Първа помощ за етанол интоксикация

Етиловият алкохол се окислява в черния дроб до въглероден диоксид и зависи от никотинамид аденин динуклеотид (NAD) ензим алкохол дехидрогеназа вода. Друга система микрозомален оксидаза зависи никотинамид (NADPH), се смята, че има някои значение за окисление на етанол до ацеталдехид. Ролята на микрозомален etinolokislyayuschey система (MEOS) не е определен в метаболизма на етанол.

Въпреки етанол обикновено се метаболизира при постоянна скорост (20 мг / дл на час), независимо от неговата концентрация в алкохолици си метаболизма може да бъде увеличена.

Етиловият алкохол се медиира от симпатиковата система разширяване кожни кръвоносните съдове, но стеснява мускулни артериоли и мозъчните съдове. Последният ефект се елиминира с блокери на калциевите канали. Остра интоксикация с етанол причинява различни сърдечно-съдови ефекти в зависимост от първоначалното състояние на пациента. При пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност, алкохол може да намали налягането в артерия клин белодробната и системното съдово съпротивление.

обем минути може да се увеличи или намали поради тахикардия поради депресия на миокарда, което се усилва бета-блокада. Острата интоксикация се придружава от предсърдно мъждене, по-специално, предсърдно мъждене и предсърдно мъждене, които спонтанно изчезват, когато трезвен. Добре известен връзка между приема на алкохол и хипертония. Смята се, че острата токсичност се дължи на свиване или мускулни артериоли повишаване на нивата на серумния кортизол.

Ренин нива на активност и алдостерон в плазмата по време на интоксикация е много променлива, въпреки че при пациенти с цироза или хепатит наблюдава хронична стимулация на оста на системата ренин-ангиотензин. Остро отравяне с етанол предизвиква диуреза последвано от период антидиурезата и повишаване на нивото на АДХ. Хипертония в етанол интоксикация или отнемане - доста често срещано явление. Когато оттегляне като се смята, че са свързани с повишени нива на катехоламините и кортизол. Ако няма симптоми, които изискват незабавна намеса, не се изисква специфична антихипертензивна терапия.

Клиничните признаци на алкохолна интоксикация са подобни на тези, индуцирани от седативно-хипнотични лекарства. Симптомите на отравяне с лека зависят от характеристиките на личността на човека и могат да варират от еуфория и широта на загуба на самоконтрол на общото влошаване на настроението. Изрично изразяване на намерения или склонността към убийство или самоубийство по време на интоксикация се говори за необходимостта от психиатрична оценка на пациента. Тогава там са атаксия, неясна реч, нистагъм и притъпяване или нарушаване на сетивното възприятие.

Тахикардия често се появява в резултат на периферна вазодилатация. Понякога има остър психично състояние, характеризиращо се с зрителни халюцинации и параноично мислене. В токсични концентрации на етанол развиват хиповентилация, хипотермия и хипотония.

Един пациент с очевидно алкохолна интоксикация трябва да се разгледа внимателно за откриване на множество различни свързани аномалии. Главата и шията наранявания, хипогликемия, електролитен дисбаланс, менингит, сепсис, миопатия и невропатия, миелосупресията, сърдечна миопатия и аритмия, гастроинтестинално кървене, панкреатит, чернодробно заболяване и чернодробна кома, пристрастяване и злоупотреба с вещества, потреблението на етилен гликол или метанол - са само част от възможните усложнения при алкохолици.

В едно проучване на пациенти с интоксикация и назначаването на трябва да се счита за амбулаторно лечение и възможността за взаимодействие на алкохол и лекарства. В алкохолици, най-вероятно, няма една единствена болест, така че е по-обстоен преглед в спешното отделение трябва да бъде правилото.

Пътнотранспортните произшествия често са в резултат на шофиране в нетрезво състояние. Оценка от нараняване при пациенти с алкохолна интоксикация не е надеждна поради тъпота на сензорни неговите реакции към болка. Тъй като пациент е ненадеждна като източник на анамнестични данни, изясняване на механизма на уврежданията може да бъде доста трудно. След отрезвяване на пациента винаги се извършва с повторно разглеждане на въвеждането на данни в историята.

Оценка на гръдна болка в пияни пациенти също е трудно поради тяхната не-кооперация, и неспособност да се опише правилно симптомите. Пациентите могат да прибягват до алкохола, за да вцепенен болката в гърдите, или ангина, това е следствие от употребата на алкохол. често се наблюдава с noncardiac гръдна болка, "алкохолик" усложнения като гастрит, езофагит, и пептична язва. По този начин, оплакванията за болки в гърдите с алкохолна интоксикация заслужават най-контрол.

Преди трезви пациенти с неусложнена интоксикация достатъчно обикновено просто наблюдение. Има анекдотични доклади за облекчаване нетрезво налоксон, но убедителни доказателства за своята рутинна употреба в тези случаи (освен ако не е налице съмнение за едновременно предозиране на опиати) отсъстват.

Стомашна промивка и вливане на активен въглен подходящ, ако след приемането на етанол не е повече от 2 часа, или се подозира, консумация на няколко потенциално токсично вещество в тежка интоксикация влиза интравенозно 50 грама глюкоза. За да се предотврати развитието на синдром на Wernicke-Korsakoff, общи преотстъпени тиамин (100 мг интравенозно или интрамускулно).

Докато фруктоза е показано, че ускорява изчезването на етанол от кръв, клинични проучвания не са потвърдили целесъобразността на такава отрезвяващо ускорение. В проучването, Levy и др. в fruktozoterapii отбележи асимптоматични увеличение в нивата на кръвната лактат и пикочна киселина.

Всички пациенти, приети за ED за етанол интоксикация, лекарят трябва да разпознават присъствието на алкохолна зависимост. Тийнейджъри с интоксикация са разгледани, за да се идентифицират евентуални признаци на злоупотреба, липса на грижи и социално самоубийство. Лечение в спешното отделение не може да се смята за завършена, докато пациентът е получил психиатрична консултация на място, следвана от посоката на анонимните алкохолици или лечение центъра за алкохолизъм.

J. E. Tintinalli

Споделяне в социалните мрежи: