GuruHealthInfo.com

Ако болки в гърба при компресия фрактура на гръдната прешлените



Видео: Как да се отнасяме с компресия фрактура на гръбначния стълб? Endorfinoterapiya

Компресия фрактура на гръдната прешлените е един от най-честите причини за болка в гръбнака на гръдния кош.

А компресия фрактури на гръбнака често е резултат на остеопороза, но може да се появи като резултат от травми на гръбначния стълб по вид "Рампа",

При пациенти с остеопороза, първични тумори или метастази, който атакува гръдни прешлени, може да настъпи, когато фрактура кашлица (кашлица фрактура) или спонтанно.

Болката и дисфункция, свързана с фрактура на прешлен решена тежестта на увреждане (т.е., броят на прешлени участва) и естеството на увреждане на нервни структури (компресия на гръбначния нерв или гръбначния мозък). Болка, свързана с компресия фрактура на гръдни прешлени, може да варира от тъпа, дълбока болка (с минимална компресия на прешлени и липсата на компресия на нервите), за тежък остър, стрелба болка, което ограничава способността на пациента да ходи и кашлица.

симптоми

Компресия фрактура на гръдната прешлените се влошава и от дълбоко дишане, кашлица, и всяко движение на гръбначния стълб. Палпация и перкусия на засегнатия прешлен може да причини болка и рефлекс спазъм на мускулите паравертебрални.

Ако причината за счупването е травма, а след това върху мястото на фрактурата може да се намери на хематом или екхимоза, и лекарят трябва да знае за възможността от увреждане на гръдния кош, гърдите и корема. Увреждане на гръбначния нерв може да предизвика чревна непроходимост и силна болка, в резултат на аксиален скованост на мускулите и по-нататъшно разрушаване на дишане и способността да се движат.

Неуспешните активно лечение на болка и мускулна ригидност може да доведе до хиповентилация, ателектаза, и в крайна сметка, пневмония.

изследване

Plain радиография на гръбначния стълб е показан да се изключат други скрити фрактури и костни заболявания, включително и тумор. ЯМР е в състояние да определи характера на фрактурата и да се разграничат доброкачествени от злокачествени причини за болка. При наличие на нараняване радионуклид сканиране (сцинтиграфия) кост може да е информационен за премахване на скрити фрактури на прешлени и гръдната кост.

Ако вредата не е, за оценка на остеопороза, се предписва плътността на костното вещество, електрофореза на серумния протеин, както и изследване на хиперпаратиреоидизъм. Въз основа на клиничната картина също така е възможно да учи кръвна картина, простата-специфичен антиген нива, скорост на утаяване на еритроцитите, нивото на антинуклеарни антитела.

Ако подозирате, че скрити туморни процеси и значителна травма назначени CT на гръдния кош. Електрокардиография се показва, за да се избегнат наранявания на сърцето затворен за всички пациенти с травматични фрактури на гръдната кост или значителна вреда на предната част на гръбначния стълб. трябва да се използват в началото на инжекционната техника за prelotvrasheniya белодробни усложнения, които ще бъдат описани по-късно.

диференциална диагноза

В случай на нараняване диагностициран компресия фрактура на гръдната прешлени обикновено са ясни. В случай на спонтанна фрактура вследствие на остеопороза и matastaticheskoy заболяване, диагнозата може да бъде по-слабо изразено. В този случай, болката често се крие от компресия фрактура на гръбначния стълб объркани с болка от сърдечен или висцерална (холелитиаза) етиология, което води до посещение лечение на спешното отделение и ненужни поведение сърдечната и стомашно-чревни ползи.

Остра гръдната аксиален разтягане на мускулите може да се приема като компресия фрактура на гръдната прешлените, особено ако пациентът кашля. Тъй като болката от херпес зостер предхожда обрив от 3-7 дни, може да се дължи на неправилно вертебрална фрактура компресия.

лечение

Първоначалното лечение на болка при компресия фрактура на гръдни прешлени включва комбинация от прости аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Може би присвояване антирезорбтивни лекарства с аналгетичен ефект (синтетичен калцитонин от сьомга).

Ако тези лекарства не са достатъчно намаляване на болката, следващата стъпка е назначаването на разумно кратко действие опиоидни аналгетици като трамадол. Поради факта, че опиоидни аналгетици може да инхибира кашлица и дихателни центрове, пациентът трябва да бъде инструктиран за подходящите техники за прочистването на дихателните пътища.

Локално прилагане на топлина и студ, или използването на ортезни средства (корсет Cache) може да осигури облекчение на симптомите. Пациентите, които не отговарят на такава терапия, показва гръдната епидурална с местни анестетици и стероиди. Kyphoplasty циментира мястото на фрактурата е добър избор, ако поради намаляването на болката на двигателната активност се превръща в проблем.

Усложнения и грешки при диагностика

Основният проблем в лечението на пациенти със съмнение за компресия фрактура на гръдни прешлени закъснява диагноза на компресия на гръбначния мозък или откриване на метастатичен характер на фрактурата. При пациенти с фрактура при притискане на гръдния прешлените са необходими контрол рано болка и ранното ставане, за да се предотвратят усложнения, като пневмония и тромбофлебит.

клинични прояви

Компресия фрактура на гръдната прешлените е често срещана причина за болки в гръбначния стълб. Изисква точна диагноза за правилно лечение на тези състояния на болка и да се предотврати пропускане сериозна патология на гръдната и коремната кухини. Фармакологични средства обикновено предоставят на адекватен контрол на болката. Ако е необходимо, гръдни епидурален блок може да осигури значително облекчаване на болката.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com