Тумори на гръбнака на гръдния кош. Остеомиелит гръдни прешлени

Видео: компресия фрактура на гръбначния стълб

Съдържание

Видео: компресия фрактура на гръбначния стълб
Тумори на гръбнака на гръдния кош
Остеомиелит гръдни прешлени

Тумори на гръбнака на гръдния кош

Тумори на гръбначния стълб могат да идват от някоя от съставките на своите меки и твърди тъкани.

Първични тумори на гръбначния стълб, образувани от кости, хрущял, мускулна тъкан, клетки от костен мозък.

Метастазират на гръбначния стълб може да бъде почти всеки злокачественост, метастази, но най-често се появяват, когато рак на белия дроб, гърдата и простатата, бъбреците, стомашно-чревния тракт. Тумори на гръбнака на гръдния кош може да останат без симптоми за дълго време. Развитие на симптомите обикновено се свързва с едно от следните: разширението за уплътняване на веществото на гръбначната органи и паравертебралния мека тъкан-компресиране на съседен нерв покълване или koreshkov- патологична фрактура вследствие на компресия на гръбначния мозък разграждане pozvonka- нестабилност развитие pozvonochnika-.

С увеличаване на броя на диагностицирани гръбначния метастази и първични тумори на гръбначния стълб на грижи и качеството на живот на населението се увеличава. Метастатичен тумори обикновено включват гръбначния тяло чрез натискане отвън на дурата торбичка и гръбначния мозък, както растеж. Исторически ламинектомия е традиционна процедура за пациенти с такива заболявания.

При сравняване на ламинектомия резултати, без стабилизация с последващо изолиране лъчетерапия няма значими разлики в неврологично рехабилитация. В същото време, в сравнение с пациенти, подложени на задната ламинектомия с фиксиране на гръбнака, подобряване на неврологичния статус наблюдава по-често (44 и 72% съответно).

Ламинектомия обаче, не винаги е приемлив, както се случва предната компресия на дурата торбичка и гръбначния мозък. В такива случаи по-подходящо трансторакалната достъп.

Повечето гръбначния тумори чувствителни към радиотерапия, но с радиорезистентността на тумори, компресия на гръбначния мозък се извършва операцията. Използване торакотомия достъп дава добри функционални резултати, но често е придружено от усложнения като устойчиви излив, плевралната кухина, хемоторакс, дурата-плеврален фистула. Освен това смъртност по време на първия месец след операцията торакотомия около гръбначния метастази е от 3 до 30%.

Това доведе до търсене на алтернативни, по-малко травматични оперативни техники. Kostotransverzektomiya Менар, предложен през 1894 г. за отводняване на туберкулоза абсцеси при пациенти с парализа на долните крайници. Различни модификации на тази техника се използва за отстраняване на предната гръдни диск херния, нараняване на гръдни прешлени, гръбнака на гръдния кош метастатични лезии.

Индикациите за хирургия са: компресия на гръбначния мозък, неподатлива болка в резултат на нестабилност, патологични фрактури и костна резекция на първичния тумор.

По време на размножаване на тумора към задните елементи на мускулите на прешлени или паравертебрални предпочитани задно kostotransverzektomiey достъп. В предната част на гръбначния стълб, включващо елементи туморни намазване на плеврата прилага предно достъп торакотомия. В допълнение, при пациенти с тежка соматичен статус, които не могат да понасят торакотомия, се считат за кандидати за kostotransverzektomii. В момента общата тенденция към висящата първоначално постеролатералната достъпа на пациентите с гръдни тумори.

Остеомиелит гръдни прешлени

Честотата на остеомиелит гръдни прешлени през последното десетилетие, отглеждане, както изглежда, се дължи на увеличаване на броя на възрастните хора с относителна имунна недостатъчност. Един от най-често срещаните предразполагащ фактор е диабет. Обикновено, по пътя на разпространение хематогенен инфекция и основният източник е в урината или дихателните пътища.

Около половината от случаите на остеомиелит, причинени от St. ауреус. Допълнителни средства голяма роля като Esherichia коли, Pseudomonas, Proteus. Обикновено засегнати съседни части на два съседни прешлена, поради особеностите на тяхната доставка на кръв.

Един типичен симптом е болка в гърба, само половината от пациентите се наблюдава увеличение на телесната температура. Неврологични разстройства, разработени в случай на нестабилност, епидурално натрупване на некротична маса и гранулационната тъкан. Може остър, подостър и хроничен патологичен процес.

Променя радиография на гръбнака на гръдния кош видимо едва след 2-4 седмици след началото на симптомите. Ясно разрушителни промени се наблюдават в период от 3 до 6 седмици, обикновено развитието на вторичния кифозна деформация. По-ранните промени, открити с радионуклид проучване. CT и MRI са възможните методи и ще помогне да се оцени степента на меките тъкани на компресия невронни структури, а също и да се изключат други причини за симптомите (тумори, дегенеративни процеси). В чувствителността, специфичността и точността на ядрено-магнитен резонанс за диагностика на инфекция на гръбначния стълб по-голяма от 90%.

Важна роля в лечението на остеомиелит гръдни прешлени играе антибиотична терапия и хирургично лечение. Повечето пациенти се нуждаят от цялостна корекция на хомеостаза, заболявания на ендокринната система. Антибиотик лечение включва парентерално администриране на лекарства широк диапазон (за предпочитане с чувствителността на флора) в продължение на най-малко 4 седмици.

Хирургично лечение има следните цели: инсталиране дренаж abstsessa- diagnoza- бактериологично огнеупорен лечение на консервативна терапия sluchaev- декомпресия на невронната елементи за предотвратяване или корекция на гръбначния деформация. Показания и часове интервенция се определят индивидуално за всеки пациент.

АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден