно травма грижи), позволява най-добрият начин за осигуряване на грижи за дете с контузия в региона. Това е улеснено от общо разбиране на терминологията на всички служители, участващи в лечението, както и същия подход, когато определена вина. Пациентите се преглеждат и да получават необходимата помощ на ранен етап, директно на мястото на инцидента и се транспортират към една институция, където може да се осигури най-квалифицирана помощ.

Едностепенна система на травма грижи, за да се гарантира последователност и приемственост на необходимите мерки в случай на животозастрашаващи наранявания, и дава най-добри резултати от лечението на всички видове травми при децата.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден